首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：陈秀伍，女，主任医师。从事耳科临床医疗、教学和研究工作29年，工作重点在内耳病、耳聋、耳鸣、眩晕和耳鼻咽喉科有关耳科的应用基础医学研究及临床研究。临床经验丰富，具有高度同情心和责任感，特别擅长耳聋、耳鸣和外周性眩晕的临床诊治。主持及参加多项耳聋、耳鸣的损伤及防治机理等相关课题的研究，先后多次获得北京市科技进步奖。任《内耳病》专著副主编、参编医学专著6部，在国内外学术杂志发表论文30余篇。
治疗耳聋,耳鸣,听力眩晕。
主任医师
鼻炎与鼻咽癌本质、症状及预后差异显著，前者为鼻腔黏膜良性炎症，后者为鼻咽部恶性肿瘤，症状、诱因及治疗方案完全不同。 疾病本质与性质：鼻炎是鼻腔黏膜非肿瘤性炎症，分过敏性、感染性等类型，无细胞恶性增殖，属于良性病变；鼻咽癌是鼻咽部上皮细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性，细胞形态结构异常。 典型症状表现：鼻炎典型症状为间歇性/持续性鼻堵、清涕/脓涕、打喷嚏、鼻痒（过敏性鼻炎），症状可随诱因变化波动；鼻咽癌早期表现为单侧鼻塞、回吸涕带血、耳鸣/听力下降，中晚期出现颈部淋巴结肿大、头痛、面部麻木，症状持续加重且难以缓解。 发病诱因与高危因素：鼻炎诱因包括过敏原（花粉、尘螨）、病毒感染（普通感冒病毒）、空气污染；高危人群以儿童（易因感染或过敏发病）、过敏体质者为主。鼻咽癌高危因素有EB病毒感染（南方地区高发）、家族遗传倾向、长期吸烟饮酒、职业暴露（如接触甲醛）等，40-50岁男性风险较高。 治疗与预后情况：鼻炎以非药物干预（避免过敏原、生理盐水洗鼻）为主，必要时用鼻用激素、抗组胺药；儿童需优先选择安全性高的药物，避免成人剂型。鼻咽癌以放疗为主、化疗为辅的综合治疗，早期5年生存率约80%，中晚期随病情进展下降，需长期随访，有家族史者建议定期EB病毒筛查。 特殊人群注意事项：儿童鼻炎多为感染或过敏所致，避免接触刺激性物质；孕妇过敏性鼻炎需在医生指导下用药，慎用口服抗组胺药；长期吸烟者鼻咽癌风险增加2-3倍，需尽早戒烟；鼻咽癌患者治疗期间应加强营养，避免辛辣刺激饮食，保持口腔清洁。
喉咙发炎肿痛多因病毒感染、细菌感染、物理化学刺激或过敏引起，多数非感染性因素可通过休息、补水等缓解，感染性因素需针对性处理，严重时需就医。 一、病毒感染型喉咙发炎肿痛：1. 常见病毒包括鼻病毒、腺病毒等，多伴鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状；2. 症状通常持续3-7天，无脓性分泌物时无需抗生素；3. 处理以对症为主，如退热、使用润喉药物缓解疼痛，儿童（尤其是婴幼儿）避免自行服用成人药物。 二、细菌感染型喉咙发炎肿痛：1. 主要致病菌为A组β溶血性链球菌，表现为高热、咽痛剧烈、扁桃体脓性分泌物；2. 需医生评估后决定是否用抗生素（如青霉素类），注意药物过敏史，孕妇、哺乳期女性及肾功能不全者需谨慎；3. 治疗期间需隔离休息，特殊人群（如糖尿病患者）加强血糖监测。 三、物理/化学刺激型喉咙发炎肿痛：1. 诱因包括过度用嗓、吸烟、空气污染、胃食管反流；2. 避免刺激因素，合理安排发声，减少声带负担；3. 反流患者睡前2小时禁食，抬高床头，保持空气湿度40%-60%。 四、过敏反应型喉咙发炎肿痛：1. 接触过敏原后出现，常伴鼻痒、打喷嚏、皮疹；2. 远离过敏原，用生理盐水冲洗鼻腔；3. 遵医嘱用第二代抗组胺药（如氯雷他定），儿童、孕妇需医生指导。 五、特殊人群护理建议：1. 婴幼儿（<3岁）：避免成人药物，高热优先物理降温，减少樟脑、薄荷类喉糖使用；2. 孕妇：孕期用药咨询医生，禁用妊娠晚期阿司匹林，用淡盐水漱口；3. 老年人：合并基础病者密切观察症状，必要时及时就医，注意休息与营养。
