北京中医药大学东直门医院骨科Ⅲ
简介：曲弋，毕业于北京中医药大学，擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。
副主任医师
大脚骨手术是否切除骨头依术式而定，软组织手术不切骨头，截骨手术轻度畸形可能轻度截骨调整，中重度畸形可能截骨并切除部分骨质，不同病情患者选合适方案，儿童优先保守治疗因骨骼发育中，老年手术前评估身体状况谨慎选术式及判断是否骨头切除相关操作。 软组织手术 主要是针对拇囊软组织进行处理，并非切除骨头。比如将内侧异常的拇收肌肌腱切断、移位，把内侧增生的滑囊和多余的皮肤切除等，通过调整软组织的位置和状态来改善大脚骨畸形，这种手术方式不涉及骨头的切除。 截骨手术 对于轻度畸形：可能会进行轻度的截骨调整。例如通过截骨后将骨头重新排列到正常位置并固定，使足部的力线恢复正常，这里的截骨并不是将大量骨头切除，而是对骨头进行适当的截断、移动来纠正畸形。 对于中重度畸形：可能需要进行截骨并切除部分骨质。比如第一跖骨截骨术，根据畸形情况切除适量的骨质，然后将跖骨断端重新拼接固定，以达到矫正大脚骨畸形的目的，此时涉及到了骨头的部分切除。 不同的手术方式针对不同病情的大脚骨患者，医生会根据患者的具体病情来选择合适的手术方案。对于儿童患者，如果存在先天性大脚骨问题，一般优先考虑非手术的保守治疗，如穿戴合适的矫形鞋等，因为儿童骨骼还在发育阶段，过早进行截骨等手术可能会影响骨骼正常发育；对于老年患者，在手术前会充分评估身体状况，因为老年患者可能合并有其他基础疾病，手术风险相对较高，会更谨慎地选择手术方式及判断是否需要进行骨头切除相关的手术操作等。
腱鞘囊肿一般不建议自行揉按，因其可能无法消除且易复发。较小无症状的可观察，就医可穿刺抽液（有复发可能）或手术切除（有一定复发几率），不同人群处理有注意事项，儿童谨慎处理，女性治疗后手部适当休息，特定生活方式人群治疗后调整工作方式降复发风险。 一、盲目揉按的风险 1.可能无法消除囊肿：腱鞘囊肿内部是胶冻样黏液，单纯靠揉按很难将其揉散，而且揉按力度不当还可能导致局部组织损伤，引起疼痛、肿胀加重等情况。 2.容易复发：如果只是表面上看似囊肿变小，实际上并没有从根本上解决问题，很快就会复发。 二、正确的处理方式 1.观察等待：对于较小且无症状的腱鞘囊肿，有时可自行消退，只需定期观察即可。 2.就医治疗 穿刺抽液：医生可用注射器将囊肿内的黏液抽出，然后注入糖皮质激素等药物，再加压包扎，但有复发的可能。 手术治疗：如果腱鞘囊肿较大，影响关节活动或反复发作，可考虑手术切除，手术效果相对较好，但也存在一定的复发几率。 对于不同年龄、性别、生活方式的人群，处理腱鞘囊肿时也有一些需要注意的方面。比如儿童发生腱鞘囊肿，由于其身体处于生长发育阶段，更应谨慎处理，一般优先采取保守观察等相对温和的方式；女性如果因手部频繁活动等导致腱鞘囊肿，在治疗后要注意手部适当休息，避免过度劳累；长期从事手工劳作等特定生活方式的人群，在腱鞘囊肿治疗后要调整工作方式，减少手部过度频繁的屈伸等活动，以降低复发风险。
