首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：陈秀伍，女，主任医师。从事耳科临床医疗、教学和研究工作29年，工作重点在内耳病、耳聋、耳鸣、眩晕和耳鼻咽喉科有关耳科的应用基础医学研究及临床研究。临床经验丰富，具有高度同情心和责任感，特别擅长耳聋、耳鸣和外周性眩晕的临床诊治。主持及参加多项耳聋、耳鸣的损伤及防治机理等相关课题的研究，先后多次获得北京市科技进步奖。任《内耳病》专著副主编、参编医学专著6部，在国内外学术杂志发表论文30余篇。
治疗耳聋,耳鸣,听力眩晕。
主任医师
得了急性咽喉炎，处理以缓解症状、促进恢复为主，多数可通过非药物护理和必要时的药物治疗在1-2周内恢复。 一、病因与症状初步判断：急性咽喉炎多由病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染引发，症状包括喉咙疼痛、吞咽不适、声音嘶哑、发热（38℃以上）、咳嗽等，病程通常3-7天。若出现呼吸困难、高热持续不退、皮疹或颈部淋巴结肿大，需立即就医排查并发症。 二、非药物干预措施：1. 充分休息，避免熬夜及过度用嗓，减少声带及咽喉组织负担；2. 增加水分摄入，以温水、淡盐水（250ml温水加半茶匙盐）含漱或少量多次饮用，保持咽喉湿润并促进黏膜修复；3. 饮食选择温凉、软烂的流质或半流质食物（如粥、蒸蛋羹），避免辛辣、过热、过硬食物刺激咽喉；4. 保持室内空气湿度在40%-60%，使用加湿器或放置湿毛巾，避免干燥空气加重不适。 三、药物使用规范：若症状持续超过3天无缓解或加重，应就医明确是否细菌感染。1. 细菌感染（如链球菌性咽炎）需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类），病毒感染无需抗生素；2. 对症治疗可使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）缓解疼痛和发热，但需严格遵说明书或医嘱，避免长期使用；3. 含漱液（如复方氯己定含漱液）、含片（如西瓜霜含片）可辅助缓解局部症状，但不建议低龄儿童（<12岁）使用含片，以防呛咳。 四、特殊人群注意事项：1. 儿童：避免自行使用成人药物，体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚（按年龄体重计算剂量），禁用含可待因成分药物；高热持续超过2天、精神萎靡或出现呼吸困难需立即就医；2. 孕妇：用药前需咨询医生，禁用喹诺酮类抗生素，优先选择对乙酰氨基酚缓解症状；3. 老年人及慢性病患者：需密切监测体温及基础疾病变化，糖尿病患者避免高糖流质饮食，合并心脏病者避免过度劳累；4. 过敏体质者：用药前需确认药物成分，避免引发过敏反应。
生活方式调整包括体重管理、调整睡眠姿势、避免睡前刺激、鼻腔护理；就医治疗有治疗基础疾病、佩戴正压通气设备、手术治疗；儿童打呼噜需警惕腺样体肥大及时就医，孕妇优先非药物方式改善，老年人需综合基础疾病选治疗方案。 一、一般生活方式调整 1.体重管理：超重或肥胖人群减轻体重可降低上气道脂肪堆积导致的狭窄风险，研究表明体重减轻5%-10%可有效改善打呼噜症状。 2.睡眠姿势调整：尽量采取侧卧位睡眠，避免仰卧位，因仰卧时舌根后坠易阻塞气道，侧卧位可减少气道堵塞概率。 3.避免睡前刺激：睡前避免饮酒、吸烟及服用镇静类药物，此类物质会松弛咽喉肌肉，加重打呼噜情况。 4.鼻腔护理：存在鼻阻塞者可使用生理盐水清洗鼻腔，保持鼻腔通畅，减少因鼻腔问题引发的打呼噜。 二、就医治疗 1.