主任陈思宇

陈思宇主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科

个人简介

简介：陈思宇，女，主任医师，博士后，博士研究生导师。2002年获得西安交通大学医学院内科学博士学位，之后留校一附院。2002-2004年在原上海第二医科大学临床医学博士后流动站、上海血液学研究所从事博士后研究，2005年至新华医院工作。曾赴美国加州大学Davis分校、韩国首尔大学医院肿瘤医院访问。现为中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员；中国药理学会肿瘤药理专业委员会委员；AACR (美国癌症研究会)、ASCO (美国临床肿瘤学会) 、ESMO (欧洲肿瘤内科学会)、CSCO (中国临床肿瘤学会) 会员；国家自然科学基金评审专家；教育部高校博士点专项科研基金评审专家；浦东新区科技发展基金专家；Advances in Modern Oncology Research编委；《世界华人消化杂志》编委；Journal of Hematology & Oncology，Tumor Biology等八种SCI期刊审稿专家。 主要从事肿瘤的综合治疗，以内科治疗为主，包括化疗、热疗、生物免疫治疗及放化疗结合治疗等，注重肿瘤的个体化、一体化综合治疗。 主要科研方向为:1)抗肿瘤药理；2)肿瘤生物学基础与临床研究。作为负责人主持完成国家自然科学基金青年项目1项、面上项目1项，上海市科委项目2项、上海市教委重点项目1项。发表论文三十余篇，在美国癌症研究会年会、世界胃癌大会等多个国际会议有会议报告和poster交流。

擅长疾病

肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的综合治疗，包括放疗、化疗、联合生物治疗、靶向治疗等。

TA的回答

问题：最近得知父亲胃癌晚期

父亲胃癌晚期，处理需以多学科综合治疗为核心，目标是延长生存期并改善生活质量，需从治疗策略、症状管理、营养支持、心理干预及个体化注意事项五方面协同推进。 1 治疗策略以多学科协作制定个体化方案 1.1 化疗与靶向治疗：根据肿瘤病理类型（以腺癌为主）、HER2表达、MSI状态等选择方案，HER2阳性患者可考虑靶向联合化疗，MSI-H/dMMR患者可尝试免疫检查点抑制剂，需评估患者体力状态（PS评分）及肝肾功能耐受性。 1.2 姑息性放疗：针对骨转移、脑转移或局部疼痛等症状，可缓解压迫或疼痛。 2 症状管理聚焦生活质量改善 2.1 疼痛控制：采用WHO三阶梯止痛原则，优先非药物干预（如冷敷、放松训练），必要时短期使用弱阿片类或强阿片类，需严格遵医嘱调整剂量。 2.2 恶心呕吐：预防性使用5-HT3受体拮抗剂或NK-1受体拮抗剂，避免油腻、刺激性食物，少食多餐。 3 营养支持维持机体功能 3.1 评估营养状态：通过主观整体评估（SGA）或白蛋白、前白蛋白等指标判断，必要时转诊营养科制定肠内营养方案。 3.2 进食调整：优先选择高蛋白、高维生素软食（如鱼泥、蛋羹），避免生冷硬食物，可配合少量多餐（每日5~6次）。 4 心理与社会支持构建支持网络 4.1 家属参与：鼓励家属每日陪伴，通过倾听、共同活动传递情感支持，必要时由心理医生开展认知行为干预。 4.2 社会资源：链接癌症康复互助组织，提供同伴支持，参与家庭社会活动（如园艺、轻度社交）。 5 特殊注意事项针对中老年患者特点 5.1 用药禁忌：避免使用经肾脏排泄为主的化疗药物，需监测肌酐清除率；慎用非甾体抗炎药，防止消化道出血风险。 5.2 活动与监测：每日进行10~15分钟室内散步，监测体重变化（每周1次），若出现黑便、呕血等需立即就医。

