首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：陈秀伍，女，主任医师。从事耳科临床医疗、教学和研究工作29年，工作重点在内耳病、耳聋、耳鸣、眩晕和耳鼻咽喉科有关耳科的应用基础医学研究及临床研究。临床经验丰富，具有高度同情心和责任感，特别擅长耳聋、耳鸣和外周性眩晕的临床诊治。主持及参加多项耳聋、耳鸣的损伤及防治机理等相关课题的研究，先后多次获得北京市科技进步奖。任《内耳病》专著副主编、参编医学专著6部，在国内外学术杂志发表论文30余篇。
治疗耳聋,耳鸣,听力眩晕。
主任医师
扁桃体发炎引起发烧，处理需先区分感染类型，优先非药物干预缓解症状，必要时遵医嘱使用药物或抗生素。 1. 明确症状与感染类型： 扁桃体发炎多为病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染所致。病毒性感染通常伴随咽痛、扁桃体红肿但无明显脓点，发烧持续1~3天；细菌性感染常伴扁桃体脓点、颈部淋巴结肿大，发烧可能持续3天以上或反复。儿童扁桃体炎发烧多为病毒感染，成人需警惕细菌感染。 2. 非药物干预措施： 优先通过非药物方式缓解不适。充分休息促进免疫系统恢复；补充足量水分（温水或淡盐水），淡盐水漱口可减轻咽痛（每次500ml温水加1/4茶匙盐，每日3~4次）；用温毛巾敷颈部或咽喉部，缓解局部炎症引起的疼痛；体温＜38.5℃时使用退热贴（儿童需注意贴敷位置避开颈部大动脉，避免皮肤刺激）；调节室内湿度（50%~60%），防止干燥加重咽痛。 3. 药物使用原则： 仅在体温过高（＞38.5℃）或疼痛明显时使用退烧药，2岁以下儿童推荐对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg），2~6岁儿童可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（每次5~10mg/kg），避免重复使用含相同成分的复方药物。细菌性感染需抗生素（如青霉素类、头孢类），需经医生诊断后开具，避免自行使用抗生素。 4. 特殊人群注意事项： 儿童：5岁以下扁桃体炎发烧常见，避免使用成人药物，物理降温优先，体温＞38.5℃时按年龄选择对乙酰氨基酚或布洛芬，服药后密切观察是否有皮疹、呕吐等过敏反应；孕妇：孕期扁桃体炎发烧需谨慎，体温＜38.5℃以物理降温为主，体温＞38.5℃需就医评估，避免自行用药；老年人：若合并高血压、糖尿病等基础病，感染易加重病情，需每日监测体温和症状变化，及时联系医生。 5. 及时就医的指征： 出现持续高烧（＞39℃超过3天）、呼吸困难或吞咽极度困难、扁桃体周围脓肿、皮疹或关节痛等症状；儿童出现精神萎靡、拒绝进食、尿量减少；成人发烧伴随胸痛、剧烈头痛或意识模糊，需立即前往医院就诊。 扁桃体发炎引起的发烧若为病毒性感染，通常可在7~10天内自行缓解，重点关注症状变化和舒适度；若怀疑细菌性感染，需在医生指导下规范治疗，避免滥用药物或延误病情。
3岁儿童流鼻血的常见原因主要分为局部因素和全身因素，其中以局部因素更为多见。局部因素包括鼻腔黏膜干燥、鼻腔外伤、鼻腔炎症及结构异常；全身因素涉及急性感染、凝血功能异常、过敏性疾病及少见的血液系统疾病。 一、局部因素 1. 鼻腔黏膜干燥：3岁儿童鼻腔黏膜娇嫩，秋冬季节或长期处于空调/暖气环境中，空气湿度低（＜40%）时，鼻黏膜水分蒸发快，易出现干燥、脆弱，轻微外力（如擤鼻、打喷嚏）即可导致黏膜血管破裂出血。 2. 鼻腔外伤：儿童活泼好动，挖鼻孔、碰撞、揉鼻等行为易损伤鼻黏膜血管，尤其若指甲尖锐或动作用力，可能直接造成黏膜破损出血。 3. 鼻腔炎症：过敏性鼻炎、急性鼻炎或鼻窦炎时，鼻黏膜长期处于充血、水肿状态，反复炎症刺激导致黏膜脆性增加，遇刺激后易出血，常伴随鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。 4. 鼻腔结构异常：少数儿童因鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等先天或后天结构异常，局部黏膜受压变薄，血管密集，易在无明显诱因下出血。 二、全身因素 1. 