首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科
简介：林梅，首都医科大学附属北京朝阳医院，口腔科，副主任医师，擅长牙体牙髓病，牙周病等疾病的治疗。
牙体牙髓病，牙周病等疾病的治疗。
副主任医师口腔科
下颌角手术前需完成全面检查、调整健康状态、明确手术方案并做好心理准备。 术前检查与评估：需完成血常规、凝血功能等基础检查，排查感染、凝血障碍等风险；进行CT或X光检查，精确测量下颌角角度与骨骼结构，为手术方案设计提供依据。 健康状态调整：术前1-2周避免服用抗凝药物（如阿司匹林）及活血中药；控制基础疾病（高血压、糖尿病）至稳定范围；戒烟戒酒至少2周，降低术后出血与感染风险。 手术方案沟通：与主治医生充分沟通，明确手术目标（如截骨量、脸型改善方向），确认术后恢复周期与预期效果；若涉及神经损伤风险，需了解应对措施及应急预案。 特殊人群注意事项：妊娠期或哺乳期女性需延迟手术；青少年（未满18岁）骨骼未发育成熟，不建议手术；心脏病、肝肾功能不全者需经多学科评估后决定是否手术。 心理与生活准备：术前保持充足睡眠，避免焦虑情绪；提前安排术后恢复期（通常1-2周），确保无人照顾时可获得医疗支持；准备术后软食（如粥、面条）及护理用品（冰袋、弹力头套）。
智齿是人类口腔内第三磨牙，通常在17-26岁萌出，部分人因颌骨发育不足无法正常生长，可能引发疼痛、感染或邻牙龋坏。 智齿萌出异常的类型：1. 阻生智齿：牙冠被牙龈或邻牙阻挡，易形成盲袋滋生细菌；2. 横向生长智齿：倾斜或水平生长，压迫邻牙导致间隙感染；3. 完全埋伏智齿：埋伏于颌骨内无明显症状，但需定期观察。 无需拔除的情况：智齿完全萌出且咬合正常，无反复发炎、龋坏或邻牙病变，可保留并注意口腔清洁。 需拔除的情况：1. 反复引起冠周炎：炎症反复发作，疼痛肿胀影响生活；2. 邻牙受损：智齿压迫导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏；3. 形成囊肿或肿瘤：影像学检查发现颌骨内病变风险。 特殊人群注意事项：孕妇需在孕前评估智齿状态，避免孕期炎症发作；糖尿病患者拔牙前需控制血糖，降低感染风险；儿童若智齿过早萌出，需检查是否影响恒牙排列，必要时早期干预。 拔牙后护理：术后24小时内冷敷减轻肿胀，避免吸吮和剧烈运动，遵医嘱服用抗生素预防感染。
龋齿和蛀牙本质上是同一疾病的不同表述，医学上更规范的名称为龋齿，俗称蛀牙，二者无实质区别。 1. 病因差异：龋齿主要因细菌（如变形链球菌）产酸腐蚀牙釉质，糖分摄入过多、口腔卫生差、唾液分泌不足会增加患病风险。 2. 病变阶段：早期表现为牙釉质表面白垩色斑点，逐渐发展为浅龋（牙釉质层）、中龋（牙本质浅层）和深龋（牙本质深层），严重时破坏牙髓引发牙髓炎。 3. 治疗方式：浅龋可通过补牙（复合树脂、玻璃离子体等材料）修复；中龋需清理龋坏组织后填充；深龋可能需垫底保护牙髓；若已伤及牙髓，需进行根管治疗。 4. 特殊人群注意事项：儿童乳牙龋病进展快，家长需每日清洁口腔、控制零食；老年人因牙龈萎缩和唾液分泌减少，易患根面龋，需加强牙间隙清洁；糖尿病患者需严格控糖并定期检查。 5. 预防措施：每日早晚刷牙（含氟牙膏）、饭后漱口，使用牙线清洁牙间隙；每6个月进行口腔检查；窝沟封闭可降低儿童龋齿发生率；高风险人群可考虑使用含氟漱口水辅助预防。
拔牙后一个月嘴还张不开，可能是术后并发症（如干槽症、感染）或关节损伤（如颞下颌关节紊乱）等原因导致，需及时就医排查。 1. 干槽症或感染：拔牙窝愈合不良，食物残渣或细菌引发炎症，局部肿胀压迫咀嚼肌。需通过口腔检查确认，若感染需遵医嘱局部清创。 2. 咀嚼肌纤维化：术后疼痛导致长期张口受限，咀嚼肌因缺乏活动而纤维化。建议早期进行温和的张口训练，如缓慢做张闭口动作，每次10-15分钟，每日3次。 3. 颞下颌关节损伤：拔牙过程中可能刺激或损伤关节，引发炎症或粘连。需通过影像学检查（如X光或MRI）评估关节状态，急性期可用冷敷缓解疼痛。 4. 神经损伤：下牙槽神经或颊神经受损可能影响咀嚼功能，导致张口困难。此类情况需结合病史，由口腔科医生判断是否需药物治疗或物理康复。 出现上述情况时，应尽快前往正规医疗机构就诊，明确病因后对症处理。老年人、糖尿病患者或长期吸烟者恢复较慢，需更密切关注术后护理，避免过度咀嚼坚硬食物，保持口腔清洁。
牙龈萎缩需针对性调整饮食结构，重点补充维生素C、钙、维生素K及Omega-3脂肪酸，同时避免刺激性食物。 1. 富含维生素C的食物：柑橘类水果、猕猴桃、西兰花等，维生素C促进牙龈胶原蛋白合成，增强组织修复能力，建议每日摄入新鲜蔬果总量200~350克。 2. 高钙及维生素K食物：牛奶、豆制品、深绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝），钙与维生素K协同维护牙槽骨健康，老年人需特别注意补充，每日钙摄入量建议1000~1200毫克。 3. Omega-3脂肪酸来源：深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼）、亚麻籽，具有抗炎作用，可减轻牙龈炎症反应，每周建议食用2~3次深海鱼类。 4. 刺激性食物避免：辛辣、过冷过热食物及烟酒，此类刺激会加重牙龈萎缩进程，尤其牙周病患者需严格控制。 特殊人群提示：糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动加重牙龈问题；孕妇及哺乳期女性应增加营养密度，防止因激素变化加剧萎缩；儿童需避免碳酸饮料及黏性食物，防止牙齿发育异常。