主任陈立天

陈立天主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。

擅长疾病

器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:阑尾炎白细胞参考值

正常参考值为4~10×10/L,急性阑尾炎时白细胞通常升高至10~15×10/L,中性粒细胞比例常>70%,淋巴细胞相对降低,是辅助诊断的重要指标,但需结合临床症状与影像学检查综合判断。 一、急性阑尾炎典型表现的白细胞特征:白细胞升高以中性粒细胞为主,常见范围10~15×10/L,若炎症进展,可能升至15×10/L以上,伴随中性粒细胞核左移(杆状核粒细胞比例>5%),单核细胞比例也可能轻度升高。 二、特殊人群的白细胞变化特点:儿童急性阑尾炎时白细胞常显著升高,甚至>15×10/L,但婴幼儿免疫反应较弱,可能仅轻度升高或正常;老年人因免疫功能下降,白细胞升高幅度可能不明显(<12×10/L),需警惕感染加重;孕妇因妊娠生理性波动,白细胞可升高至15×10/L,需结合C反应蛋白动态监测区分病理与生理变化。 三、并发症或重症阑尾炎的白细胞表现:若阑尾炎穿孔或形成脓肿,白细胞可显著升高(>15×10/L),部分患者可达20×10/L以上,甚至出现类白血病反应(白细胞>25×10/L),此时需紧急手术干预,避免延误病情。 四、非典型阑尾炎的白细胞特征:单纯性阑尾炎或特殊病史患者(如糖尿病、长期使用糖皮质激素者),白细胞可能仅轻度升高(8~12×10/L)或正常,此类患者需结合C反应蛋白、降钙素原等炎症指标及超声、CT等影像学检查明确诊断,避免漏诊。

问题:单纯性阑尾炎严重吗

单纯性阑尾炎是否严重,取决于炎症程度及是否及时干预。早期未进展时,症状较轻、无并发症风险,及时治疗可有效控制;若延误或治疗不当,可能进展为化脓性、坏疽性阑尾炎,甚至穿孔引发腹膜炎,严重威胁健康。 一、及时治疗对严重程度的影响 单纯性阑尾炎早期(炎症局限、未化脓)通过非手术治疗(如抗生素)或腹腔镜手术干预,多数可有效控制炎症,避免病情恶化。若忽视症状(如隐痛、轻度发热),炎症可能持续进展,增加穿孔、腹腔感染风险,需紧急手术处理。 二、不同年龄段患者的表现差异 儿童因腹痛定位不明确、症状隐匿,家长易忽视,延误诊断率较高,需警惕持续哭闹、呕吐伴随发热;成人典型表现为右下腹固定压痛、反跳痛,及时就医可避免病情加重;老年人症状可能不典型(如疼痛轻但全身感染重),穿孔及并发症风险更高,需密切监测。 三、特殊人群的风险与应对 孕妇因子宫增大掩盖右下腹疼痛,易被误诊为肠道疾病,需结合超声检查早期鉴别;糖尿病患者感染扩散速度快,需优先控制血糖并加强抗感染治疗;免疫功能低下者(如长期服用激素者)感染进展风险高,建议缩短观察期,尽早手术干预。 四、生活方式与基础疾病的影响 长期便秘、饮食不规律者肠道负担重,易诱发阑尾腔梗阻;肥胖、久坐者腹腔压力高,阑尾血供不足可能加重炎症;既往有急性阑尾炎史者复发率较高,需通过规律饮食、适度运动(如每日30分钟快走)增强免疫力,降低复发风险。