治疗基础疾病：若打呼噜由鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大等基础疾病引起，需积极治疗原发病。例如鼻息肉严重时可通过手术切除，扁桃体过度肥大影响气道通畅时可考虑手术切除扁桃体。 2.佩戴正压通气设备：中重度打呼噜且伴有睡眠呼吸暂停的患者，可在医生指导下佩戴持续正压通气呼吸机，利用气道正压维持气道开放，改善通气状况。 3.手术治疗：对于因解剖结构异常导致的顽固性打呼噜，如鼻中隔偏曲等，可考虑手术矫正解剖结构，以解除气道阻塞。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童打呼噜需警惕腺样体肥大等情况，若长期打呼噜影响生长发育、智力发育等，应及时就医评估，必要时考虑手术干预，且儿童治疗需遵循儿科安全护理原则，优先选择对儿童影响小的治疗方式。 孕妇：孕妇打呼噜应优先通过调整睡眠姿势等非药物方式改善，避免随意使用药物，若打呼噜情况严重影响自身及胎儿健康，需在医生综合评估下采取适当措施。 老年人：老年人打呼噜需关注是否合并心脑血管等基础疾病，治疗时要综合考虑基础疾病情况，选择既改善打呼噜又不加重基础疾病的治疗方案。
宝宝咳嗽3天后出现耳朵疼，有可能引发中耳炎，尤其是病毒感染（如感冒）后，病原体易经咽鼓管逆行感染中耳腔。 一、宝宝中耳炎高发的生理机制 婴幼儿咽鼓管短、宽且直，位置接近水平，感冒时鼻腔分泌物增多或咳嗽导致咽鼓管黏膜充血水肿，易堵塞管腔，使中耳腔形成负压，病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）趁机侵入引发感染。 二、中耳炎典型症状与表现 常见症状包括：持续耳痛（婴幼儿可能频繁哭闹、抓耳朵、拒绝按压耳部）、发热（体温＞38℃）、耳内流脓或听力下降（如对呼唤反应变慢）。若出现上述症状，需警惕急性中耳炎（占儿童中耳炎80%以上），需与外耳道炎（疼痛位置表浅）区分。 三、家庭护理的实用建议 保持鼻腔湿润：用生理盐水滴鼻剂（每次1-2滴，每日2-3次）清理鼻腔分泌物，减轻咽鼓管压力； 避免刺激：禁止用力擤鼻（尤其单侧擤鼻），可用吸鼻器轻柔吸除鼻涕； 环境调节：室内湿度保持50%-60%，避免干燥空气刺激鼻腔黏膜； 观察体温：每日监测体温，若超过38.5℃，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2个月以上）或布洛芬（6个月以上）退热。 四、必须就医的5种情况 耳痛持续超过48小时无缓解，或疼痛剧烈到无法入睡； 耳朵流脓、鼓膜穿孔（可见黄色/绿色分泌物）； 高热持续＞3天，伴随精神萎靡、频繁呕吐、颈部僵硬； 2岁以下婴幼儿首次发作且症状超过24小时； 症状反复发作（1个月内≥3次），需排查腺样体肥大等病因。 五、特殊人群注意事项 2岁以下婴幼儿：中耳腔发育不完善，一旦出现症状需更密切观察，避免延误治疗； 免疫低下/过敏体质宝宝：如合并湿疹、食物过敏，需提前告知医生，避免使用刺激性护理用品； 用药原则：抗生素仅用于明确细菌感染的中耳炎，需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾等，不可自行停药或增减剂量。
