广州医科大学附属第一医院中医科
简介：张子谦，副主任医师，中医学硕士，医学讲师。专注于以非手术疗法，中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、产后腰痛、肩周炎、网球肘、膝关节炎等关节痛症。
中西医结合治疗颈椎病、腰腿痛、关节炎、面瘫、中风偏瘫。
副主任医师中医科
胃寒是脾胃阳气虚衰、过食生冷或寒邪直中致阴寒凝滞胃腑的证候，症状表现包括消化系统的胃痛（多为隐痛、冷痛，遇寒加重）、呕吐（呕吐物多清稀水液或不消化食物，量多）、食欲减退（胃部不适、进食量减少），以及全身的怕冷（胃脘部、背部等怕冷明显）、口淡不渴（口中味觉减退、无口渴感）、大便稀溏（质地稀薄、次数可能增多）等方面。 一、消化系统症状 1.胃痛 特点：多为隐痛、冷痛，疼痛程度一般较轻，但遇寒后疼痛往往加重。例如，在天气寒冷时，或食用寒凉食物后，胃痛症状会明显发作或加剧。从年龄因素来看，儿童若饮食不注意，过多食用冷饮等寒凉食物，也可能出现胃寒胃痛；对于成年人，长期不良的饮食习惯，如经常暴饮暴食、偏好冷饮等，也容易引发胃寒胃痛。女性在经期若不注意腹部保暖，也可能因寒邪侵袭导致胃寒胃痛。 机制：胃寒时，寒邪凝滞于胃腑，导致胃的气机阻滞，不通则痛，而寒邪会进一步损伤胃阳，使胃的温煦功能减弱，从而出现冷痛的感觉。 2.呕吐 特点：呕吐物多为清稀水液，或不消化的食物，且呕吐物量较多。比如，患者可能会吐出未消化的食物残渣，质地清稀。从生活方式角度，长期熬夜、过度劳累的人群，身体抵抗力下降，更容易遭受寒邪侵袭，引发胃寒呕吐；儿童胃寒呕吐可能与家长喂养不当，给儿童食用过多生冷食物有关；女性孕期若不注意饮食，也可能因胃寒出现呕吐症状。 机制：胃寒影响胃的正常腐熟和运化功能，导致胃气上逆，从而引起呕吐，由于胃阳不足，不能很好地腐熟水谷，所以呕吐物多为清稀之象。 3.食欲减退 特点：患者自觉胃部不适，对食物缺乏兴趣，进食量减少。无论是儿童还是成年人，胃寒导致的食欲减退都较为常见。儿童可能表现为不愿意吃饭，对平时喜欢的食物也提不起兴趣；成年人则可能出现每餐进食量明显减少的情况。从病史方面，有过胃部疾病史，如慢性胃炎等，若不注意调养，容易发展为胃寒，进而出现食欲减退的症状。 机制：胃阳不足，脾胃运化功能减弱，受纳和腐熟水谷的能力下降，所以患者会出现食欲减退的表现。 二、全身症状 1.怕冷 特点：患者自觉怕冷，即使在温暖的环境中也有畏寒的感觉，尤其以胃脘部、背部等部位怕冷较为明显。年龄较小的儿童，由于自身体温调节功能尚未完全发育成熟，胃寒时更容易出现明显的怕冷表现；老年人阳气本身就相对不足，胃寒时怕冷症状往往更为突出；女性在胃寒时，除了胃部怕冷，还可能伴有四肢冰凉等全身怕冷的情况，这与女性自身的生理特点，如气血相对不足等有关。 机制：胃为水谷之海，主受纳腐熟，胃阳不足则温煦全身的功能减弱，所以患者会出现怕冷的症状。 2.口淡不渴 特点：患者感觉口中味觉减退，没有口渴的感觉，即使身体有缺水的情况，也没有明显的口渴欲饮的表现。从生活方式角度，长期处于潮湿寒冷环境中的人群，更容易出现胃寒口淡不渴的症状；对于患有慢性疾病，如甲状腺功能减退等疾病的患者，本身就可能存在阳气不足的情况，若同时伴有胃寒，也容易出现口淡不渴的表现。 机制：胃寒导致脾胃运化水湿的功能失常，津液不能正常布散，同时胃阳不足，不能产生渴感，所以患者会出现口淡不渴的症状。 3.大便稀溏 特点：大便质地稀薄，呈水样或不成形，排便次数可能增多。儿童胃寒出现大便稀溏时，家长需要特别注意，因为儿童胃肠道功能相对较弱，容易因大便稀溏导致脱水等情况；老年人胃寒时大便稀溏，可能与老年人脾胃功能衰退有关；女性在经期前后，若胃寒也可能出现大便稀溏的情况，这与经期女性的身体气血变化有关。 机制：胃寒影响脾胃的运化功能，导致水湿不能正常代谢，水谷精微不能很好地运化吸收，从而出现大便稀溏的症状。
