首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：陈秀伍，女，主任医师。从事耳科临床医疗、教学和研究工作29年，工作重点在内耳病、耳聋、耳鸣、眩晕和耳鼻咽喉科有关耳科的应用基础医学研究及临床研究。临床经验丰富，具有高度同情心和责任感，特别擅长耳聋、耳鸣和外周性眩晕的临床诊治。主持及参加多项耳聋、耳鸣的损伤及防治机理等相关课题的研究，先后多次获得北京市科技进步奖。任《内耳病》专著副主编、参编医学专著6部，在国内外学术杂志发表论文30余篇。
治疗耳聋,耳鸣,听力眩晕。
主任医师
早晨起来嗓子干可能由生理性和病理性原因引起，可采取以下措施缓解： 生理性原因：保持室内空气湿润，改变睡觉姿势，饮食清淡，控制用嗓时间，适当饮水。 病理性原因：针对鼻部、咽部、喉部等原发病进行治疗，治疗反流性食管炎，控制血糖，治疗干燥综合征。 1.生理性原因： 空气干燥：夜间睡眠时，空气流通较差，可能会导致室内空气干燥，使嗓子黏膜水分流失，引起嗓子干。 张口呼吸：部分人在睡觉时会习惯张口呼吸，导致口腔内水分蒸发，引起嗓子干。 饮食因素：睡前吃了辛辣、油腻、过甜或过咸的食物，可能会导致嗓子干。 过度用嗓：长时间大声说话、唱歌等，会使嗓子黏膜过度疲劳，引起嗓子干。 年龄因素：随着年龄的增长，人体的唾液分泌会减少，也会导致嗓子干。 2.病理性原因： 鼻部疾病：如鼻炎、鼻窦炎等，可能会导致鼻部分泌物倒流，刺激嗓子，引起嗓子干。 咽部疾病：如咽炎、扁桃体炎等，炎症可能会导致嗓子黏膜充血、水肿，分泌物增多，引起嗓子干。 喉部疾病：如声带小结、声带息肉等，可能会导致声音嘶哑、嗓子干。 反流性食管炎：胃酸反流可能会刺激嗓子，引起嗓子干。 糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，可能会导致周围神经病变，引起嗓子干。 干燥综合征：这是一种自身免疫性疾病，可累及外分泌腺体，导致唾液分泌减少，引起嗓子干。 针对以上原因，可以采取以下措施缓解嗓子干的症状： 1.生理性原因： 保持室内空气湿润，可以使用加湿器。 改变睡觉姿势，尽量采用侧卧或仰卧。 饮食清淡，避免吃辛辣、油腻、过甜或过咸的食物。 控制用嗓时间，避免过度用嗓。 适当饮水，补充水分。 2.病理性原因： 针对鼻部疾病、咽部疾病、喉部疾病等原发病进行治疗。 治疗反流性食管炎，可使用奥美拉唑、多潘立酮片等药物。 控制血糖，治疗糖尿病。 针对干燥综合征进行治疗，可使用人工唾液、免疫抑制剂等药物。 需要注意的是，如果嗓子干的症状持续时间较长或伴有其他症状，如疼痛、异物感、声音嘶哑等，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。此外，长期嗓子干还可能是某些严重疾病的信号，如肺癌、干燥综合征等，因此，如果有长期嗓子干的症状，尤其是伴有其他不适症状时，应及时就医，进行全面的检查，以排除潜在的疾病。
有鼻窦炎打呼噜的治疗需以控制鼻窦炎症、改善鼻腔通气为核心，结合结构异常处理及生活方式调整，特殊人群需针对性干预。 一、控制鼻窦炎炎症 1. 鼻用糖皮质激素药物：通过减轻鼻黏膜炎症反应，缓解肿胀及分泌物增多，需按疗程规律使用，长期使用需医生评估，儿童用药需严格遵医嘱。 2. 生理盐水鼻腔冲洗：每日1～2次，清除鼻腔分泌物及过敏原，减轻黏膜负担，适合各年龄段，操作时避免用力过猛。 3. 抗组胺药及白三烯调节剂：适用于过敏相关鼻窦炎，可减少鼻黏膜过敏反应，降低分泌物黏稠度，儿童需根据年龄调整剂型及剂量。 二、改善鼻腔通气功能 1. 鼻用减充血剂：短期（不超过7天）使用可缓解鼻塞，连续使用易致药物性鼻炎，儿童、孕妇及高血压患者慎用。 2. 物理干预：热蒸汽吸入（40℃左右温水）可软化分泌物，促进排出；鼻腔按摩（鼻翼两侧轻揉）辅助改善局部血液循环，需避免用力按压鼻梁。 三、处理上呼吸道结构异常 1. 腺样体切除术：适用于儿童因腺样体肥大（堵塞后鼻孔＞70%）导致的鼻窦炎合并打呼噜，术前需完善鼻内镜及睡眠监测，术后需观察鼻腔通气及打鼾改善情况。 2. 