北京中医药大学东直门医院骨科Ⅲ
简介：曲弋，毕业于北京中医药大学，擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。
副主任医师
椎动脉型颈椎病的核心症状： 椎动脉型颈椎病因颈椎退变压迫或刺激椎动脉，导致脑部供血不足，典型症状以脑供血不足相关表现为主，包括眩晕、头痛、猝倒及视觉障碍等。 眩晕： 最典型症状，多在颈部旋转/后伸时诱发，呈天旋地转感或晃动感，持续数秒至数分钟，体位恢复后缓解。常伴恶心呕吐，与颈部活动直接相关，因交感神经兴奋或血管痉挛加重供血不足所致，休息后部分缓解。 头痛： 多位于后枕部或顶枕部，呈发作性跳痛或胀痛，与眩晕同时出现，部分类似偏头痛。因椎动脉分支受压影响三叉神经供血，程度随颈部劳损加重，休息后可部分缓解。 猝倒： 特征性表现，转头/仰头时突然下肢无力倒地，意识清醒，倒地后短暂休息或改变体位可恢复。发作前常伴眩晕/视物不清，需与短暂性脑缺血发作鉴别，提示椎动脉严重受压。 视觉障碍： 表现为视物模糊、复视、黑矇或视野缺损，因椎-基底动脉供血不足影响眼部及视神经功能。伴眼胀、干涩，症状在颈部活动后出现，休息后缓解，与视网膜动脉痉挛有关。 其他伴随症状： 可伴耳鸣、听力减退、记忆力下降及肢体麻木，因椎动脉系统供血不足影响脑干听觉中枢及小脑功能；少数患者出现发音不清或吞咽困难，需结合影像学明确压迫部位。 特殊人群注意事项： 老年人、高血压/动脉硬化患者症状易加重，需避免突然颈部运动，定期颈椎检查； 妊娠期女性以物理治疗（如温和牵引、热敷）为主，慎用药物； 合并糖尿病者需警惕低血糖与颈椎病症状重叠，及时鉴别。
女性左侧胯骨疼痛可能与肌肉骨骼劳损、髋关节病变、妇科炎症、腰椎神经压迫或泌尿系统疾病相关，需结合伴随症状综合判断。 肌肉骨骼劳损 长期久坐、突然运动或姿势不良易致左侧臀肌（如臀中肌、髂腰肌）、韧带或筋膜紧张，引发局部无菌性炎症，表现为酸痛或活动时疼痛，休息后可缓解。孕妇及久坐女性需特别注意避免肌肉紧张劳损。 髋关节病变 围绝经期女性因雌激素下降，软骨退变风险增加，易患髋关节骨关节炎，表现为活动时胯骨疼痛、关节僵硬。股骨头坏死（长期激素使用或酗酒者风险高）也可引发类似症状，需通过影像学检查鉴别。 妇科疾病牵涉痛 左侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛伴恶心）、子宫内膜异位症（经期加重）等，炎症或盆腔病变可放射至左侧胯骨，常伴白带异常、月经紊乱。育龄女性需重点排查妇科超声及炎症指标。 腰椎神经压迫 腰椎间盘突出（L4-5或L5-S1节段突出压迫神经根）或梨状肌综合征（梨状肌紧张压迫坐骨神经），可致左侧胯骨及臀部疼痛，伴下肢麻木或放射痛。久坐、弯腰劳作人群需警惕腰椎退变。 泌尿系统急症 左侧输尿管结石（突发绞痛、肉眼血尿）或肾盂肾炎（发热、尿频），结石梗阻或炎症刺激可引发左侧胯骨区剧痛，需紧急排查尿常规及泌尿系超声。 特殊人群注意：孕妇因激素变化及体重增加，孕中晚期常出现生理性胯骨痛；更年期女性雌激素水平下降，易引发骨质疏松或髋关节退变，需加强骨骼健康管理。若疼痛持续超2周或伴发热、血尿、活动受限，应及时就医。
咽东西脖子左边疼可能是由不良饮食习惯、咽喉炎、扁桃体炎、食管炎、食管异物等因素引起，需采取合适的方法治疗。 一、不良饮食习惯： 若经常食用过烫食物，可能损伤食管黏膜，从而在咽东西时出现疼痛症状。此时需要改正不良饮食方式，尽量选择清淡易消化的食物，避免食用过烫的食物，以减少对食管黏膜的进一步伤害。 二、咽喉炎： 通常因烟酒过度、粉尘刺激等导致，可引发咽部不适、异物感、痒感、灼热感、干燥感等表现。可在医生指导下使用如头孢地尼胶囊或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物进行治疗。