问题：胆囊癌细胞会怎么样

胆囊癌细胞会导致胆囊癌，具有无限增殖、侵袭转移特性，可阻塞胆道、侵犯周围器官，影响肝功能及消化功能，需通过手术、放化疗等综合治疗干预，高危人群需定期筛查。 一、细胞生物学特性 胆囊癌细胞源于胆囊上皮细胞基因突变（如KRAS、TP53、FGFR2等），失去正常增殖调控机制，形成无序增殖的肿瘤团块。病理以腺癌为主（约90%），细胞分化程度低（低分化/未分化占比高），侵袭性强，易突破胆囊壁基底膜向周围组织浸润。 二、侵袭与转移风险 胆囊癌早期无特异性症状，易隐匿生长，随肿瘤进展突破胆囊壁，侵犯肝脏（约50%患者合并肝转移）、胆管及胰周组织，淋巴转移常累及肝门、胰头淋巴结，晚期经血行转移至肺、骨等器官。临床约60%患者确诊时已存在局部浸润或远处转移，转移率高是影响预后的核心因素。 三、器官功能损害 癌细胞生长阻塞胆囊管或胆管，引发胆汁淤积与胆道梗阻，表现为梗阻性黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色深黄），继发胆道感染（发热、腹痛）；同时破坏胆囊浓缩胆汁功能，导致脂肪消化吸收障碍，出现腹胀、食欲减退、体重下降，严重时诱发肝功能衰竭。 四、综合治疗策略 手术切除为根治核心手段，早期（T1-T2期）可行腹腔镜胆囊癌根治术（切除胆囊+部分肝组织+淋巴结清扫）；中晚期需结合化疗（吉西他滨、顺铂）、靶向治疗（抗血管生成药物）及免疫治疗（如PD-1抑制剂），放化疗可缩小肿瘤体积、缓解疼痛及黄疸症状，无法手术者中位生存期约6-12个月。 五、特殊人群与预防 老年患者（≥75岁）、合并糖尿病/肝硬化者手术耐受性差，需优先控制基础病；高危人群（慢性胆囊炎、胆结石史＞10年、胆囊息肉直径＞1cm）建议每6-12个月行腹部超声+CA19-9肿瘤标志物筛查，早期发现病变可显著提升5年生存率。

问题：癌症传染吗

癌症不具备传染性其本质是自身细胞在多种致癌因素作用下发生基因突变及细胞增殖调控紊乱形成的恶性肿瘤并非由具有传染性的病原体引起发病机制是自身细胞遗传物质发生改变导致细胞不受控制增殖无病原体传播情形各类人群与癌症患者正常日常接触如握手拥抱一起吃饭等无传染风险且某些与癌症发生相关的病原体是其本身致病特性并非癌症会传染给他人。 一、癌症不具备传染性 癌症是机体自身细胞在多种致癌因素（包括物理因素如紫外线、化学因素如苯并芘、生物因素如某些病毒、遗传因素等）作用下，发生基因突变及细胞增殖调控紊乱所形成的恶性肿瘤。其本质是自身细胞的异常病变，并非由具有传染性的病原体（如病毒、细菌等）引起，因此癌症不具有传染性，不会像传染病那样在人与人之间传播。例如，长期与癌症患者共同生活、密切接触的健康人，不会因这种接触而患上癌症。 二、癌症发病机制与传染性无关联 从发病机制角度分析，传染病是病原体侵入人体后在人群中传播扩散。而癌症是自身细胞的遗传物质发生改变，导致细胞不受控制地增殖。以肺癌为例，是肺部细胞受吸烟产生的有害物质、空气污染等因素影响，细胞DNA发生突变从而引发癌变；乳腺癌则是乳腺细胞相关基因出现异常变化致使细胞恶变。这些变化均是个体自身细胞内分子水平的改变，不存在病原体传播的情形。 三、不同人群接触癌症无传染风险 对于各类人群，包括儿童、成年人、老年人等，与癌症患者进行正常日常接触，如握手、拥抱、一起吃饭等，均不会导致癌症传染。需明确的是，某些与癌症发生相关的病原体，如幽门螺杆菌与胃癌有一定关联、高危型人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌等有相关性，但这是病原体本身的致病特性，并非癌症会传染给他人，而是这些病原体先引发相关病变，进而可能发展为癌症。