六味地黄丸由熟地黄等组成，中医理论中针对肾阴亏虚补肾，现代医学研究表明其对肾脏功能有调节作用、对内分泌系统有影响；适用肾阴亏虚人群及部分慢性疾病者，儿童、孕妇、老年人、脾虚便溏者等特殊人群使用需注意。 一、六味地黄丸的组成及中医对其补肾的理论基础 六味地黄丸主要由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。在中医理论中，肾为先天之本，肾中藏有肾阴和肾阳。六味地黄丸主要针对肾阴亏虚的情况发挥补肾作用。熟地黄能滋阴补血、益精填髓；山茱萸能补益肝肾、涩精固脱；山药能补脾养胃、生津益肺、补肾涩精，三者配合起到滋阴补肾的主要功效；泽泻能利小便、清湿热；牡丹皮能清热凉血；茯苓能利水渗湿、健脾宁心，三药起到泻虚火、制诸药滋腻之性的作用。从中医整体调节的角度，通过调整肾阴来达到补肾的目的，以改善因肾阴亏虚引起的一系列症状。 二、现代医学对六味地黄丸补肾相关作用的研究 1.对肾脏功能的调节 有研究表明，六味地黄丸可能通过影响肾脏的一些细胞因子和信号通路来发挥作用。例如，它可能对肾脏的抗氧化应激能力有影响，减少氧化应激对肾脏细胞的损伤，从而在一定程度上维护肾脏的正常生理功能。在一些慢性肾脏疾病的动物模型研究中发现，服用六味地黄丸可以在一定程度上减缓肾脏病变的进展，这从现代医学角度体现了其对肾脏相关功能的调节作用，而这种调节作用可以看作是从现代医学角度对其“补肾”相关功效的一种诠释，因为中医所说的肾与现代医学的肾脏在功能上有一定关联，通过对肾脏功能的维护来体现补肾的效果。 2.对内分泌系统的影响 肾与内分泌系统有着密切联系，六味地黄丸可能对内分泌系统产生调节作用。它可以影响下丘脑-垂体-性腺轴等相关内分泌轴的功能。在一些研究中发现，对于内分泌失调引起的相关症状，服用六味地黄丸后有一定的改善作用。比如在更年期女性中，由于雌激素水平下降等内分泌相关的变化，可能出现一系列类似中医肾阴亏虚的症状，而研究显示六味地黄丸可能通过调节内分泌相关指标，来缓解这些症状，从内分泌调节的角度体现了其补肾相关的作用。 三、适用人群及特殊人群注意事项 1.适用人群 中医上适用于肾阴亏虚的人群，常见症状有腰膝酸软、头晕耳鸣、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等。在现代医学中，一些慢性疾病如糖尿病、高血压、慢性肾炎等出现肾阴亏虚表现时，可在医生指导下使用六味地黄丸。例如，糖尿病患者如果出现中医辨证为肾阴亏虚的情况，六味地黄丸可能对其血糖的控制及相关症状的改善有一定帮助；高血压患者如果有肾阴亏虚表现，也可能从六味地黄丸的补肾阴作用中受益。 2.特殊人群注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，肾阴肾阳还未完全稳定成熟，一般不建议自行服用六味地黄丸，除非在医生明确辨证为肾阴亏虚且有相应适应证时，才需谨慎使用，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢等方面有差异，需要严格遵循医生的指导。 孕妇：孕妇属于特殊人群，由于六味地黄丸中部分药物的药性，孕妇服用需要谨慎。虽然目前没有大量确凿的孕妇服用六味地黄丸导致严重不良后果的报道，但为了确保母婴安全，孕妇应在医生评估利弊后再决定是否使用。 老年人：老年人的肝肾功能有所减退，在使用六味地黄丸时也需要注意。应在医生指导下根据个体的肝肾功能情况调整用量等，因为老年人对药物的代谢和耐受能力与青壮年不同，避免因药物使用不当对身体造成不良影响。 脾虚便溏者：脾虚便溏者本身脾胃功能较弱，六味地黄丸中的山药等药物虽然有补脾作用，但整体药物的滋阴性质可能会加重脾虚便溏的症状，所以这类人群应慎用六味地黄丸，在使用前需咨询医生意见。
