首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：陈秀伍，女，主任医师。从事耳科临床医疗、教学和研究工作29年，工作重点在内耳病、耳聋、耳鸣、眩晕和耳鼻咽喉科有关耳科的应用基础医学研究及临床研究。临床经验丰富，具有高度同情心和责任感，特别擅长耳聋、耳鸣和外周性眩晕的临床诊治。主持及参加多项耳聋、耳鸣的损伤及防治机理等相关课题的研究，先后多次获得北京市科技进步奖。任《内耳病》专著副主编、参编医学专著6部，在国内外学术杂志发表论文30余篇。
治疗耳聋,耳鸣,听力眩晕。
主任医师
拧耳朵存在多方面危害，可直接损伤耳部组织结构，尤其儿童更易受损；会引起耳部疼痛不适，有耳部基础疾病者可能加重症状；若导致鼓膜穿孔等会影响听力功能，儿童还可能干扰语言发育；造成耳部皮肤破损后易引发感染，免疫力低人群感染风险更高且病情难控。 一、耳部组织结构损伤风险 拧耳朵可能会直接损伤外耳道皮肤及鼓膜等耳部结构。外耳道皮肤比较娇嫩，拧耳朵时施加的外力可能导致皮肤擦伤、出血等情况。从解剖学角度看，鼓膜是分隔外耳道和中耳的一层薄而脆弱的结构，不当拧耳产生的压力可能使鼓膜穿孔，据相关临床研究统计，因不当外力导致鼓膜穿孔的案例中，有一定比例是由于拧耳朵等不当耳部操作引起的。对于儿童来说，其耳部结构尚未完全发育成熟，更加脆弱，拧耳朵造成耳部组织结构损伤的风险相对成人更高。 二、引起耳部疼痛不适 拧耳朵会刺激耳部神经，引发明显的耳部疼痛。当外力作用于耳部时，耳部神经受到牵拉或压迫，会通过神经传导向大脑传递疼痛信号。例如，在一些临床观察中发现，患者因拧耳朵后出现耳部疼痛前来就诊的情况较为常见，疼痛程度因人而异，但都会给患者带来不适体验。对于有耳部基础疾病的人群，如本身存在中耳炎等情况，拧耳朵可能会加重疼痛症状，并且可能影响疾病的恢复进程。 三、影响听力功能 如果拧耳朵导致鼓膜穿孔等情况，会对听力产生不良影响。鼓膜是声音传导的重要结构之一，穿孔后会影响声音的正常传导，导致听力下降。研究表明，鼓膜穿孔后听力损失的程度与穿孔的大小、部位等有关，较小的穿孔可能引起轻度听力下降，较大的穿孔则可能导致较为明显的听力障碍。儿童由于听力处于发育阶段，拧耳朵造成听力功能影响后，可能会干扰其语言学习等正常发育过程，因为听力是语言接收的重要基础，听力受损可能导致语言发育迟缓等问题。 四、引发耳部感染风险 拧耳朵造成耳部皮肤破损后，细菌等病原体容易侵入引发感染。外耳道皮肤破损为细菌提供了进入中耳等部位的途径，可能导致外耳道炎、中耳炎等感染性疾病。在临床中，经常能见到因不当耳部操作后出现耳部感染的患者，表现为耳部红肿、流脓、发热等症状。对于免疫力较低的人群，如老年人、患有糖尿病等基础疾病的人群，拧耳朵后引发耳部感染的风险更高，且感染后病情可能更难控制，恢复时间也可能更长。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳时免疫力下降，耳部感染后容易导致感染扩散等严重后果。
慢性咽炎叠加感冒引起的喉咙不适，需从非药物护理、对症干预、特殊人群调整及及时就医等方面综合处理，重点通过增强机体免疫力、缓解局部炎症、避免刺激因素减轻症状。 一、非药物干预措施 1. 充分休息与环境调节：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜加重免疫力下降；室内保持湿度40%~60%、温度22~24℃，使用加湿器或湿毛巾改善干燥环境，减少咽喉黏膜刺激。 2. 科学补水与局部护理：每日饮用30~50ml/kg温水（成人约1500~2000ml），少量多次饮用以维持咽喉湿润；淡盐水（250ml温水加0.9g食盐）含漱每日3次，每次30秒，可减轻咽喉黏膜充血水肿，降低病毒定植风险。 3. 饮食与用嗓管理：以温凉、软烂、富含维生素C的食物为主（如蒸南瓜、猕猴桃、梨），避免辛辣、过烫、油炸食物及烟酒；减少说话频率，避免清嗓动作，必要时用手势交流，防止咽喉黏膜机械性损伤。 二、对症药物使用原则 1. 