首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：陈秀伍，女，主任医师。从事耳科临床医疗、教学和研究工作29年，工作重点在内耳病、耳聋、耳鸣、眩晕和耳鼻咽喉科有关耳科的应用基础医学研究及临床研究。临床经验丰富，具有高度同情心和责任感，特别擅长耳聋、耳鸣和外周性眩晕的临床诊治。主持及参加多项耳聋、耳鸣的损伤及防治机理等相关课题的研究，先后多次获得北京市科技进步奖。任《内耳病》专著副主编、参编医学专著6部，在国内外学术杂志发表论文30余篇。
治疗耳聋,耳鸣,听力眩晕。
主任医师
头部晃动时头痛、耳鸣伴随过敏性鼻炎症状，可能与鼻窦压力异常、耳咽管功能障碍、颈椎劳损或过敏神经血管反应相关，需结合症状特点排查诱因，特殊人群建议及时就医。 过敏性鼻炎与鼻窦压力异常 过敏性鼻炎患者鼻窦黏膜长期炎症水肿，易导致鼻窦引流不畅。头部晃动时，鼻窦内压力变化形成压力差，刺激敏感神经末梢诱发头痛。临床研究显示，约37%的过敏性鼻炎患者存在鼻窦压力异常相关头痛，尤其在擤鼻或头部活动时加重。 耳咽管功能障碍与耳鸣 鼻腔黏膜水肿可压迫耳咽管开口，影响中耳腔压力平衡。头部晃动时，中耳内外压力差进一步增大，导致耳鸣或耳闷感。耳鼻喉数据表明，过敏性鼻炎患者中约28%伴随分泌性中耳炎，表现为耳鸣、听力下降等症状。 颈椎劳损与颈源性头痛 长期鼻塞导致患者习惯性调整头部姿势（如仰头代偿通气），易引发颈椎代偿性劳损或颈部肌群紧张。头部晃动时，紧张肌群刺激神经或血管，诱发头痛。运动医学研究证实，鼻炎患者因通气不畅形成的慢性姿势异常，会使颈肩肌群疲劳风险增加3倍。 过敏神经血管反应机制 过敏性鼻炎激活三叉神经血管系统，释放组胺等过敏介质，导致脑血管舒缩功能紊乱。过敏状态下神经敏感性提升，轻微头部晃动即可诱发头痛或耳鸣。免疫生理学研究指出，过敏介质引发的血管扩张、神经激活是头痛、耳鸣的重要病理基础。 特殊人群注意事项 孕妇：慎用口服抗组胺药（如氯雷他定），优先采用生理盐水洗鼻缓解症状； 儿童：需选用儿童剂型抗组胺药（如西替利嗪滴剂），严格按体重调整剂量； 老年人：合并高血压、糖尿病者，避免自行使用含伪麻黄碱的减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），以防血压波动； 合并基础疾病者：如哮喘、肝肾功能不全患者，建议在医生指导下控制过敏症状，避免诱发全身反应。 提示：上述症状持续超过2周或加重时，需及时到耳鼻喉科、神经内科就诊，通过鼻窦CT、声导抗等检查明确病因，避免延误治疗。
花粉症会引发鼻部、眼部、呼吸道等多部位症状，还可能导致咽喉部不适，经常接触花粉环境的人群易发病，不同年龄层及特殊时期女性受影响情况不同，儿童鼻腔窄鼻塞影响更明显，儿童眼部皮肤娇嫩揉眼需防感染，有基础呼吸道疾病者易因花粉症加重病情。 一、鼻部症状 花粉症患者鼻部通常会出现多种症状。首先是鼻痒，患者会感觉鼻腔内有明显的瘙痒感，这是由于花粉等过敏原刺激鼻黏膜引起的。其次是打喷嚏，往往会连续多次打喷嚏，这是身体的一种防御性反射，试图将进入鼻腔的过敏原排出。还有鼻塞，鼻腔黏膜因过敏反应出现水肿等情况，导致鼻腔通气不畅，影响正常呼吸。另外，流涕也是常见症状，多为清水样涕，是鼻黏膜分泌增加所致。儿童由于鼻腔较窄，鼻塞可能会对其呼吸、睡眠和日常活动产生更明显的影响，如睡眠时可能出现张口呼吸等情况。 二、眼部症状 眼部方面，花粉症患者常出现眼痒，患者会不自觉地频繁揉眼。同时伴有流泪，眼睛受到花粉等过敏原刺激后，泪液分泌增多。