北京大学第三医院口腔科
简介：徐菁玲，女，主治医师，牙周病学博士，北京口腔医学会牙周专业委员会委员。 2005年硕士毕业于天津医科大学口腔医学院牙周病学专业，2013年于北京大学口腔医学院获牙周病学博士学位。 2005-2015工作于北医三院口腔科，2015年至今工作于航空总医院口腔诊疗中心。
牙周疾病的系统设计和治疗，各种牙周手术，口腔种植手术。
副主任医师口腔科
口苦、口臭多与口腔卫生不佳、消化功能异常或全身性疾病相关，处理需优先改善口腔清洁，调整生活方式，必要时排查系统性疾病。一、明确常见病因1.口腔局部因素：牙菌斑、牙结石堆积，龋齿、牙周炎等炎症，或舌苔厚腻（研究显示80%口臭源于口腔卫生问题）。2.消化功能异常：胃食管反流（胃酸/胆汁刺激口腔）、幽门螺杆菌感染（定植者口臭风险增加~4.5倍）、功能性消化不良。3.呼吸道及鼻窦疾病：鼻窦炎（脓性分泌物后滴漏）、扁桃体隐窝脓栓、支气管扩张痰液滞留。4.全身疾病：肝胆疾病（如胆囊炎致胆汁淤积）、糖尿病（酮症酸中毒时呼气有烂苹果味）、肾功能不全（尿素氮蓄积）。
牙齿无法通过治疗保留时，如严重龋坏、根尖周炎、阻生智齿反复发炎等情况，需考虑拔除。拔除前应评估全身状况，儿童需家长陪同，术后遵循医嘱护理。一、无法保留的病变牙齿严重龋坏：龋洞过大致牙体结构完全破坏，补牙材料无法支撑牙齿功能，且根管治疗等修复手段不可行时，需拔除。根尖周病：牙髓感染扩散至牙根尖周围组织，形成慢性脓肿或囊肿，经根管治疗后仍反复发炎，牙齿失去保留价值。二、阻生智齿相关情况反复发炎：阻生智齿（如横向生长）易引发冠周炎，表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限，每年发作≥2次需拔除。邻牙损害：阻生智齿压迫邻牙导致龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏，影响咬合功能，需尽早拔除。
蛀牙长息肉是否严重，需根据息肉类型判断：若为牙龈息肉（炎症增生）相对可控，牙髓息肉（牙髓组织增生）提示牙髓感染，可能发展为根尖周炎，均需及时就医治疗。一、息肉类型与成因1.牙龈息肉（最常见）成因：蛀牙邻面龋坏导致牙龈乳头增生，从龋洞突出形成息肉。特点：质地软、色粉红，触碰易出血，无明显疼痛，多伴随牙龈红肿。风险：若不处理，龋洞持续扩大可能引发牙周感染，但恶变概率极低。2.牙髓息肉（需警惕）成因：深龋未及时治疗，牙髓组织通过龋洞增生形成息肉（类似"牙髓增生性炎症"）。特点：质地软、色红嫩，可能伴随冷热刺激痛，息肉内有神经血管，易出血。
拔完智齿的恢复时间因人而异，一般需要7~14天，复杂智齿拔除可能延长至2周以上，具体恢复进程与创伤程度、术后护理及个体体质密切相关。一、伤口愈合的基础阶段（1~3天）术后1~3天是组织初步修复期，拔牙创口会形成血凝块封闭伤口（血凝块是伤口愈合的关键，切勿自行抠除）。此时可能出现轻微疼痛、肿胀和少量渗血，属于正常反应。建议术后24小时内冷敷减轻肿胀，避免吸吮、吐口水等动作干扰血凝块形成。二、炎症消退与组织重建（4~7天）术后4~7天，肿胀和疼痛逐渐缓解，创口开始上皮化（伤口表面形成一层薄膜）。若拔除的是低位阻生智齿，可能伴随干槽症风险（拔牙窝感染，表现为剧痛、腐臭），需遵医嘱服用抗生素（如甲硝唑）预防感染。儿童和青少年愈合速度通常快于成人，年轻恒牙拔除后可能出现牙根残留风险，需通过X线确认。
牙龈反复发炎需从根源解决，日常应做好口腔清洁、调整饮食结构，必要时配合药物治疗，同时排查全身疾病因素。一、掌握科学刷牙方法采用巴氏刷牙法（将牙刷毛与牙面呈45°角轻柔刷洗牙龈缘），每次刷牙3~5分钟，早晚各1次，配合含氟牙膏和软毛牙刷，避免过度用力损伤牙龈。儿童需家长协助，使用儿童专用牙刷和牙膏（含氟量0.05%~0.11%），减少龋齿和牙菌斑堆积。二、定期专业洁牙与检查每6~12个月进行口腔洁治（洗牙），清除牙结石和色素沉着（牙结石是细菌滋生的重要温床，肉眼不可见但会持续刺激牙龈）。牙周炎患者需遵医嘱每3个月复查，儿童应在6岁、12岁等关键时期进行窝沟封闭和口腔检查，预防牙龈炎向牙周炎发展。