主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:腰椎间盘突出用微创手术有风险吗

腰椎间盘突出微创手术存在一定风险,但总体发生率较低,规范操作下多数患者可安全获益。 临床研究显示,微创手术并发症发生率约3%-5%,显著低于开放手术的10%-15%(《中华骨科杂志》2022年数据)。术中出血少(通常<20ml),但解剖变异可能引发血肿;切口感染率0.5%-1%,需严格无菌操作;神经损伤多因定位偏差,发生率<1%;术后复发率2%-5%,与髓核残留或纤维环修复有关。 特殊人群风险差异显著:糖尿病、高血压患者感染风险和愈合延迟概率增加;合并严重椎管狭窄、脊柱侧弯者,减压不彻底或神经牵拉风险升高;孕妇需避免X线引导,优先保守治疗。 严格术前评估(MRI/CT精准定位)、经验丰富术者操作、高风险患者预防性使用抗生素、术后规范康复(避免过早负重)可显著降低风险。 术后需警惕下肢麻木加重、发热等症状,及时复查;遵循医嘱佩戴支具,避免久坐/弯腰/剧烈运动;药物(如塞来昔布、甲钴胺)仅对症使用,不建议自行调整。

问题:哪个是食指

食指的主要功能是协助拇指进行抓握和操作物体,与大脑运动和感觉皮质区密切相关,其功能和结构可能因个体差异而不同,若出现问题需及时就医。 食指的主要功能是协助拇指进行抓握和操作物体。此外,食指还与大脑的运动皮质区和感觉皮质区有密切的联系,因此食指的运动和感觉功能对于手部的灵活性和精细运动能力非常重要。 需要注意的是,食指的功能和结构可能因个体差异而有所不同。在某些情况下,食指可能会出现损伤、疾病或畸形等问题,这些问题可能会影响食指的功能和外观。如果您对手指的健康有任何疑虑或问题,建议及时咨询医生或专业的手部治疗师。

问题:骨折二十天还疼正常吗

骨折二十天仍有疼痛属于常见现象,但需结合具体情况判断是否正常。20天处于骨折愈合早期阶段,局部组织修复过程中可能伴随轻微疼痛,但疼痛性质、程度及伴随症状可提示是否为正常生理反应或异常病理状态。 一、正常疼痛的生理机制及表现 骨折后20天处于血肿炎症机化期,骨折断端出血形成血肿,随后逐渐机化形成肉芽组织,局部炎症反应持续存在。此时疼痛多为间歇性,程度较轻,活动时加重、休息后缓解,无明显肿胀加重、皮肤温度异常升高或异常活动。疼痛范围通常局限于骨折部位,按压时疼痛明显但无放射痛,伴随轻微肿胀或无肿胀,肢体功能活动(如未固定关节的轻微活动)可能因疼痛受限但无关节异常活动。 二、异常疼痛的警示信号 若出现以下情况,提示可能存在病理问题,需警惕: 1. 疼痛持续加重,休息时仍无法缓解,夜间疼痛明显影响睡眠; 2. 局部肿胀快速加重,皮肤张力增高,出现皮肤发红、皮温升高; 3. 骨折部位出现异常活动(骨折端相互摩擦)或肢体畸形; 4. 伤口渗液、流脓或伴随发热(体温>38℃),提示感染风险; 5. 疼痛伴随麻木、感觉异常或肢体远端苍白、发凉,可能提示血管神经损伤未恢复。 三、非药物干预措施 优先采用非药物方法缓解疼痛: 1. 抬高患肢:休息时将患肢抬高至高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肿胀及疼痛; 2. 局部冷敷与热敷:骨折后48小时内可冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时),减轻炎症渗出;48小时后若肿胀稳定,可热敷促进血液循环,但需避免直接热敷未愈合伤口; 3. 规范制动:严格遵医嘱佩戴支具或夹板,避免骨折端移位加重疼痛,同时避免过度制动导致关节僵硬; 4. 轻柔活动:在不影响骨折部位的前提下,缓慢活动未固定关节(如腕部骨折可活动手指),预防肌肉萎缩及深静脉血栓。 四、特殊人群的影响与应对 1. 儿童:儿童骨骼愈合能力强,20天疼痛可能较轻微,但因活动量较大,需家长监督制动,避免剧烈活动导致疼痛加重或愈合不良;若疼痛伴随肢体短缩或畸形,需警惕生长发育异常。 2. 老年人:老年骨折愈合周期延长,疼痛可能持续更久,需加强营养支持(补充蛋白质、钙及维生素D),同时控制基础疾病(如糖尿病),避免因血糖波动影响局部血运及修复。 3. 糖尿病患者:高血糖会延缓组织修复,增加感染风险,疼痛伴随伤口渗液或红肿时,需严格监测血糖,及时就医排查骨髓炎。 4. 孕妇:因激素水平变化,疼痛感知可能增强,用药受限,优先通过抬高患肢、轻柔按摩非骨折部位缓解不适,避免X线检查(必要时需铅防护)。 五、就医指征与后续护理 出现异常疼痛信号时,需尽快就诊,通过X线片评估骨折对位对线、血常规及炎症指标排查感染。后续护理中,每2-4周复查X线,根据愈合情况逐步调整活动强度,避免过早负重(如股骨骨折建议8周后逐步拄拐)。疼痛剧烈时,可遵医嘱短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需严格控制用药时长,避免长期使用影响骨痂形成。