急性感染性疾病：流感、肺炎、急性上呼吸道感染等伴随高热（＞38.5℃）时，鼻黏膜血管扩张充血，加上发热导致水分流失，易引发鼻出血，通常随感染控制而缓解。 2. 凝血功能异常：血小板减少（如病毒感染后免疫性血小板减少性紫癜）、凝血因子缺乏（如血友病）等疾病，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血等伴随症状，需紧急就医排查。 3. 过敏性疾病：长期过敏性鼻炎患儿，因反复鼻塞导致鼻黏膜慢性缺氧，血管通透性增加，易出现少量频繁出血，需优先控制过敏症状。 4. 其他少见疾病：白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病虽罕见，但可能以鼻出血为首发症状，常伴随面色苍白、乏力、反复感染等，需通过血常规、凝血功能检查明确。 特殊人群护理提示：3岁儿童鼻出血时，家长需保持冷静，让孩子取半卧位，头稍前倾（避免仰头导致血液流入呼吸道），用拇指和食指捏住鼻翼两侧5-10分钟压迫止血，同时可用冷毛巾轻敷鼻梁降温。日常需保持室内湿度50%-60%，避免孩子挖鼻孔，饮食中增加富含维生素C、维生素K的食物（如柑橘、菠菜），减少辛辣刺激食物。若鼻出血频繁（每周＞2次）、出血量多（需持续按压止血超10分钟）或伴随发热、皮疹、精神差等，应及时就医排查血常规、凝血功能等指标。
传导性耳聋的症状包括听力下降、耳鸣、耳部局部症状、听觉功能异常及特殊人群表现，其中听力下降为核心症状，多表现为单侧或双侧低频听力减退，伴气导降低、骨导正常等特征。 一、听力下降 1. 单侧或双侧渐进性听力减退，单侧多见于外耳或中耳单侧病变（如单侧外耳道耵聍栓塞、单侧中耳炎），双侧可见于双侧病变（如双侧咽鼓管功能障碍、双耳慢性中耳炎）。 2. 纯音测听显示气导听力阈值较正常提高20dB以上，骨导听力基本正常，提示声音传导路径存在障碍。 3. 低频听力损失更显著，高频听力多保留，患者常感觉日常对话声音变闷、模糊，而对高频尖锐声（如鸟鸣）影响较小。 二、耳鸣 1. 多为低频持续性嗡嗡声或吹风声，与中耳压力异常（如咽鼓管堵塞）、黏膜炎症刺激相关，部分患者耳鸣程度随中耳积液吸收而减轻。 2. 研究显示约30%-60%传导性耳聋患者伴随耳鸣，单侧病变者耳鸣多为单侧，双侧病变者可双侧对称出现。 三、耳部局部症状 1. 外耳病变：耵聍栓塞表现为耳内堵塞感，听力渐进性下降，牵拉耳廓时疼痛；外耳道炎可见耳内分泌物增多、耳痛，咀嚼时疼痛加重。 2. 中耳病变：急性中耳炎伴耳痛、发热，婴幼儿可表现为哭闹、抓耳，耳内流脓后疼痛缓解；慢性中耳炎反复流脓，鼓膜可见穿孔或钙化斑，长期可伴中耳胆脂瘤。 3. 咽鼓管功能障碍：耳闷胀感，自听增强，婴幼儿因无法表达常表现为频繁转头、抓耳。 四、听觉功能异常 1. 自听增强：患者感觉自己说话声音明显放大（骨导传导相对增强），他人说话声相对减弱，看电视时需调大音量。 2. 听觉过敏：对突发声音（如关门声、鞭炮声）反应过度，出现捂耳动作，夜间环境音放大导致睡眠障碍。 3. 声音定位困难：因双耳声音传导强度差减弱，难以判断声源方向，行走时易碰撞障碍物。 五、特殊人群表现 1. 儿童：因听觉输入不足，2岁后语言发育迟缓（如不会说“爸爸”“妈妈”），对指令反应延迟，频繁将头转向声源侧，看电视时音量调至最大。 2. 婴幼儿：对玩具声、呼唤声无明显反应，抓握物体延迟，哭闹时不易安抚，长期单侧传导性耳聋可致面部发育不对称。 3. 老年患者：合并感音神经性听力下降时，传导性症状易被掩盖，需通过纯音测听明确气骨导差，避免漏诊中耳胆脂瘤等病变。