还有眼红，眼结膜因过敏出现充血等炎症表现。儿童的眼部皮肤娇嫩，眼痒时可能会更加频繁地揉眼，需注意避免揉眼导致眼部感染等问题。 三、呼吸道症状 在呼吸道方面，花粉症可能引起咳嗽，尤其是在接触花粉后，气道受到刺激引发咳嗽。部分患者还可能出现喘息，这是因为气道痉挛等原因导致呼吸不畅，感觉喘息困难。对于有基础呼吸道疾病的患者，如哮喘患者，花粉症可能诱发哮喘发作，加重病情，影响呼吸功能。 四、其他症状 部分花粉症患者还可能出现咽喉部不适，如咽干、咽痒等。在生活方式方面，经常接触花粉环境的人群更容易发生花粉症，比如在花粉传播季节长时间待在户外的人。不同年龄层的人群，儿童免疫系统发育尚未完全成熟，相对更容易受到花粉等过敏原的影响；老年人身体机能下降，也可能因花粉症出现身体不适加重等情况。女性在生理期等特殊时期，身体免疫力等可能会有一定变化，也可能影响花粉症的症状表现。
得了急性咽喉炎，处理以缓解症状、促进恢复为主，多数可通过非药物护理和必要时的药物治疗在1-2周内恢复。 一、病因与症状初步判断：急性咽喉炎多由病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染引发，症状包括喉咙疼痛、吞咽不适、声音嘶哑、发热（38℃以上）、咳嗽等，病程通常3-7天。若出现呼吸困难、高热持续不退、皮疹或颈部淋巴结肿大，需立即就医排查并发症。 二、非药物干预措施：1. 充分休息，避免熬夜及过度用嗓，减少声带及咽喉组织负担；2. 增加水分摄入，以温水、淡盐水（250ml温水加半茶匙盐）含漱或少量多次饮用，保持咽喉湿润并促进黏膜修复；3. 饮食选择温凉、软烂的流质或半流质食物（如粥、蒸蛋羹），避免辛辣、过热、过硬食物刺激咽喉；4. 保持室内空气湿度在40%-60%，使用加湿器或放置湿毛巾，避免干燥空气加重不适。 三、药物使用规范：若症状持续超过3天无缓解或加重，应就医明确是否细菌感染。1. 细菌感染（如链球菌性咽炎）需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类），病毒感染无需抗生素；2. 对症治疗可使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）缓解疼痛和发热，但需严格遵说明书或医嘱，避免长期使用；3. 含漱液（如复方氯己定含漱液）、含片（如西瓜霜含片）可辅助缓解局部症状，但不建议低龄儿童（<12岁）使用含片，以防呛咳。 四、特殊人群注意事项：1. 儿童：避免自行使用成人药物，体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚（按年龄体重计算剂量），禁用含可待因成分药物；高热持续超过2天、精神萎靡或出现呼吸困难需立即就医；2. 孕妇：用药前需咨询医生，禁用喹诺酮类抗生素，优先选择对乙酰氨基酚缓解症状；3. 老年人及慢性病患者：需密切监测体温及基础疾病变化，糖尿病患者避免高糖流质饮食，合并心脏病者避免过度劳累；4. 过敏体质者：用药前需确认药物成分，避免引发过敏反应。