老打哈欠可能是多种疾病的前兆，如睡眠不足、缺氧、低血压、贫血、心脏问题、药物副作用、神经系统问题、代谢紊乱等，也可能是其他原因引起，若伴有其他症状，应及时就医进行全面的身体检查。 1.睡眠不足：如果您睡眠不足，身体会感到疲劳，大脑会发出信号让您打哈欠，以增加氧气供应。 2.缺氧：当空气中的氧气含量不足时，身体会通过打哈欠来增加氧气摄入量。这可能发生在高海拔地区、密闭的空间或患有呼吸系统疾病的情况下。 3.低血压：低血压可能导致大脑供血不足，引起打哈欠。 4.贫血：贫血会影响氧气的输送，也可能导致打哈欠。 5.心脏问题：某些心脏疾病可能导致血液循环不畅，引起大脑缺氧，从而引发打哈欠。 6.药物副作用：某些药物可能会引起打哈欠的副作用。 7.神经系统问题：一些神经系统疾病，如帕金森病，可能会导致打哈欠异常。 8.代谢紊乱：甲状腺功能减退、低血糖等代谢紊乱也可能与打哈欠有关。 9.其他：过度疲劳、情绪紧张、长时间使用电子设备等也可能引起打哈欠。 需要注意的是，打哈欠本身并不一定意味着患有疾病，但如果频繁打哈欠且伴有其他症状，如头痛、头晕、呼吸困难、心悸等，应及时就医进行全面的身体检查，以确定具体原因。 对于一般人群，保持良好的睡眠习惯、合理饮食、适量运动和避免过度疲劳有助于预防打哈欠。如果您对自己的健康状况有任何疑虑，最好咨询医生的建议。此外，孕妇、儿童和老年人等特殊人群在出现打哈欠等异常症状时，应特别关注，并及时就医。医生会根据具体情况进行评估和诊断，并给予相应的治疗建议。
扁桃体发炎导致的肥大处理需结合病因、症状及持续时间综合判断。急性感染期以控制炎症为主，慢性或反复发作性肥大若影响呼吸、吞咽或生长发育，需评估是否进行医学干预。 急性扁桃体炎反复发作导致的肥大：急性感染期以对症治疗为主，需保证休息、补充水分，必要时遵医嘱使用抗生素（如青霉素类）控制感染。炎症消退后若仍持续肥大，需观察1-3个月，若反复发炎超过5次/年，需耳鼻喉科评估是否需进一步干预。 生理性扁桃体肥大（儿童常见）：6-12岁儿童可能出现生理性扁桃体肥大，若无睡眠打鼾、张口呼吸等症状，无需特殊处理，随年龄增长多可自行缓解。低龄儿童（3岁以下）若无症状，避免过度检查或用药，日常注意避免接触二手烟、粉尘等刺激因素，保持口腔卫生。 合并过敏性鼻炎的扁桃体肥大：若肥大伴随鼻塞、流涕、打喷嚏等过敏症状，需优先控制过敏性鼻炎。避免接触尘螨、花粉等过敏原，遵医嘱使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻用气雾剂）缓解症状，扁桃体肥大可能随过敏控制逐渐减轻。 影响呼吸吞咽功能的病理性肥大：若肥大导致儿童睡眠呼吸暂停、反复憋醒，或成人出现吞咽困难、呼吸困难，需及时就诊。医生可能建议进行睡眠监测、喉镜检查，必要时评估手术指征（如扁桃体切除术或联合腺样体切除术），儿童手术需严格评估年龄及耐受度。 特殊人群处理注意事项：孕妇及哺乳期女性若因肥大出现症状，优先非药物干预（如生理盐水漱口、温凉饮食），需在医生指导下用药；老年患者若合并高血压、糖尿病等基础病，需在控制基础病的同时，优先保守治疗，评估手术风险。
扁桃体发炎手术后的常见后遗症包括术后出血、伤口感染、咽喉部疼痛或异物感、免疫功能潜在影响及瘢痕形成等，多数后遗症可通过规范术后护理和及时干预有效控制，严重后遗症发生率较低。 一、术后出血：多发生在术后24-48小时内，少数延迟至术后1周。儿童及青少年因血管脆性较高，发生率略高于成人；存在凝血功能障碍、术前未控制感染的患者风险更高。表现为唾液带血丝、呕血或黑便，需立即就医。 二、伤口感染：术后伤口感染多在术后3-5天出现，表现为局部红肿、疼痛加剧、发热（体温超过38.5℃）或脓性分泌物。吸烟、口腔卫生不佳会增加感染风险，需加强口腔清洁和遵医嘱使用抗生素。 三、咽喉部不适：术后1-2周内常见吞咽疼痛、异物感，儿童可能因疼痛拒绝进食。成人可能出现暂时性声音沙哑或咽干，通常随伤口愈合（2-4周）逐渐缓解。避免过热、过硬食物可减轻不适。 四、免疫功能影响：儿童扁桃体作为免疫器官，术后短期内可能影响局部黏膜免疫，但随时间推移，其他免疫组织可代偿。成人扁桃体免疫功能作用较弱，术后对整体免疫影响较小。有反复扁桃体炎病史者需权衡切除利弊。 五、长期瘢痕与功能影响：术后局部瘢痕形成一般无明显症状，少数成人因瘢痕挛缩可能出现轻微吞咽或发音改变，但对生活质量影响极小。瘢痕过度增生罕见，与术后感染或愈合不良相关。 特殊人群需注意：儿童术后需严格遵循“温凉流质→半流质→软食”饮食过渡，避免剧烈咳嗽；成人应戒烟限酒，减少对伤口愈合的刺激；凝血功能异常者术前需评估出血风险，必要时调整治疗方案。