上火可由多种因素引起，饮食方面过食辛辣油腻、过度进补易致上火；生活作息上熬夜、睡眠不足会引发上火；环境中气候干燥、高温环境可导致上火；情绪上长期焦虑紧张、强烈愤怒等也会造成上火。 一、饮食因素 1.过食辛辣油腻：长期大量食用辣椒、油炸食品等辛辣油腻食物，会使体内积热。例如，研究表明，辛辣食物中的辣椒素等成分会刺激人体的消化系统和血液循环系统，导致体内火气上升。像经常吃麻辣烫、炸鸡等食物的人群，相对更容易出现上火症状，表现为口舌生疮、大便干结等。对于儿童来说，其胃肠道功能尚未完全发育成熟，过度食用这类食物更容易引发上火，因为他们的消化酶分泌相对不足，对辛辣油腻食物的消化代谢能力较弱。 2.过度进补：在冬季或身体虚弱时，过量食用人参、鹿茸等滋补类食物或补品，可能会导致补益过度，引起上火。比如一些体质偏热的人，本身内火就较旺，再大量进补，会打破身体的阴阳平衡，出现流鼻血、牙龈肿痛等上火表现。老年人由于新陈代谢相对缓慢，对滋补品的耐受程度较低，更需谨慎进补，避免因过度进补而上火。 二、生活作息因素 1.熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响肝脏等器官的正常代谢。肝脏有解毒等重要功能，熬夜时肝脏得不到充分休息，解毒功能受到影响，体内毒素堆积，容易引发上火。例如，经常熬夜工作或娱乐的人群，往往会出现皮肤暗沉、咽喉肿痛等上火症状。青少年正处于生长发育阶段，熬夜不仅会影响上火情况，还会影响身体的正常生长发育，因为生长激素的分泌主要在夜间睡眠时进行，熬夜会干扰生长激素的分泌。 2.睡眠不足：即使没有熬夜，但总的睡眠时间不足，也会使身体的抵抗力下降，容易受到外邪侵袭，进而出现上火表现。比如一些睡眠质量差、经常处于浅睡眠状态的人，虽然睡眠时间足够，但睡眠质量不高，也可能出现上火症状。孕妇由于身体负担加重，睡眠不足的情况较为常见，若睡眠不足，不仅自身容易上火，还可能影响胎儿的健康发育，需要特别注意保证充足且高质量的睡眠。 三、环境因素 1.气候干燥：在干燥的季节或环境中，人体水分流失较快，如果不能及时补充水分，就容易出现上火症状。例如在北方的秋冬季节，气候干燥，人们若不注意补充水分，会感到口干舌燥、鼻腔干燥，甚至出现咽喉疼痛等上火表现。婴幼儿的皮肤娇嫩，对环境变化的适应能力较弱，在干燥环境中更容易因水分流失过多而上火，需要家长及时为其采取保湿等措施。 2.高温环境：长时间处于高温环境中，人体散热困难，会导致体内热量蓄积，从而引发上火。比如在炎热的夏季，户外工作者长时间暴露在高温下，容易出现中暑伴上火的症状，如头晕、口渴、面红等。老年人的体温调节功能相对较差，在高温环境中更易受到影响而上火，应尽量避免长时间处于高温环境中，并采取适当的降温措施。 四、情绪因素 1.长期焦虑、紧张：当人体长期处于焦虑、紧张的情绪状态时，会影响内分泌系统的平衡，导致体内激素水平发生变化，进而引发上火。例如一些面临较大工作压力的人群，长期处于紧张焦虑状态，容易出现情绪性的上火，表现为心烦易怒、口腔溃疡等。儿童如果长期处于紧张的家庭环境中，也可能出现情绪问题，进而影响身体的正常状态，出现上火相关症状，家长需要关注儿童的情绪变化，给予适当的心理疏导。 2.愤怒等强烈情绪：过度愤怒等强烈情绪会使肝气郁结，气郁化火，导致上火。比如人在大怒之后，可能会出现面红目赤、胁肋胀痛等上火表现。对于更年期女性来说，由于体内激素水平的变化，更容易出现情绪波动，若经常处于愤怒等强烈情绪中，就更容易上火，需要学会调节情绪，保持心态平和。
