北京中医药大学东直门医院骨科Ⅲ
简介：曲弋，毕业于北京中医药大学，擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。
副主任医师
颈椎C3-7椎间盘突出需结合影像学评估与症状分级，优先采用保守治疗，无效或神经受压进展时考虑手术干预。 明确诊断与评估 通过颈椎MRI/CT明确突出节段、压迫程度及椎管狭窄情况，区分神经根性（颈肩痛伴手臂麻木）或脊髓性（手脚无力、行走不稳）症状，排除骨折、肿瘤等禁忌证，明确病情严重程度。 非手术治疗为主 急性期（疼痛剧烈）短期颈托制动，药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如乙哌立松）及神经营养剂（甲钴胺）；物理治疗推荐颈椎牵引（脊髓受压者慎用）、中频电疗及麦肯基康复训练；日常需调整姿势（避免长期低头），使用高度适配颈椎生理曲度的枕头。 手术指征严格把控 保守治疗3个月无效，神经症状持续加重（如肌肉萎缩、肌力下降）；MRI显示脊髓受压变性（T2加权像高信号）或急性神经功能障碍（如行走不稳、大小便失禁）时需手术，术式包括椎间盘切除融合术（ACDF）或人工椎间盘置换术，需脊柱外科医生评估。 特殊人群注意事项 老年患者需合并基础病（高血压、糖尿病）管理；孕妇优先保守治疗，禁用非甾体抗炎药；儿童青少年以保守+姿势矫正为主，避免创伤性治疗；合并骨质疏松者需同步抗骨松治疗（如双膦酸盐）。 康复与预防复发 症状缓解后坚持核心肌群训练（如平板支撑）及颈椎稳定性锻炼（如“米”字操）；长期伏案者每30分钟起身活动，职业人群需佩戴颈托防护；每6-12月复查MRI，避免突然负重或剧烈运动。
腮帮子错位可通过调整咬合、避免过度张口、物理治疗、口腔保健、放松技巧、避免咀嚼硬物和就医治疗等妙招缓解，但这些方法不能替代专业医疗治疗，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。 1.调整咬合：咬合不正可能导致颞下颌关节紊乱，进而引发腮帮子错位。通过正畸治疗或调整咬合，可以减轻关节压力，改善症状。 2.避免过度张口：过度张口，如打哈欠、大笑或长时间张口说话，可能导致腮帮子错位。注意保持正常的张口程度，避免过度伸展口腔。 3.物理治疗：热敷、冷敷或按摩腮帮子周围的肌肉和关节，可以缓解疼痛和紧张，促进血液循环。 4.口腔保健：保持口腔清洁，定期刷牙、使用牙线和漱口水，预防口腔感染和炎症。 5.放松技巧：学习和采用放松技巧，如深呼吸、冥想和瑜伽，可以减轻压力和焦虑，有助于缓解关节紧张。 6.避免咀嚼硬物：避免咀嚼过硬的食物或口香糖，以免加重关节负担。 7.就医治疗：如果腮帮子错位频繁发生或症状严重，应及时就医。医生可能会推荐进一步的治疗方法，如口腔正畸、物理治疗、药物治疗或手术治疗。 需要注意的是，这些妙招可能对缓解腮帮子错位有一定帮助，但并不能完全替代专业的医疗治疗。如果症状持续不缓解或加重，建议咨询口腔颌面外科医生或相关专家，进行详细的诊断和治疗。此外，个体差异较大，某些方法可能对某些人有效，而对其他人可能不太适用。在采取任何自我治疗措施之前，最好先咨询医生的建议。