感冒症状缓解：若伴随发热（体温≥38.5℃）或明显咽痛，可短期服用对乙酰氨基酚（适用于12岁以上人群及对乙酰氨基酚过敏者禁用），需避免同时服用含此成分的复方感冒药；儿童需在医生指导下选择儿童剂型（如对乙酰氨基酚滴剂）。 2. 慢性咽炎症状管理：咽喉异物感明显时，可在医生指导下使用复方氯己定含漱液（含氯己定成分）或西瓜霜含片，含漱液每日2~3次，含片按需使用，避免长期依赖。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：6岁以下禁用成人药物，发热时优先采用物理降温（温水擦浴、退热贴），避免自行服用阿司匹林（可能引发Reye综合征）；症状持续2天以上需儿科就诊，排查细菌感染。 2. 孕妇：感冒初期以非药物护理为主，需用药时咨询产科医生，禁用阿司匹林（妊娠早期）及含伪麻黄碱的复方制剂（可能影响子宫血流），可短期使用对乙酰氨基酚（妊娠中晚期遵医嘱）。 3. 老年人及慢性病患者：高血压、糖尿病患者需避免含伪麻黄碱的药物（可能升高血压、血糖），用药前核对是否与降压药、降糖药存在相互作用；用药期间监测血压、血糖变化。 四、就医提示 若出现以下情况需及时就诊：①发热持续超3天且体温＞39℃；②咽喉疼痛加重至吞咽困难、呼吸困难或声音嘶哑；③咳出黄色脓痰或痰中带血；④原有慢性咽炎症状加重（如刺激性咳嗽、胸闷）；⑤症状超过1周无改善或出现颈部淋巴结肿大。
咽喉炎的主要症状包括喉咙疼痛、咽部异物感、声音嘶哑等局部表现，部分患者伴随发热、乏力等全身症状，儿童和老年人等特殊人群症状可能存在差异。 1. 典型局部症状 1.1 喉咙疼痛：吞咽时疼痛明显加重，疼痛部位可局限于咽喉部或放射至耳部，疼痛程度与炎症严重程度相关，急性发作时疼痛剧烈，慢性期多为隐痛。 1.2 咽部异物感与干燥感：感觉咽部有痰黏附、无痰可咯出，晨起或说话多时明显，部分患者伴有咽部灼热或干燥感，饮水后可短暂缓解。 1.3 声音嘶哑：若声带受累，可出现声音低沉、音调改变甚至失声，咳嗽或清嗓时症状加重，急性喉炎患者可伴随犬吠样咳嗽。 1.4 吞咽困难：严重炎症或扁桃体肿大时可影响吞咽，儿童因疼痛拒绝进食、哭闹或流口水，成人可出现进食速度减慢。 2. 全身症状表现 2.1 发热：急性感染性咽喉炎常见，体温多升至38℃以上，部分病毒感染（如腺病毒）可伴随高热持续3~5天，儿童易出现高热惊厥风险。 2.2 全身不适：伴随乏力、头痛、肌肉酸痛，流感病毒或EB病毒感染时可能出现关节痛，老年人及免疫力低下者可表现为精神萎靡、食欲减退。 3. 特殊人群症状特点 3.1 儿童：因语言表达能力有限，常以哭闹、拒食、呼吸急促为主要表现，婴幼儿可能伴随拒奶、睡眠不安稳，严重时可因气道狭窄出现鼻翼扇动。 3.2 老年人：症状多不典型，疼痛、发热可能轻微，易合并基础疾病（如糖尿病）加重感染风险，表现为沉默性缺氧（血氧饱和度降低但无明显呼吸困难）。 3.3 孕妇：因激素变化导致咽部黏膜敏感，易出现干咳、咽部异物感，需警惕妊娠合并严重喉炎导致早产风险。 4. 伴随症状及预警信号 4.1 呼吸困难：炎症累及喉部或气管时，可出现吸气性喉鸣、吸气困难，儿童及青少年需立即就医排除喉头水肿。 4.2 颈部淋巴结肿大：下颌角或颈部淋巴结可触及肿大、压痛，提示感染扩散至颈部淋巴结，伴随红肿热痛需排查扁桃体周围脓肿。 4.3 痰中带血：长期吸烟或慢性刺激（如粉尘暴露）者出现痰中带血，需警惕咽喉部肿瘤风险，儿童偶见因剧烈咳嗽导致黏膜毛细血管破裂。 日常护理中，非感染性因素（如用嗓过度、反流性食管炎）导致的咽喉炎，症状可在休息、补水后缓解；若症状持续超过2周或伴随上述预警信号，需及时通过喉镜、血常规等检查明确病因。