女性鼻咽癌早期症状常隐匿，易与女性生理变化或常见耳鼻喉问题混淆，及时识别涕中带血、单侧鼻塞、颈部肿块等典型表现是关键。 涕中带血或回吸涕带血 这是鼻咽癌最核心的早期症状（约70%患者首发），表现为鼻涕中混有血丝、暗红色血块，或晨起回吸后吐出的分泌物带血。女性因月经周期鼻腔黏膜充血，可能误认为生理性出血而忽视；需警惕单侧、持续超过2周的非周期性出血。 单侧鼻塞与流涕 多为单侧鼻塞，呈进行性加重，伴黏液性或脓性鼻涕，易被误认为鼻炎。女性激素波动（如经期）可加重鼻腔黏膜充血，鼻塞症状更明显；若抗炎治疗（如口服感冒药）无效，需排查鼻咽部病变。 耳部症状（耳鸣、听力下降） 肿瘤压迫咽鼓管导致中耳积液，表现为单侧耳鸣、耳闷堵感、听力下降。女性可能因工作压力大、长期戴耳机等忽视耳闷，建议排除中耳炎后，若症状持续2周不缓解，需查鼻咽镜。 颈部无痛性肿块 约60%患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多位于下颌角后方、胸锁乳突肌上段，质地硬、活动度差、无痛性增大。女性因关注颈部线条，易较早发现肿块，但可能误判为“淋巴结炎”，需穿刺活检明确性质。 头痛与颅神经侵犯 早期头痛多为单侧钝痛或胀痛，随病情进展扩展至全头；若伴面部麻木、复视、视力下降（压迫三叉神经、展神经），需警惕鼻咽癌侵犯颅底。女性若有偏头痛病史，易自我归因，需结合影像学检查排查。 特殊人群注意事项：孕期女性出现上述症状，避免因担心辐射延误MRI/鼻内镜检查，建议尽早由产科与耳鼻喉科联合评估；绝经后女性鼻咽黏膜萎缩，涕血症状不典型，需通过鼻咽镜排查隐匿病变。 提示：出现单侧、进行性加重的涕血、鼻塞、耳闷等症状超2周，应及时就诊耳鼻喉科，通过鼻咽镜、CT/MRI明确诊断，避免因生理特点忽视早期信号。治疗以放疗（如顺铂、紫杉醇同步放化疗）为主，需遵医嘱规范诊疗。
扁桃体发炎嗓子红肿的服药需根据病因类型决定，病毒感染以对症支持为主，细菌感染需抗生素治疗，同时结合特殊人群禁忌及非药物干预措施。 一、明确病因类型 1. 病毒感染：表现为咽部红肿、疼痛，可能伴鼻塞、流涕等上呼吸道症状，扁桃体表面无脓点，血常规检查白细胞正常或降低。此类感染具自限性，无需抗生素。 2. 细菌感染：常见为链球菌感染，表现为扁桃体红肿明显、表面有白色或黄色脓点，高热持续不退（≥3天），颈部淋巴结肿大，血常规白细胞及中性粒细胞比例升高。此类感染需抗生素治疗。 二、针对性药物选择 1. 病毒感染：对症治疗为主，可使用对乙酰氨基酚缓解发热、咽痛，或含漱液（如复方氯己定）减轻局部炎症，避免使用抗病毒药物（如利巴韦林），缺乏明确疗效。 2. 细菌感染：需医生诊断后开具抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，需严格遵医嘱使用，避免滥用导致耐药性。 三、对症治疗药物应用 1. 解热镇痛：2个月以上儿童及成人可使用对乙酰氨基酚缓解发热、咽痛；6个月以上儿童及成人可使用布洛芬，需遵医嘱或参考说明书。 2. 局部用药：含漱液（复方氯己定）每日2-3次，帮助减轻炎症；润喉糖（薄荷、桉叶油成分）缓解干燥，2岁以下儿童禁用蜂蜜成分润喉糖。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：12岁以下避免成人复方药，选择儿童剂型；2岁以下禁用阿司匹林，6个月以下禁用布洛芬，优先物理降温；孕妇妊娠早期避免非甾体抗炎药，妊娠中晚期可短期使用对乙酰氨基酚。 2. 老年人：肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，高血压患者优先对乙酰氨基酚，避免布洛芬增加心血管风险。 五、非药物干预措施 1. 日常护理：温水每日2000-3000ml，温盐水漱口（500ml水+5g盐）3-4次。 2. 生活调整：避免辛辣刺激食物，保持室内湿度50%-60%，保证睡眠增强免疫力。