慢性咽炎保养需结合饮食调理、生活习惯改善及环境管理。饮食上建议增加富含维生素、抗炎成分的食物摄入，避免辛辣刺激及过烫食物；生活中需规律作息、保持口腔卫生，控制烟酒摄入；同时注意环境湿度调节，避免粉尘及过敏原刺激。 一、饮食调理 1. 增加富含维生素C的食物摄入：柑橘类、猕猴桃、西兰花等含维生素C可增强黏膜修复能力，临床研究显示维生素C缺乏者慢性咽炎发生率较高。 2. 选择滋润抗炎食物：梨、银耳、百合等含天然黏液质，能缓解咽喉干燥；1岁以上儿童及成人可适量饮用温水冲调的蜂蜜（每日≤10ml），具有抗菌舒缓作用；绿茶含茶多酚，有抗氧化及抗炎效果，建议每日1~2杯（500ml内）。 3. 清淡易消化主食：小米粥、蒸蛋羹等为主食，避免油炸、腌制食品及过烫食物（＞60℃易损伤黏膜），减少咽喉刺激。 二、生活习惯调整 1. 严格控制烟酒及刺激性食物：酒精及尼古丁直接刺激咽喉黏膜，辣椒、大蒜等可加重炎症，临床观察显示戒烟戒酒者症状缓解率提升30%以上。 2. 规律作息与口腔清洁：保证7~8小时睡眠，避免熬夜降低免疫力；早晚用淡盐水（250ml温水加0.9g食盐）漱口，减少口腔细菌滋生。 三、环境管理 1. 维持适宜空气湿度：干燥环境致黏膜脱水，建议用加湿器将湿度控制在40%~60%，尤其冬季暖气房或夏季空调房需加强调节。 2. 避免接触刺激因素：雾霾天戴防PM2.5口罩，花粉季减少外出，装修后充分通风3个月以上再入住，避免甲醛刺激。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：忌坚果、硬糖等易呛咳食物，1岁以下禁用蜂蜜（肉毒杆菌风险），可用梨水、蒸南瓜粥等温和食物。 2. 孕妇：优先天然食物调理，避免药物干预，需缓解症状可咨询医生后使用生理盐水雾化，孕期减少弯腰动作预防反流。 3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需控糖（如选低糖水果），药物治疗需与医生确认无相互作用，可每日做腹式呼吸锻炼增强呼吸道功能。 五、其他辅助措施 1. 适度运动增强免疫力：快走、太极拳等低强度运动，每周3~5次，每次30分钟，改善血液循环，减少炎症复发。 2. 情绪管理与压力调节：长期焦虑加重咽喉不适，建议通过冥想、听轻音乐调节情绪，临床心理干预可使咽炎改善率提升25%。
嗓子长泡是咽喉黏膜出现的小水疱或溃疡，常见原因包括病毒感染、细菌感染、物理刺激、过敏反应及自身免疫因素，不同原因伴随的症状和风险存在差异。 一、病毒感染是常见诱因 1. 疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A组（如A2-A6、A8、A10）或肠道病毒引发，多见于3-10岁儿童，表现为突发高热、咽痛明显，口腔软腭、咽峡部可见灰白色疱疹，周围黏膜红肿，病程约1周，具有自限性，需对症退热止痛，避免继发细菌感染。 2. 手足口病：柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型引起，除口腔疱疹外，手、足、臀部可见红色斑丘疹或疱疹，儿童多见，少数重症病例可伴神经系统症状，需隔离治疗。 二、细菌感染引发局部炎症 1. 链球菌性咽炎：A组β溶血性链球菌感染，成人及年长儿多见，咽部红肿明显，扁桃体表面可见黄白色脓点，伴高热、咽痛剧烈，需通过咽拭子培养确诊，及时使用抗生素治疗。 三、物理与化学刺激导致黏膜损伤 1. 饮食刺激：过热（＞60℃）、过硬或辛辣食物可直接损伤黏膜，形成浅表溃疡或水疱，多见于进食过急或长期食用刺激性食物者，调整饮食后症状可缓解。 2. 用嗓过度：教师、歌手等长期高声用嗓者，咽喉黏膜反复摩擦易充血水肿，形成微小溃疡，表现为咽干、异物感，需减少用嗓并局部冷敷缓解。 四、过敏或免疫因素影响 1. 过敏性咽炎：对花粉、尘螨、海鲜等过敏原敏感者，咽喉黏膜受刺激后出现水肿、水疱，伴咽痒、咳嗽，需避免接触过敏原，使用抗组胺药缓解症状。 2. 复发性阿弗他溃疡：与免疫功能紊乱、遗传、压力相关，表现为反复发作的圆形浅溃疡，有明显灼痛，多见于青壮年，病程7-14天，需避免诱发因素（如熬夜、精神紧张）。 五、特殊人群的注意事项 1. 婴幼儿：免疫系统尚未成熟，感染病毒后易出现高热，需保持口腔清洁（淡盐水或儿童专用漱口水），进食温凉流质食物，避免脱水，体温超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚退热（需遵医嘱），禁用阿司匹林。 2. 孕妇：激素变化及免疫力波动可能增加黏膜敏感，建议减少辛辣刺激，避免自行用药，必要时就医评估。 3. 老年人：合并糖尿病、高血压等基础疾病者感染后恢复较慢，若症状持续超过3天或出现高热不退、呼吸困难，需及时就诊排查细菌感染或其他并发症。