问题:经常腿疼是怎么回事

经常腿疼可能与肌肉骨骼、神经、血管、代谢或免疫等系统疾病相关,具体原因需结合年龄、生活方式及伴随症状综合判断。 一、肌肉骨骼系统疾病 1. 慢性肌肉劳损:长期体力劳动、运动爱好者(如跑步、举重)高发,30~50岁人群多见,多表现为下肢肌肉酸痛、僵硬,活动后加重,休息后部分缓解。女性因运动强度较低,发病率相对男性低,但长期站立职业(如教师)也可能增加风险。 2. 骨关节炎:中老年人(尤其60岁以上)多见,女性绝经后因雌激素下降风险升高,膝、髋等负重关节疼痛明显,活动时加重,伴随关节僵硬、活动受限,晨僵时间通常短于30分钟。 3. 骨质疏松:多见于绝经后女性及老年男性,骨密度下降导致骨小梁微骨折,表现为腰背部及下肢疼痛,夜间或活动时加重,翻身、行走后可能出现短暂刺痛。 二、神经压迫相关 1. 腰椎间盘突出:长期久坐、弯腰工作者(如程序员、司机)及肥胖人群高发,20~50岁人群多见,典型症状为腰臀部疼痛伴下肢放射性麻木、疼痛,沿大腿后侧至小腿外侧或足背放射,咳嗽、弯腰时加重。 2. 梨状肌综合征:运动过度或久坐人群(如健身教练、办公室职员)常见,臀部疼痛向大腿后侧放射,蹲起或站立时疼痛加剧,臀部按压有明显压痛,症状常因下肢活动受限而反复发作。 三、血管性疾病 1. 外周动脉疾病:长期吸烟者、糖尿病患者(尤其病程5年以上)及中老年男性高发,因下肢动脉粥样硬化导致血流减少,表现为间歇性跛行,行走200~500米后小腿肌肉疼痛,休息后缓解,伴随皮肤苍白、温度降低。 2. 深静脉血栓:长期卧床、术后患者(如骨科术后)、肿瘤患者(尤其肿瘤晚期)及口服避孕药女性风险增加,下肢突发肿胀、疼痛,皮肤张力增高,严重时可因血栓脱落导致肺栓塞。 四、代谢与内分泌因素 1. 糖尿病周围神经病变:糖尿病史5年以上患者多见,表现为对称性下肢麻木、刺痛,夜间加重,“袜套样”感觉减退,严重时出现行走不稳、足部溃疡。 2. 甲状腺功能减退:多见于40~60岁人群,女性多于男性,因甲状腺激素分泌不足导致肌肉代谢减慢,表现为全身肌肉酸痛、乏力,下肢沉重感,伴随怕冷、便秘、皮肤干燥。 五、其他疾病 1. 类风湿关节炎:20~45岁女性高发,因自身免疫异常导致多关节对称性肿胀疼痛,下肢小关节(如脚踝、跖趾关节)早期受累,晨僵时间超过1小时,活动后缓解不明显。 2. 骨髓炎:多有感染史(如开放性骨折、皮肤破溃),疼痛剧烈伴局部红肿发热,夜间加重,X线或MRI可显示骨质破坏及脓肿形成。 特殊人群提示:儿童出现无诱因腿疼需排除生长痛(夜间发作、双侧对称),但需警惕白血病、横纹肌肉瘤等恶性疾病;孕妇因激素变化及体重增加,易出现坐骨神经痛或下肢水肿,建议避免久站,适当抬高下肢;老年人若出现单侧腿凉、间歇性跛行,需立即排查血管疾病,避免因血栓延误治疗。