扁桃体切除术：适用于扁桃体Ⅲ度肿大、反复发炎且合并气道狭窄者，需结合扁桃体大小及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）严重程度综合评估。 四、生活方式调整 1. 避免诱发因素：尘螨过敏者需定期清洁床单被褥，花粉季节佩戴口罩，戒烟并远离二手烟，减少鼻黏膜刺激。 2. 体重管理：超重或肥胖者需通过规律运动及饮食控制减重，颈部脂肪减少可改善气道狭窄，儿童肥胖需家长监督，避免高热量零食。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先非药物干预（生理盐水冲洗、环境控制），3岁以下避免使用鼻用激素，腺样体肥大需动态监测（每3～6个月复查鼻内镜），若打鼾伴随张口呼吸、生长发育迟缓，需及时转诊。 2. 孕妇：以保守治疗为主（生理盐水冲洗、抬高床头），避免使用减充血剂，药物选择需产科医生与耳鼻喉科医生联合评估，产后需复查鼻窦情况。 3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需警惕药物相互作用，优先局部用药（如鼻用激素），避免全身用药，若打鼾加重伴随晨起头痛、白天嗜睡，需排查OSAHS。
美尼尔综合征（梅尼埃病）是内耳膜迷路积水引发的反复发作性眩晕疾病，以旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感为核心特征，需结合症状、听力及前庭功能检查诊断，治疗以非药物干预为基础，辅以药物控制急性发作。 一、疾病核心特征与病理基础 1. 病理机制：内淋巴循环障碍（内淋巴囊功能异常或病毒感染诱发免疫反应）导致膜迷路积水，内淋巴压力升高压迫耳蜗及前庭结构 2. 典型症状：①旋转性眩晕（发作时感自身或周围物体旋转，持续20分钟~12小时，多伴恶心呕吐）；②波动性听力下降（早期低频听力损失为主，随发作次数增加高频受累）；③耳鸣（持续性，多为低频嗡嗡声或高音调蝉鸣）；④耳胀满感（患侧耳部或头部压迫感） 二、诊断关键依据 1. 临床诊断标准：需满足≥2次眩晕发作（每次持续≥20分钟）+波动性听力下降+耳鸣/耳胀满感，且需排除耳石症、前庭偏头痛等其他眩晕疾病 2. 辅助检查：纯音测听显示感音神经性听力损失（早期平均听阈<40dB HL），甘油试验阳性（口服甘油后听力改善≥15dB）提示内淋巴积水，内耳MRI可显示膜迷路扩大 三、治疗原则与干预策略 1. 非药物干预：①低盐饮食（每日钠摄入≤2g）减少内淋巴积水风险；②规律作息，避免疲劳、咖啡因及酒精摄入；③压力管理（认知行为疗法改善焦虑状态） 2. 药物治疗：①急性发作期用前庭抑制剂（如地芬尼多）控制眩晕症状；②倍他司汀改善内耳微循环，减少发作频率（适用于无严重冠心病患者）；③利尿剂（如氢氯噻嗪）短期使用缓解膜迷路积水 3. 手术治疗：适用于药物无效、听力严重下降（平均听阈>60dB HL）的难治性病例（内淋巴囊手术、半规管堵塞术） 四、特殊人群管理 1. 儿童患者：罕见，需与急性中耳炎、先天性内耳畸形鉴别，避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素） 2. 老年患者：合并高血压、糖尿病时，严格控制基础病可降低发作频率，避免自行服用降压药（可能加重内耳缺血） 3. 孕妇患者：禁用前庭抑制剂，优先物理治疗（如平衡训练），药物选择需经产科与耳鼻喉科联合评估 4. 听力障碍患者：尽早干预（助听器验配），听力稳定期建议每年复查前庭功能，避免因听力下降导致社交孤立