问题：患上了肺癌病患者不能吃什么水果啊

肺癌患者应避免食用高糖、过酸、腌制加工、高钾（肾功能异常时）及霉变的水果，具体包括荔枝、桂圆、柠檬、菠萝、蜜饯、香蕉、橙子、霉变水果等。 一、高糖水果。荔枝、桂圆、菠萝蜜等水果含糖量高（如荔枝含糖量约16%），肿瘤细胞依赖葡萄糖供能，高糖摄入可能加速肿瘤生长。肺癌患者常因代谢紊乱出现血糖波动，过量食用高糖水果易引发胰岛素抵抗或血糖骤升，加重身体负担。合并糖尿病的患者需严格限制此类水果摄入，建议选择低糖水果如苹果、梨等。 二、过酸水果。柠檬、菠萝、山楂等含有较多果酸，可能刺激口腔、食管及胃黏膜。肺癌患者若合并口腔溃疡、食管炎或胃炎，食用后可能加重疼痛、灼热感或恶心呕吐。胃酸分泌过多者需避免空腹食用，建议搭配温和食物或选择低酸水果。 三、腌制加工水果。蜜饯、果脯、腌渍类水果（如话梅、盐渍橄榄）通常添加大量盐、糖及防腐剂，高盐饮食会加重肺癌患者水肿风险，尤其合并心功能不全或低蛋白血症者；亚硝酸盐类物质在体内可能转化为亚硝胺，具有潜在致癌性。此类加工品应完全避免，建议选择新鲜水果。 四、高钾水果（肾功能异常时需限制）。香蕉、橙子、猕猴桃、牛油果等钾含量较高（如香蕉每100g含钾约256mg），肺癌晚期或放化疗后可能出现肾功能损伤，高钾摄入易引发高钾血症，表现为肌肉无力、心律失常甚至心脏骤停。肾功能正常的患者可适量食用，但每日摄入量建议不超过200g，肾功能异常者需遵医嘱控制。 五、霉变水果。即使仅局部霉变的水果（如苹果、梨），也可能滋生黄曲霉毒素，该毒素具有强致癌性且耐高温，普通烹饪无法去除。肺癌患者免疫系统较弱，霉变水果中的毒素可能加重肝脏代谢负担，增加肿瘤恶化风险。食用前需仔细检查水果外观，发现软烂、变色或异味时立即丢弃。

问题：直肠癌能彻底治好吗怎样得的

直肠癌能否彻底治好取决于分期与治疗时机。早期（Ⅰ-Ⅱ期）通过规范手术切除肿瘤及周围组织，联合必要的辅助治疗（如化疗、放疗），5年生存率可达70%-90%，部分患者可长期无复发；中期（Ⅲ期）需结合新辅助放化疗与手术，5年生存率约50%-70%；晚期（Ⅳ期）肿瘤已远处转移，治愈难度大，但通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等可延长中位生存期至2-3年以上，部分患者生存期显著延长。 一、直肠癌的主要成因 1. 遗传因素：家族性腺瘤性息肉病（APC基因突变）、林奇综合征（MLH1、MSH2等基因缺陷）等遗传性疾病，家族成员患病风险较普通人群升高2-3倍。 2. 肠道慢性疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，肠道黏膜长期炎症刺激增加癌变风险；直径≥1cm的腺瘤性息肉（尤其是绒毛状腺瘤）恶变率约10%-20%。 3. 饮食与生活方式：长期摄入高脂肪、高蛋白食物（如红肉、加工肉类），缺乏膳食纤维（每日＜20g），缺乏运动（每周运动＜150分钟），肥胖（BMI≥28）者风险增加。 二、不同人群的风险差异 50岁以上人群是高危群体，70%的直肠癌患者确诊时年龄≥50岁；男性发病率较女性高1.2-1.5倍，可能与男性红肉摄入更多、压力相关激素变化有关；有结直肠癌家族史者，40岁起需每3-5年进行一次肠镜筛查；糖尿病、高血压等慢性病患者需加强肠道健康管理，减少烟酒摄入。 三、干预与筛查建议 40岁以上人群建议每5-10年进行一次肠镜检查，高危人群（家族史、慢性肠道疾病）每年检查一次；保持每日摄入25-30g膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果），减少加工肉类，每周进行≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；控制体重，避免长期久坐，降低肥胖相关风险。

上一页101112下一页