骨质增生是因关节退变劳损等致关节软骨磨损破坏后机体启动修复反应使骨质过度生长形成的骨性突起即骨刺，中老年人为高发群体，女性绝经后因雌激素水平下降发病风险增加，长期重体力劳动等加重关节负担易诱发，有关节损伤炎症病史者发病概率更高，其表现因增生部位而异，如颈椎增生可致上肢麻木疼痛头晕等，腰椎增生可致腰痛下肢放射性疼痛等，膝关节增生可致关节疼痛肿胀活动受限等。 好发人群与相关因素 年龄因素：中老年人是高发群体，随着年龄增长，骨骼会逐渐发生退变，关节软骨磨损等情况愈发常见，使得骨质增生的发生率上升。 性别因素：性别上无绝对特异性差异，但女性在绝经后，由于体内雌激素水平下降，会影响骨骼代谢，相对增加了骨质增生的发病风险。 生活方式：长期从事重体力劳动、关节过度使用（如运动员长期高强度训练）、久坐缺乏运动、肥胖等，会加重关节负担，易诱发骨质增生。 病史因素：既往有关节损伤（如骨折、韧带损伤等）、关节炎症（如类风湿关节炎、骨关节炎等）病史的人群，关节结构和力学稳定性受到影响，发生骨质增生的概率更高。 常见表现 骨质增生的具体表现与增生部位密切相关，例如颈椎骨质增生可能压迫周围神经、血管，引发上肢麻木、疼痛、头晕等症状；腰椎骨质增生可能刺激周围神经组织，导致腰痛、下肢放射性疼痛、间歇性跛行等；膝关节骨质增生会造成关节疼痛、肿胀、活动受限，尤其在上下楼梯、久坐起身时症状可能加重。
女性左手臂酸痛可能是肌肉拉伤、肩周炎、颈椎病等前兆，还可能是局部骨折、腱鞘损伤、肩袖损伤等原因。 一、肌肉拉伤 肌肉拉伤是导致女性左手臂酸痛的原因之一。如果运动准备活动不恰当或者过度负荷，就可能致使女性左手臂肌肉拉伤。这种情况下，通常会出现突然的疼痛，可能伴有肿胀现象，并且局部活动会受到限制。对于肌肉拉伤，可以遵循医嘱口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物来缓解疼痛。 二、肩周炎 肩周炎也可能引发女性左手臂酸痛。其可能由慢性劳损或者受到外伤等因素引起。患上肩周炎后需要多注意休息，可通过热敷或者按摩的方式来改善症状。 三、颈椎病 颈椎病通常是由于慢性劳损或者颈椎退行性病变导致的。颈椎病不仅会引起颈背部疼痛，还可能放射到左手臂，使其出现酸痛感，甚至会伴有上肢麻木或者头晕目眩等症状。针对颈椎病，可以采用牵引或者针灸等物理方法进行治疗，同时也可口服美洛昔康胶囊或者塞来昔布胶囊等药物进行医治。 此外，局部骨折、腱鞘损伤、肩袖损伤等也可能引起女性左手臂酸痛，可到医院做核磁检查以明确诊断。 总结概况提示：女性左手臂酸痛的原因较多，包括肌肉拉伤、肩周炎、颈椎病等，还可能有其他相关疾病，当出现症状时应及时就医检查，明确原因后进行针对性治疗。
打封闭针时一般有一定程度疼痛但通常可耐受，操作前会消毒并先注射少量局麻药物，儿童因敏感更紧张哭闹，医生会轻柔操作，老年人耐受性下降但能配合，重体力劳动等人群疼痛感受与普通人相似但需及时治疗，特殊病史人群需特殊对待，总体疼痛程度在可接受范围，医生会通过合理操作和前期准备减轻患者不适。 对于不同年龄的人群，儿童由于对疼痛更为敏感，在打封闭针时可能会表现得更为紧张和哭闹，但医生会尽量轻柔操作以减轻不适；老年人可能对疼痛的耐受性有所下降，但一般也能够配合完成操作。 从生活方式方面来看，经常从事重体力劳动、运动损伤的人群，在打封闭针时的疼痛感受可能与普通人相似，但这类人群由于病变部位可能更易出现疼痛相关问题，所以更需要及时进行治疗来缓解症状。 有特殊病史的人群，比如对局部麻醉药物过敏的患者，在打封闭针时需要特别告知医生，医生会采取相应的替代措施来避免过敏反应的发生；而有出血倾向等病史的人群，医生在操作时会更加谨慎，以防止出现局部出血等不良情况。总体而言，打封闭针时的疼痛程度一般在可接受范围内，医生会通过合理的操作和前期准备来最大程度减轻患者的不适。