喉咙痛、咳嗽有痰可能由多种原因引起，不同病因表现有差异且年龄影响病因常见性，可通过增加水分摄入、保持室内空气湿润、饮食调整等非药物措施缓解，若症状持续超一周、伴高热、呼吸困难、咳血等需及时就医，医生会据病因进行针对性治疗，儿童病情变化快更要密切关注。 一、明确病因 喉咙痛、咳嗽有痰可能由多种原因引起，如普通感冒、流感、急性咽炎、急性支气管炎等。不同病因的表现可能有差异，例如普通感冒除了喉咙痛、咳嗽有痰外，常伴有鼻塞、流涕等症状；流感则全身症状更明显，如高热、乏力等。年龄因素会影响病因的常见性，儿童相对更易患由病毒引起的上呼吸道感染导致此类症状；而成年人可能因吸烟、接触刺激性物质等引发急性支气管炎等情况。 二、非药物缓解措施 1.增加水分摄入：多喝温水，充足的水分可以稀释痰液，使痰液更容易咳出，同时有助于缓解喉咙干燥和疼痛。一般来说，成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右，儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量。 2.保持室内空气湿润：使用加湿器可以增加空气湿度，减轻喉咙的刺激，缓解咳嗽。室内湿度保持在50%-60%较为适宜。对于儿童，要注意加湿器的清洁，避免滋生细菌。 3.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重喉咙的不适和痰液的分泌。可以适当多吃一些润肺的食物，如梨、百合等。例如，梨具有清热润肺、止咳化痰的作用，可以将梨切块煮水饮用。 三、就医指征与建议 1.需及时就医的情况：如果喉咙痛、咳嗽有痰症状持续超过一周不缓解，或者伴有高热（体温超过38.5℃且持续不退）、呼吸困难、咳血等症状时，应及时就医。对于儿童，由于其身体机能尚未发育完全，病情变化较快，更要密切关注，一旦出现上述严重情况需立即就诊。医生可能会进行相关检查，如血常规、咽喉部检查、胸部X线等，以明确病因，并进行针对性治疗。 2.就医后的治疗：如果是细菌感染引起的，可能会使用抗生素进行治疗；如果是病毒感染，通常以对症治疗为主。例如，对于普通感冒引起的喉咙痛、咳嗽有痰，医生可能会开具一些缓解症状的药物，如止咳祛痰药等。但在给儿童用药时要格外谨慎，严格遵循儿科用药的相关规定。 总之，当出现喉咙痛咳嗽有痰时，要先明确可能的病因，采取合适的非药物缓解措施，同时密切关注症状变化，必要时及时就医进行规范治疗。
乘车时易晕车，原因包括：前庭系统感知差异致部分人易因运动刺激不适；视觉输入与前庭信息冲突，儿童因系统发育不完善、老年人因系统功能减退易受影响；神经递质失衡，长期缺乏运动者更易因调节失衡晕车；遗传因素也起作用，有晕车家族史者更易晕车。 一、前庭系统的感知差异 人的内耳中有负责感知身体平衡和运动状态的前庭系统。当乘坐交通工具时，如汽车、轮船、飞机等，身体会处于不断的运动变化中，包括直线加速、减速、转弯等运动状态。不同个体的前庭系统对这些运动刺激的敏感程度存在差异。例如，一些人前庭感受器较为敏感，当受到车辆不规则运动刺激时，就更容易出现晕车反应。这是因为前庭系统将运动信息传递给大脑，若这种传递过于敏感或不协调，就会引发身体不适。 二、视觉输入与前庭信息的冲突 视觉输入与前庭系统接收到的信息不一致也会导致晕车。比如在乘车时，眼睛看到车内相对静止的环境，但前庭系统感知到身体在运动，两者信息不匹配。大脑接收到这种矛盾的信号后，就会产生不适感。例如，长时间坐在车内看书或看手机时，眼睛聚焦于近处固定物体，而身体在移动，这种视觉和前庭的信息冲突会加重晕车症状。对于儿童来说，他们的视觉系统和前庭系统发育尚不完善，更容易出现这种视觉与前庭信息的冲突而导致晕车；而老年人由于前庭系统和视觉系统功能可能有所减退，也可能因两者信息不协调引发晕车。 三、神经递质失衡 在晕车过程中，人体的神经递质也会发生变化。例如，5-羟色胺等神经递质的失衡可能与晕车有关。当晕车发生时，这些神经递质的水平波动会影响神经系统的调节功能，进而导致恶心、呕吐、头晕等晕车症状。不同生活方式的人，如长期缺乏运动的人，其身体对运动刺激的适应能力较差，神经递质调节失衡的概率相对较高，更容易晕车；而经常进行运动锻炼的人，身体对运动的适应能力较强，神经递质调节相对稳定，晕车发生率可能较低。 四、个体的遗传因素 遗传因素也在晕车的发生中起到一定作用。如果家族中有晕车的遗传倾向，个体发生晕车的可能性会相对增加。研究表明，某些基因的多态性可能与前庭系统的敏感性以及对运动刺激的适应能力相关，从而影响是否容易晕车。对于有晕车家族史的人群，无论是儿童、成年人还是老年人，都需要更加注意乘车等运动时的防护，如提前采取一些预防晕车的措施，以减轻晕车带来的不适。