生活方式调整包括体重管理、调整睡眠姿势、避免睡前刺激、鼻腔护理；就医治疗有治疗基础疾病、佩戴正压通气设备、手术治疗；儿童打呼噜需警惕腺样体肥大及时就医，孕妇优先非药物方式改善，老年人需综合基础疾病选治疗方案。 一、一般生活方式调整 1.体重管理：超重或肥胖人群减轻体重可降低上气道脂肪堆积导致的狭窄风险，研究表明体重减轻5%-10%可有效改善打呼噜症状。 2.睡眠姿势调整：尽量采取侧卧位睡眠，避免仰卧位，因仰卧时舌根后坠易阻塞气道，侧卧位可减少气道堵塞概率。 3.避免睡前刺激：睡前避免饮酒、吸烟及服用镇静类药物，此类物质会松弛咽喉肌肉，加重打呼噜情况。 4.鼻腔护理：存在鼻阻塞者可使用生理盐水清洗鼻腔，保持鼻腔通畅，减少因鼻腔问题引发的打呼噜。 二、就医治疗 1.治疗基础疾病：若打呼噜由鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大等基础疾病引起，需积极治疗原发病。例如鼻息肉严重时可通过手术切除，扁桃体过度肥大影响气道通畅时可考虑手术切除扁桃体。 2.佩戴正压通气设备：中重度打呼噜且伴有睡眠呼吸暂停的患者，可在医生指导下佩戴持续正压通气呼吸机，利用气道正压维持气道开放，改善通气状况。 3.手术治疗：对于因解剖结构异常导致的顽固性打呼噜，如鼻中隔偏曲等，可考虑手术矫正解剖结构，以解除气道阻塞。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童打呼噜需警惕腺样体肥大等情况，若长期打呼噜影响生长发育、智力发育等，应及时就医评估，必要时考虑手术干预，且儿童治疗需遵循儿科安全护理原则，优先选择对儿童影响小的治疗方式。 孕妇：孕妇打呼噜应优先通过调整睡眠姿势等非药物方式改善，避免随意使用药物，若打呼噜情况严重影响自身及胎儿健康，需在医生综合评估下采取适当措施。 老年人：老年人打呼噜需关注是否合并心脑血管等基础疾病，治疗时要综合考虑基础疾病情况，选择既改善打呼噜又不加重基础疾病的治疗方案。
宝宝咳嗽3天后出现耳朵疼，有可能引发中耳炎，尤其是病毒感染（如感冒）后，病原体易经咽鼓管逆行感染中耳腔。 一、宝宝中耳炎高发的生理机制 婴幼儿咽鼓管短、宽且直，位置接近水平，感冒时鼻腔分泌物增多或咳嗽导致咽鼓管黏膜充血水肿，易堵塞管腔，使中耳腔形成负压，病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）趁机侵入引发感染。 二、中耳炎典型症状与表现 常见症状包括：持续耳痛（婴幼儿可能频繁哭闹、抓耳朵、拒绝按压耳部）、发热（体温＞38℃）、耳内流脓或听力下降（如对呼唤反应变慢）。若出现上述症状，需警惕急性中耳炎（占儿童中耳炎80%以上），需与外耳道炎（疼痛位置表浅）区分。 三、家庭护理的实用建议 保持鼻腔湿润：用生理盐水滴鼻剂（每次1-2滴，每日2-3次）清理鼻腔分泌物，减轻咽鼓管压力； 避免刺激：禁止用力擤鼻（尤其单侧擤鼻），可用吸鼻器轻柔吸除鼻涕； 环境调节：室内湿度保持50%-60%，避免干燥空气刺激鼻腔黏膜； 观察体温：每日监测体温，若超过38.5℃，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2个月以上）或布洛芬（6个月以上）退热。 四、必须就医的5种情况 耳痛持续超过48小时无缓解，或疼痛剧烈到无法入睡； 耳朵流脓、鼓膜穿孔（可见黄色/绿色分泌物）； 高热持续＞3天，伴随精神萎靡、频繁呕吐、颈部僵硬； 2岁以下婴幼儿首次发作且症状超过24小时； 症状反复发作（1个月内≥3次），需排查腺样体肥大等病因。 五、特殊人群注意事项 2岁以下婴幼儿：中耳腔发育不完善，一旦出现症状需更密切观察，避免延误治疗； 免疫低下/过敏体质宝宝：如合并湿疹、食物过敏，需提前告知医生，避免使用刺激性护理用品； 用药原则：抗生素仅用于明确细菌感染的中耳炎，需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾等，不可自行停药或增减剂量。