首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：陈秀伍，女，主任医师。从事耳科临床医疗、教学和研究工作29年，工作重点在内耳病、耳聋、耳鸣、眩晕和耳鼻咽喉科有关耳科的应用基础医学研究及临床研究。临床经验丰富，具有高度同情心和责任感，特别擅长耳聋、耳鸣和外周性眩晕的临床诊治。主持及参加多项耳聋、耳鸣的损伤及防治机理等相关课题的研究，先后多次获得北京市科技进步奖。任《内耳病》专著副主编、参编医学专著6部，在国内外学术杂志发表论文30余篇。
治疗耳聋,耳鸣,听力眩晕。
主任医师
儿童鼻炎主要分为过敏性鼻炎和感染性鼻炎，典型症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等，治疗以非药物干预为基础，必要时药物治疗，需结合年龄及病情调整。 一、儿童鼻炎的典型症状 1. 过敏性鼻炎典型症状：表现为阵发性清水样涕、鼻塞（双侧或交替性）、鼻痒、连续喷嚏（每日数次），婴幼儿常因鼻痒用手揉鼻子或蹭枕头，可伴随眼痒、结膜充血，严重时因鼻塞导致睡眠时打鼾、张口呼吸，长期可影响生长发育。 2. 感染性鼻炎典型症状：起病较急，初期流清涕，1~2天后转为黄白色脓涕，可伴发热（38℃~39℃常见）、咽痛、咳嗽，部分儿童嗅觉暂时减退，病程通常7~14天，若脓涕持续超过2周需排查鼻窦炎可能。 二、儿童鼻炎的主要治疗方法 1. 非药物干预措施：过敏性鼻炎需规避过敏原（如花粉季节减少户外活动，定期清洁床上用品），使用37℃生理盐水洗鼻液（每日1~2次，婴幼儿需由家长操作），保持室内湿度40%~60%，避免接触刺激性气味；感染性鼻炎以休息、补水为主，可用生理盐水洗鼻辅助排出分泌物。 2. 药物治疗原则：过敏性鼻炎优先口服第二代抗组胺药（2岁以上适用，如氯雷他定）或鼻用抗组胺药（4岁以上适用），鼻用糖皮质激素（2岁以上可短期使用，如糠酸莫米松），需连续使用1~2周；感染性鼻炎仅细菌感染时遵医嘱使用抗生素，避免滥用；减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂）仅用于6岁以上儿童短期缓解鼻塞，连续使用不超过3天。 3. 特殊人群注意事项：2岁以下儿童禁用口服抗组胺药，鼻塞严重时优先非药物干预；孕妇及哺乳期女性用药需医生评估；合并哮喘的儿童需联合白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）治疗；长期用药需监测鼻黏膜反应，避免因药物依赖导致鼻黏膜萎缩。
明确并规避过敏原。通过症状发作与环境变化的关联（如花粉季出现症状提示花粉过敏）、空气过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）识别过敏原，常见包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌孢子等。规避措施：花粉季佩戴防花粉口罩，尘螨环境使用防螨床品并每周高温清洗，减少宠物接触并定期消毒环境，避免潮湿角落滋生霉菌。 实施非药物干预措施。鼻腔冲洗：使用医用生理盐水或海盐水（成人及6岁以上儿童每日1-2次），清洁鼻腔分泌物以减轻鼻后滴漏，缓解咳嗽症状；空气管理：维持室内湿度40%-60%，使用加湿器或空气净化器过滤污染物；饮食调整：避免辛辣刺激食物，增加富含维生素C（如柑橘）、维生素D（如鱼类）的食物。 合理使用对症药物。抗组胺药：口服二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）或鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀），2岁以上儿童及成人适用，可快速缓解鼻痒、打喷嚏；鼻用糖皮质激素：布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，6岁以上儿童及成人适用，局部抗炎作用强、全身副作用小；白三烯调节剂：孟鲁司特钠等，适用于合并哮喘或鼻后滴漏型咳嗽患者。 特殊人群应对注意事项。儿童：2岁以下避免口服抗组胺药，优先生理盐水洗鼻、环境控制，2-6岁用药需遵医嘱；孕妇：鼻用糖皮质激素（布地奈德）为B类药物相对安全，口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）需医生评估；老年人：合并高血压者慎用口服抗组胺药，优先鼻用激素；哮喘患者：联合白三烯调节剂，必要时加用支气管扩张剂。 及时就医指征。症状持续超2周无改善，出现脓性鼻涕、发热（提示鼻窦炎），咳嗽频繁影响睡眠或伴胸闷气促（可能合并哮喘），需及时就诊，通过鼻内镜、血常规等明确诊断并调整治疗。