阳康后可通过生活方式调整、饮食调理、中医调理来促进恢复，生活方式调整包括适度运动、充足睡眠、保暖防寒，饮食调理有选择温补食物、健脾祛湿及避免生冷油腻，中医调理可艾灸相关穴位、专业医生辨证论治中药调理且需注意特殊人群用药谨慎。 一、生活方式调整 1.适度运动：阳康后可根据自身状况选择适合的运动方式，如散步、太极拳等。散步能促进血液循环，增强心肺功能，一般建议每天进行30-60分钟，速度以微微气喘但能正常交流为宜。太极拳则通过独特的动作和呼吸配合，调节身体气血运行，每周可进行3-5次，每次20-30分钟。对于不同年龄人群，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人运动时要注意强度适中，避免过度劳累，防止因身体尚未完全恢复而加重负担。 2.充足睡眠：保证每天7-9小时的高质量睡眠。睡眠时身体处于修复状态，有助于阳气的恢复和邪气的排出。营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜温度。对于有睡眠障碍的人群，可通过睡前避免使用电子设备、喝温牛奶等方式改善睡眠，不同年龄段人群对睡眠时长和质量的需求略有差异，但都应重视睡眠对身体恢复的重要作用。 3.保暖防寒：注意身体保暖，尤其是颈部、背部、脚部等易受寒部位。因为阳康后身体正气相对不足，寒邪易乘虚而入。根据季节和气温变化及时增减衣物，避免受凉感冒再次损伤正气。对于儿童，由于其体温调节能力较弱，更要注意保暖，根据天气情况选择合适厚度的衣物；老年人血液循环相对较差，对寒冷更为敏感，需格外注意保暖。 二、饮食调理 1.温补食物选择：可适当食用一些温补类食物，如羊肉、桂圆、红枣等。羊肉性温热，具有温中补虚、补肾壮阳的作用，适合阳康后体质偏虚寒的人群食用，一般每周可食用1-2次，每次适量。桂圆能补益心脾、养血安神，红枣可补中益气、养血安神，可将桂圆和红枣煮粥或泡水饮用，每天适量。但对于体质偏热的人群，要注意适量食用，避免上火。 2.健脾祛湿：阳康后部分人可能存在脾胃功能较弱且有湿气的情况，可选择健脾祛湿的食物，如山药、薏米、茯苓等。山药具有健脾益胃、滋肾益精的功效，可煮粥或炖汤食用。薏米能利水渗湿、健脾止泻，可与红豆一起煮粥。茯苓可健脾利湿，常与其他食材搭配煲汤。对于不同体质人群，在选择健脾祛湿食物时要根据自身情况调整，如脾胃虚寒者食用薏米时可适当炒熟后再食用。 3.避免生冷油腻：阳康后应避免食用生冷食物，如冰淇淋、生鱼片等，以及油腻、辛辣刺激性食物，如油炸食品、辣椒等。生冷油腻食物会加重脾胃负担，影响脾胃运化功能，不利于阳气恢复和祛邪。不同年龄人群对饮食的耐受程度不同，儿童尤其要注意避免食用生冷油腻食物，防止引起消化不良等问题。 三、中医调理方法 1.艾灸调理：可选择一些穴位进行艾灸，如关元穴、气海穴、足三里穴等。关元穴是人体养生保健要穴，具有培补元气、温肾壮阳的作用，艾灸关元穴每次10-15分钟，每周2-3次。气海穴能补气益肾，艾灸气海穴可促进阳气生成。足三里穴是强身健体的要穴，艾灸足三里穴可调节脾胃功能，增强身体免疫力。对于不同人群，艾灸时要注意温度和时间，儿童艾灸时要特别小心，避免烫伤，老年人可根据自身耐受情况适当调整。 2.中药调理：在专业中医医生辨证论治下进行中药调理。如果是阳气不足、邪气未尽的情况，可根据具体证型选用合适的中药方剂。但需注意，中药调理要严格遵循中医辨证原则，不同个体的体质、病情等不同，所用中药方剂也不同，必须由专业医生开具，避免自行用药。尤其对于儿童、孕妇等特殊人群，中药使用更要谨慎，需在医生指导下进行。