这些药物有助于缓解炎症，减轻症状。 三、扁桃体炎： 多由细菌和病毒感染造成，易引起扁桃体肥大，吞咽时会有疼痛。治疗可遵医嘱使用阿莫西林胶囊或头孢地尼胶囊等药物。通过使用合适的抗生素，能有效杀灭病菌，改善扁桃体炎症状。 四、食管炎： 可能因化学和物理刺激所致，主要表现为胃灼热、吞咽疼痛、困难以及胸骨后疼痛。可依据医生建议使用磷酸铝凝胶或兰索拉唑口崩片等药物。这些药物能帮助减少胃酸分泌，保护食管黏膜，缓解食管炎症状。 五、食管异物： 当食管中有异物如鱼刺时，吞咽时会产生疼痛。此时应前往医院的耳鼻喉科，由专业医生使用工具将异物取出，以消除疼痛根源。 在治疗过程中要特别注意口腔卫生。如果症状未能改善，应尽快前往医院就诊。 总之，当出现咽东西脖子左边疼的情况时，要及时明确原因，并根据具体病因采取相应的治疗措施，同时注意口腔卫生和生活习惯的调整，以促进病情的恢复。
颈椎病确诊后，应结合病情严重程度，通过科学干预（生活方式调整、物理治疗、药物缓解、康复锻炼及必要时手术）实现个体化治疗，预防病情进展与神经损伤。 首先需完成影像学检查（如颈椎X线、MRI、CT）及临床症状评估，明确颈椎病类型（如神经根型、脊髓型等）与神经血管受压程度，由脊柱外科或骨科医生制定治疗方案，避免自行判断或延误干预。 日常需避免长期低头（如手机、电脑），每30分钟起身活动颈椎；选择高度适中的枕头（一拳高左右），保持颈椎自然生理曲度；睡眠以仰卧或侧卧为主，避免俯卧；久坐时保持腰部挺直，减少颈椎额外压力，避免突然转头或负重。 急性期（疼痛剧烈时）可冷敷缓解炎症，慢性期用热敷促进血液循环；避免盲目按摩或自行牵引，必要时在康复师指导下进行颈椎牵引或理疗；推荐米字操、颈椎抗阻训练等温和运动，游泳（自由泳、仰泳）、羽毛球等有助于强化颈肩肌群，改善颈椎稳定性，锻炼需循序渐进。 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）；神经营养需补充甲钴胺；肌肉紧张者可使用乙哌立松等肌松药；药物需严格遵医嘱，避免长期服用或擅自调整剂量。 仅适用于保守治疗3个月以上无效、脊髓/神经根严重受压（如手脚无力、行走不稳）、出现肌肉萎缩或大小便功能障碍的患者。手术方式包括前路减压融合术、后路椎管扩大成形术等，术后需配合康复训练以恢复功能。特殊人群（孕妇、糖尿病患者、骨质疏松者）需在医生指导下调整方案，避免不必要检查或过度运动。
坐骨神经痛在短期疼痛剧烈、保守治疗无效且无禁忌时，可在医生指导下注射封闭针缓解症状。 一、封闭针的作用与组成 封闭针通常由局部麻醉药（如利多卡因）和糖皮质激素（如曲安奈德）组成。其作用机制为：局部麻醉药快速阻断疼痛信号传导，糖皮质激素减轻神经周围水肿与炎症反应，从而短期缓解疼痛。 二、适用情况 急性疼痛剧烈：如神经根水肿引发的剧烈疼痛，短期注射可快速止痛； 保守治疗无效：经药物、理疗等3-6周无效，且无手术指征时； 神经根压迫明确：影像学显示神经根水肿为主，无严重神经损伤或粘连。 三、禁忌与风险 禁忌症：局部/全身感染（如皮肤脓肿、椎管内感染）、激素过敏、严重肝肾功能不全、出血倾向（如抗凝治疗中）； 风险：局部感染（发生率＜5%）、神经损伤（罕见，多因注射位置偏差）、激素相关副作用（短期血糖升高、骨质疏松，长期需警惕）。 四、特殊人群注意 孕妇/哺乳期：糖皮质激素需严格评估，优先非药物干预； 糖尿病患者：激素可能升高血糖，需调整降糖方案并监测； 老年人：合并骨质疏松者慎用，避免加重骨密度流失； 儿童：仅在明确严重神经压迫且无替代方案时，由专科医生评估。 五、综合建议 封闭针为对症治疗，无法根治病因（如腰椎间盘突出需手术），注射后需配合休息、康复锻炼（如核心肌群训练），并定期复查（建议2-4周后评估效果）。需由脊柱外科或疼痛科医生操作，避免盲目注射延误病情。