交感性颈椎病治疗以保守干预为核心，结合药物、物理治疗、生活调整及必要时手术，需综合评估个体病情。 一、保守治疗为基础 药物以缓解症状为主：非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻疼痛，神经营养药（甲钴胺）改善神经功能，肌松药（乙哌立松）缓解肌肉痉挛。物理治疗包括颈椎牵引（需控制力度）、温热疗法、超声波等，需在专业指导下进行。 二、科学康复锻炼 推荐增强颈肩稳定性的动作：小燕飞、颈椎米字操、靠墙收下巴训练，每日1-2组，每组10-15次。老年人或骨质疏松者需降低动作幅度，避免颈椎过度屈伸。 三、生活方式调整 避免长期低头，使用高度适中的颈椎枕（一拳高为宜）；工作每30分钟起身活动颈肩，减少电子设备使用。注意颈部保暖，受凉易诱发交感神经兴奋。孕期女性需在医生指导下调整姿势，避免仰卧位压迫血管。 四、专业辅助治疗 可结合星状神经节阻滞、针灸、推拿等，需由脊柱外科或康复科医师评估实施。推拿需避免暴力手法，合并高血压、糖尿病者需同步控制原发病，避免加重交感神经紊乱。 五、手术治疗指征 保守治疗3-6个月无效，且出现严重头晕、肢体麻木、晕厥等症状时，可考虑前路椎间盘切除融合术或后路减压术。术前需完善颈椎MRI/CT，评估手术风险；老年患者需评估心肺功能耐受度。 （注：本文仅作科普参考，具体治疗需由医师结合个体情况制定方案。）
膝内翻（o型腿）的矫正需结合年龄、病因及严重程度制定方案。儿童生理性膝内翻多随生长自行改善，病理性或成人严重膝内翻需针对性干预。 1. 明确膝内翻类型与病因：生理性膝内翻多见于2-6岁儿童，因下肢骨骼生长速度差异导致，通常无明显疼痛；病理性膝内翻与佝偻病（维生素D缺乏）、骨骼发育畸形、外伤等相关，可能伴随关节疼痛或步态异常。 2. 儿童生理性膝内翻的调整：避免过早使用学步车（可能增加膝内翻风险），选择防滑、足弓支撑的童鞋，每日户外活动2小时补充维生素D，加强大腿外侧肌肉训练（如靠墙静蹲、侧弓步），每半年复查下肢力线。 3. 病理性膝内翻的干预：佝偻病患儿需在医生指导下补充维生素D和钙剂（每日维生素D400-800IU），严重病例需支具矫正（适用于骨骼未闭合儿童，如夜间佩戴），定期监测血钙、血磷水平。 4. 成人非手术矫正：采用肌效贴或矫形鞋垫调整下肢力线，每日进行髋外展肌训练（如侧平板支撑、弹力带侧步走），避免深蹲、爬山等加重膝关节负荷的运动，肥胖者需合理减重（体重每下降5kg可减轻膝内翻压力约15%）。 5. 手术矫正的适应症：适用于骨骼闭合、内翻角＞15°且保守治疗无效者，术式包括胫骨高位截骨术（调整下肢力线）、关节置换术（严重关节退变者），术前需评估膝关节软骨厚度及韧带功能。
消肿化瘀的药物有非甾体抗炎药、活血化瘀药和促进骨折愈合药，使用时应遵循医嘱，注意过敏、孕妇等情况，可能有胃肠道不适等不良反应，长期使用需谨慎。 消肿化瘀主要是指消除肿胀和瘀血，通常用于治疗跌打损伤、扭伤、骨折等疾病。以下是一些具有消肿化瘀功效的药物： 1.非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，具有抗炎、镇痛作用，可缓解疼痛和肿胀。 2.活血化瘀药：如丹参、红花、桃仁等，具有活血化瘀、通络止痛的作用，可促进瘀血的吸收和消散。 3.促进骨折愈合药：如钙剂、维生素D等，可促进骨折的愈合和恢复。 需要注意的是，使用消肿化瘀药物时应遵循医生的建议，按照说明书的剂量和使用方法使用。同时，还应注意休息、避免剧烈运动，以促进病情的恢复。 在使用消肿化瘀药物时，还需要注意以下几点： 1.对药物成分过敏者禁用。 2.孕妇、哺乳期妇女应在医生指导下使用。 3.有出血倾向者、血小板减少性紫癜患者禁用。 4.肝肾功能不全者慎用。 5.长期使用可能会引起胃肠道不适、出血等不良反应，应在医生指导下使用。 总之，消肿化瘀药物的使用需要谨慎，应在医生的指导下使用，避免自行用药。同时，还应注意休息、避免剧烈运动，以促进病情的恢复。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。