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后，免疫系统异常激活引发的鼻黏膜慢性炎症性疾病，属于I型超敏反应性疾病，其病理基础是IgE介导的肥大细胞活化及释放炎症介质（如组胺），导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加及腺体分泌亢进。 一、主要病因：1. 过敏原接触：包括吸入性过敏原（如花粉、尘螨、霉菌孢子、动物皮屑等，其中花粉是季节性鼻炎的主要诱因，尘螨是常年性鼻炎的常见原因）和食物性过敏原（牛奶、鸡蛋、海鲜等，因食物过敏引发的鼻炎相对少见，且常伴随其他过敏症状）；2. 遗传因素：家族中有过敏性疾病史（如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹）的人群患病风险显著增加，遗传因素通过调控免疫系统的IgE生成能力影响发病概率。 二、典型临床表现：1. 主要症状：阵发性喷嚏（通常连续发作≥3次）、清水样鼻涕（量多且稀薄）、鼻痒（常伴揉鼻动作）、鼻塞（程度轻重不一，可单侧或双侧交替）；2. 伴随症状：眼痒、流泪、眼结膜充血（过敏性结膜炎表现），部分患者可出现嗅觉减退或暂时性嗅觉丧失；3. 发作特点：季节性过敏性鼻炎（花粉季高发，如春季或秋季）与常年性过敏性鼻炎（全年发作，多与尘螨、霉菌等室内过敏原相关）。 三、诊断关键依据：1. 病史评估：详细询问症状发作频率、持续时间、诱发因素（如接触花粉后症状加重）及家族过敏史；2. 体格检查：鼻黏膜呈苍白或淡粉色水肿，下鼻甲肿大，鼻腔内可见清水样分泌物；3. 过敏原检测：常用皮肤点刺试验（检测吸入性或食物过敏原）和血清特异性IgE检测（辅助判断过敏体质），两者结合可提高诊断准确性。 四、核心应对策略：1. 基础干预：避免接触已知过敏原（如花粉季佩戴口罩、室内定期除螨、保持空气流通减少霉菌滋生）；2. 药物治疗：一线药物包括口服抗组胺药（缓解鼻痒、喷嚏、流涕）和鼻用糖皮质激素（减轻鼻黏膜炎症，控制鼻塞症状，需遵医嘱使用）；3. 特殊人群注意事项：儿童患者优先采用非药物干预（如生理盐水洗鼻），避免滥用成人药物；老年患者用药需关注合并症（如高血压、青光眼），孕妇用药需经医生评估安全性；4. 免疫治疗：针对尘螨等特定过敏原的脱敏治疗（皮下注射或舌下含服），适用于常规治疗效果不佳且过敏原明确的患者。
早晨醒来和睡前喉咙痛可能与睡眠环境、生理状态变化、疾病因素及不良生活习惯相关。具体原因包括以下方面： 一、睡眠环境与生理变化因素 1. 空气干燥：夜间长时间处于空调、暖气环境中，空气湿度低（＜40%），咽喉黏膜水分蒸发速率加快，黏膜干燥、敏感，晨起或睡前易出现疼痛。 2. 张口呼吸：鼻塞（如感冒、鼻炎）或扁桃体肥大者，夜间睡眠时张口呼吸，咽喉水分持续流失，黏膜干燥引发疼痛。 3. 睡眠姿势影响：仰卧时胃酸反流风险增加（尤其睡前进食过量或高脂饮食），胃酸刺激咽喉黏膜，晨起疼痛明显。 二、咽喉部疾病因素 1. 上呼吸道感染：病毒（如流感病毒、鼻病毒）或细菌感染（如链球菌）引发急性咽炎、喉炎，夜间症状相对隐匿，晨起时炎症反应累积，疼痛加剧。 2. 慢性咽喉炎症：长期吸烟、用嗓过度者，咽喉黏膜长期处于充血状态，夜间休息时血液循环减慢，晨起疼痛加重；睡前咽喉黏膜因刺激（如吸烟）出现短暂敏感，痛感明显。 3. 反流性咽喉炎：胃酸反流至咽喉（与食管下括约肌功能不全相关），夜间平躺时反流加重，晨起或睡前因反流刺激产生疼痛，常伴咽部异物感。 三、不良生活习惯影响 1. 用嗓过度：白天长时间讲话、唱歌或大声喊叫，咽喉肌肉疲劳、黏膜充血，睡前肌肉未完全恢复，疼痛累积。 2. 饮食刺激：睡前摄入辛辣、酸性食物或饮酒，刺激咽喉黏膜，加重局部炎症反应；或白天饮水不足（＜1500ml/日），黏膜干燥，睡前痛感更明显。 3. 过敏反应：接触尘螨、花粉等过敏原后，咽喉黏膜出现水肿、瘙痒，睡前因黏膜敏感性升高，疼痛或不适感加剧。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：需警惕扁桃体炎、腺样体肥大，若伴随发热（＞38.5℃）、吞咽困难、呼吸困难，应及时就医；避免自行使用成人药物，优先非药物干预（如温盐水含漱）。 2. 孕妇：孕期激素变化致食管下括约肌松弛，夜间胃酸反流风险高，睡前2小时避免进食，可抬高床头15°-30°减少反流；若疼痛持续超3天，需排查感染或妊娠相关并发症。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，需注意咽喉疼痛是否伴随吞咽困难（警惕脑卒中先兆）；合并胃食管反流病者，睡前可服用抑酸药物（需遵医嘱）。