宝宝扁桃体发炎高烧不退时，需优先通过退热护理与病因干预控制症状，同时密切观察病情变化，必要时及时就医。 一、明确病因与病情评估：扁桃体发炎多由病毒（如腺病毒、EB病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染引起，需通过血常规等检查区分感染类型。2岁以下婴幼儿免疫系统发育不完善，高热易引发脱水、电解质紊乱，需重点监测精神状态与尿量。 二、高热对症处理：体温≥38.5℃时，优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物覆盖），避免酒精擦浴或冰水敷贴刺激皮肤。药物退热可选对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），需严格按年龄调整剂量，避免重复使用含退热成分的复方制剂。临床研究显示，2岁以下儿童不建议使用复方感冒药，以单药退热为主。 三、感染控制与药物规范使用：细菌感染需经医生诊断后使用抗生素（如青霉素类、头孢类），病毒感染则以对症治疗为主，避免盲目使用广谱抗生素。中成药需在医生指导下使用，防止成分叠加导致不良反应。 四、日常护理要点：持续高热易引发脱水，需少量多次补充水分，6月龄以上可服用口服补液盐Ⅲ，每次5-10ml逐步增加；饮食以温凉流质（如米汤、稀释奶）为主，避免过热食物刺激扁桃体；保持室内湿度50%-60%，温度22-24℃，减少呼吸道干燥刺激。 五、需立即就医的情况：高热持续超过3天、精神萎靡（嗜睡或烦躁不安）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、拒食/尿量减少（脱水迹象）、抽搐或皮疹等，需尽快就诊。早产儿、先天性心脏病患儿等特殊人群，即使体温＜38.5℃，也建议及时评估，防止感染扩散。
药卡在喉咙时，先保持冷静，可尝试咳嗽、饮水帮助，成人用海姆立克法是站后用拳冲击上腹部，1岁以上儿童是抱腰后冲击背部，若上述方法无效或出现严重情况立即送医，有基础疾病者更要尽快就医。 尝试咳嗽 通过用力咳嗽，利用气流的冲击，有可能将卡在喉咙的药物咳出。站立或坐直身体，深吸一口气后用力咳嗽，重复几次，看是否能将药物咳出。 饮水帮助 可以小口喝一些温水，尝试将药物冲下去。但要注意不要大口灌水，以免引起呛咳。对于儿童，要特别注意控制饮水量和喝水速度，避免发生呛咳导致更严重的问题。如果是老年人，要缓慢饮水，防止因吞咽功能相对较弱而出现意外。 海姆立克法（适用于成人及1岁以上儿童） 成人：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距患者双脚约一脚宽，屈膝，使患者坐在自己弓起的大腿上，然后一手握拳，拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速用力向内、向上冲击患者上腹部，约每秒1次。 1岁以上儿童：施救者用一只手抱住儿童腰部，另一只手的掌根快速冲击儿童背部两肩胛骨之间的部位，重复多次，直至异物排出。 及时就医 如果经过上述方法仍无法将卡在喉咙的药物弄出，或者出现呼吸困难、剧烈咳嗽不止、面色发紫等严重情况，应立即拨打急救电话送往医院，由专业医护人员通过喉镜等器械将卡在喉咙的药物取出。对于有基础疾病的人群，如患有呼吸系统疾病、心血管疾病等，在处理过程中要更加谨慎，因为这些基础疾病可能会在异物卡喉时加重病情，所以更需要尽快寻求专业医疗帮助。
耳鸣多梦同时出现常与生理心理失衡、耳部/神经系统疾病及全身性健康问题相关，长期缺乏干预可能形成睡眠-听觉功能的恶性循环，需结合具体诱因针对性调整。 一、生理心理因素：长期工作压力、情绪焦虑或抑郁会激活交感神经，导致内耳微循环障碍（临床研究显示压力组耳鸣发生率较对照组高3.2倍），同时破坏睡眠节律，使REM睡眠（多梦阶段）占比异常升高。女性因雌激素波动更易受情绪影响，需注意情绪管理。 二、耳部疾病因素：分泌性中耳炎、突发性耳聋等疾病会引发内耳淋巴循环异常，导致耳鸣；儿童群体中，腺样体肥大压迫咽鼓管也会诱发单侧耳鸣，伴随夜间睡眠呼吸暂停引发多梦。需通过纯音测听或声导抗检查明确病因。 三、神经系统疾病因素：脑供血不足（如颈动脉狭窄）会因内耳缺氧诱发耳鸣，偏头痛患者常伴随搏动性耳鸣，且因头痛发作时间与睡眠周期重叠导致睡眠碎片化。临床观察显示，脑鸣伴随耳鸣的患者中，62%存在睡眠结构紊乱。 四、全身性疾病因素：高血压（血压波动影响内耳血流）、糖尿病（微血管病变损伤听觉神经）患者耳鸣发生率显著升高，且长期基础疾病管理不佳会激活交感神经，加重失眠多梦症状。需定期监测血压、血糖。 五、特殊人群干预原则：儿童需避免高频噪音暴露（如音量＞60分贝持续＞1小时），单侧耳鸣伴随听力下降应及时排查外耳道异物；孕妇减少咖啡因摄入（每日≤200mg），采用渐进式肌肉放松训练缓解焦虑；老年人控制基础疾病，睡前1小时远离电子设备，避免蓝光抑制褪黑素分泌。