拔罐后罐印很久不消与个体皮肤代谢差异、拔罐力度与时间、身体自身健康状况有关，日常可通过局部保暖、适度按摩护理，不同人群如儿童、老年人、女性有特殊情况需注意相应护理。 一、拔罐后罐印很久不消的原因 （一）个体皮肤代谢差异 不同人群皮肤的代谢速度存在差异。一般来说，皮肤代谢较慢的人，拔罐后罐印消退时间会相对较长。例如，一些年龄较大的人群，皮肤的新陈代谢功能有所减退，细胞更新速度变慢，这就使得罐印中的淤血等物质吸收和代谢的过程相对缓慢，从而导致罐印很久不消。 （二）拔罐力度与时间因素 1.拔罐力度过大：如果拔罐时负压过大，对皮肤及皮下组织的损伤相对较重，局部的淤血等情况会更严重，身体需要更长时间来修复和吸收这些淤血，进而使得罐印消退时间延长。比如，对于皮肤较为敏感或者初次拔罐的人，如果拔罐力度掌握不当，就容易出现这种情况。 2.拔罐时间过长：拔罐时间过长会造成局部组织更严重的淤血和损伤。正常情况下，拔罐时间一般控制在10-15分钟左右，但是如果超过这个时间，局部组织受到的刺激过度，修复过程会相应延长，罐印也就不容易消退。 （三）身体自身健康状况 1.气血不足：当人体气血不足时，身体的血液循环和自身修复能力都会下降。气血是推动身体新陈代谢和营养物质运输的重要物质，气血不足会导致罐印部位的淤血等不能及时被运输和代谢掉，从而使得罐印长时间存在。例如，一些体质虚弱、长期劳累或者有慢性疾病的人群，往往气血不足，拔罐后罐印消退较慢。 2.体内湿气较重：湿气重的人，身体的水液代谢功能失调，拔罐后罐印部位的湿气等物质与淤血相互影响，使得罐印消退困难。湿气会阻碍气血的运行，进一步影响了局部组织的修复和代谢过程。比如，长期处于潮湿环境或者饮食习惯不良（如过多食用生冷油腻食物）的人，体内湿气较重，拔罐后罐印消退时间会延长。 二、应对及注意事项 （一）日常护理 1.局部保暖：罐印部位要注意保暖，避免受凉。因为寒冷刺激可能会影响局部的血液循环，不利于罐印的消退。例如，在拔罐后不要立即吹冷风或者处于寒冷的环境中，可以适当增添衣物来保持罐印部位的温暖。 2.适度按摩：可以在罐印部位适当进行轻柔的按摩，促进局部的血液循环。按摩时要注意力度适中，从罐印边缘向中心方向轻轻打圈按摩，每次按摩5-10分钟左右，每天可进行2-3次。但对于皮肤有破损或者对疼痛较为敏感的人群要谨慎操作。 （二）不同人群的特殊情况 1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，在拔罐时要特别注意力度和时间。儿童拔罐后罐印很久不消时，更要加强局部的护理，避免儿童搔抓罐印部位，防止引起皮肤破损感染。同时，要关注儿童的身体状况，对于气血不足的儿童，可通过调整饮食来改善，如适当增加富含蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入，促进身体的恢复。 2.老年人：老年人拔罐后罐印久不消，要更加注重整体健康的维护。要关注老年人的气血状况，鼓励老年人适当进行一些温和的运动，如散步等，促进气血运行。在饮食上，可建议老年人多吃一些有助于补气血的食物，如红枣、桂圆等，但要注意适量，避免引起消化不良等问题。同时，老年人皮肤薄嫩，按摩时更要轻柔，防止损伤皮肤。 3.女性：女性在不同生理阶段（如经期、孕期等）身体状况有所不同。经期女性拔罐后罐印久不消，要注意避免在经期进行过度的拔罐相关刺激，经期结束后可按照上述护理方法进行护理。孕期女性拔罐要谨慎，一般不建议孕期拔罐，若非特殊情况拔罐后罐印久不消，要在医生指导下进行相应处理，同时要关注自身身体变化，确保母婴安全。