问题:疝气老年人会肚子会疼吗

老年人疝气是否会肚子疼因人而异,多数早期或轻度疝气无明显疼痛,但嵌顿性疝气、疝囊牵拉周围组织或合并炎症时,可能出现不同程度腹痛,腹压骤增时疼痛更易诱发或加重。 一、嵌顿性疝气易引发剧烈腹痛:疝气内容物(如肠管、网膜)被卡在疝环处无法回纳,局部血液循环受阻,可突发剧烈腹痛,伴随恶心、呕吐、腹胀等,疼痛程度与嵌顿时间正相关,若超过4小时未缓解需紧急处理。 二、腹股沟疝疼痛特点:老年人常见类型,因腹壁薄弱致腹腔内容物突出,站立或活动时腹股沟区包块明显,疝囊牵拉周围神经或压迫肠管,可引起下腹部、腹股沟区或大腿内侧隐痛,平卧后减轻,长期未处理可能因内容物粘连出现持续性隐痛。 三、脐疝或切口疝的疼痛表现:脐疝因肚脐部位腹壁薄弱,内容物突出牵拉脐周组织,可出现腹部正中或周围隐痛、坠胀感;切口疝多因术后腹壁愈合不良,腹压增高时切口处包块伴疼痛,程度较轻但持续存在,若内容物与周围组织粘连可能加重疼痛。 四、合并基础疾病加重疼痛:老年人常合并慢性便秘、慢性咳嗽等致腹压长期增高,诱发或加重疝气疼痛;长期未干预的疝气因局部组织反复摩擦、受压,易引发无菌性炎症,表现为隐痛或刺痛,体位变化(如久坐、弯腰)时疼痛更明显。 特殊人群提示:老年人疼痛感知可能延迟或不典型,若出现不明原因腹痛、腹胀、恶心或包块突然增大,需警惕嵌顿风险,建议尽快就医,避免因延误导致肠坏死等严重并发症。

问题:耳后肿了个包怎么回事

耳后肿包多由局部淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或感染性炎症引起,少数可能为肿瘤性病变或外伤后血肿。 淋巴结肿大(最常见) 多因头颈部感染(如中耳炎、扁桃体炎、牙龈炎)或病毒感染(感冒)引发,表现为无痛或轻压痛、可活动的皮下结节,质地中等。若持续增大超2周、质地变硬或伴随发热、体重下降,需排查结核、淋巴瘤等疾病。 皮脂腺囊肿 皮脂腺导管堵塞后皮脂堆积形成,无痛、边界清晰,感染时红肿疼痛。好发于耳后、头皮等皮脂腺丰富区域,反复感染或影响美观时,需手术切除,药物无法消除囊肿本身。 疖肿/毛囊炎 毛囊及周围组织急性化脓性感染,表现为红肿热痛、中心可能有脓头,多由金黄色葡萄球菌引起。早期可局部涂抗生素软膏(如莫匹罗星),避免挤压;感染扩散或形成脓肿时,需口服抗生素并切开引流。 外伤或血肿 碰撞、挤压等外力导致皮下出血或血肿,初期可能伴随淤青、压痛,小血肿可自行吸收,大血肿或疼痛剧烈时需就医穿刺引流。 少见原因(需警惕) 包括鳃裂瘘管感染、脂肪瘤、转移瘤(如鼻咽癌转移)等。若包块硬且活动度差、短期内快速增大,需通过超声、CT或病理检查明确诊断,避免延误肿瘤治疗。 特殊人群注意:糖尿病患者感染后愈合慢,需严格控糖并及时就医;孕妇用药需咨询医生(避免致畸药物);儿童、老年人症状可能不典型,建议早排查病因。若包块持续增大、破溃或伴随发热,及时就诊。

问题:外伤缝针后的注意事项

外伤缝针后的注意事项包括保持伤口清洁、按时换药、注意饮食、避免剧烈运动、按医嘱用药、观察伤口变化、拆线时间、保护伤口、注意个人卫生和心理调节等。这些注意事项有助于促进伤口愈合,预防感染和并发症的发生。具体注意事项应根据个体情况和医生的建议进行调整。 外伤缝针后的注意事项主要包括以下几点: 1.保持伤口清洁:避免碰水,防止感染。如果伤口被污染,应及时就医更换敷料。 2.按时换药:按照医生的建议定期更换敷料,观察伤口愈合情况。 3.注意饮食:避免辛辣、刺激性食物,多吃富含蛋白质、维生素的食物,促进伤口愈合。 4.避免剧烈运动:减少伤口张力,防止伤口裂开。 5.按照医嘱使用药物:如果医生开了抗生素或止痛药,要按时使用。 6.观察伤口变化:如果伤口出现红肿、疼痛加剧、渗液等异常情况,应及时就医。 7.拆线时间:根据伤口的位置和愈合情况,医生会告知拆线时间,要按时拆线。 8.保护伤口:在伤口完全愈合之前,要避免摩擦、碰撞伤口,以免影响愈合。 9.注意个人卫生:保持伤口周围皮肤清洁,勤洗手,避免感染。 10.心理调节:外伤缝针后可能会出现焦虑、紧张等情绪,要注意心理调节,保持良好的心态。 需要注意的是,以上内容仅供参考,具体注意事项可能因个体差异和伤口情况而有所不同。在进行外伤缝针后,应遵循医生的建议,做好护理工作,如有任何疑问或不适,应及时就医。

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