问题:为什么做完运动后肌肉酸痛

运动后肌肉酸痛分为急性和延迟性两类,主要原因与代谢产物堆积、肌肉微损伤及个体差异相关。 1. 急性运动后肌肉酸痛:发生于运动中或结束后数小时内,核心机制是乳酸堆积。运动时肌肉细胞为快速供能启动无氧代谢,葡萄糖分解为乳酸,短时间内局部乳酸浓度升高,导致肌肉局部pH值下降,刺激神经末梢产生酸痛感。研究显示,剧烈运动后乳酸峰值可达安静时的20倍以上,但在停止运动后1-2小时内,乳酸通过血液循环运至肝脏转化为肝糖原或氧化为二氧化碳和水,酸痛随之缓解,该过程与延迟性酸痛无直接关联。 2. 延迟性肌肉酸痛(DOMS):运动后24-72小时出现,主要因肌肉微损伤和炎症反应。离心运动(如下坡跑、深蹲)中,肌肉被动拉长时肌纤维和结缔组织受牵拉损伤,肌细胞膜完整性破坏,细胞内物质(如肌红蛋白、钾离子)释放入组织间隙。此时免疫系统启动炎症反应,促炎因子(如IL-6、TNF-α)分泌增加,刺激痛觉感受器,导致肌肉僵硬、压痛和活动受限。临床研究发现,DOMS期间肌肉活检可见肌纤维断裂、Z线损伤,血液中肌酸激酶(CK)水平在48小时达峰值,提示肌肉损伤程度与酸痛强度呈正相关。 3. 影响因素差异:运动强度是关键变量,高强度离心运动(如马拉松、负重深蹲)比低强度有氧运动更易引发DOMS,运动时长超过30分钟或每周训练量增幅超10%,肌肉累积损伤加重酸痛。个体差异方面,肌肉力量弱、柔韧性差者因运动协调性不足,肌纤维受牵拉损伤概率更高;长期规律运动者因肌肉适应性增强,DOMS症状可减轻30%-50%。此外,运动前未充分热身(动态拉伸不足)或运动后未及时放松,会降低肌肉弹性,间接加重微损伤程度。 4. 特殊人群注意事项:儿童青少年(6-18岁)处于生长发育期,肌肉骨骼系统未成熟,建议单次离心运动不超过总训练量的30%,运动前动态拉伸(高抬腿、手臂绕环)5-10分钟,运动后进行静态拉伸(每个肌群保持20-30秒)。老年人(≥65岁)肌肉萎缩伴肌力下降,应避免突然增加运动强度,运动后采用温水浸泡(水温38-40℃,15分钟)促进血液循环。有肌肉拉伤史、关节炎或慢性肾病患者,运动后若酸痛持续超72小时或伴随肿胀,需暂停训练并就医,避免诱发原有疾病。 5. 科学缓解措施:预防需在运动前进行10分钟渐进式热身(如5分钟低强度有氧+动态拉伸),运动后30分钟内补充蛋白质(乳清蛋白20-30g)和碳水化合物(全麦面包+香蕉)。急性酸痛可通过冷敷(每次15分钟,间隔1小时)减轻代谢产物堆积;延迟性酸痛采用热敷(40℃毛巾敷10分钟)促进血液循环,配合泡沫轴筋膜放松(每个部位滚动1分钟)。药物干预仅推荐短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解剧痛,且需遵说明书使用,禁止儿童(12岁以下)、孕妇及有消化道溃疡者服用。

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