首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：陈秀伍，女，主任医师。从事耳科临床医疗、教学和研究工作29年，工作重点在内耳病、耳聋、耳鸣、眩晕和耳鼻咽喉科有关耳科的应用基础医学研究及临床研究。临床经验丰富，具有高度同情心和责任感，特别擅长耳聋、耳鸣和外周性眩晕的临床诊治。主持及参加多项耳聋、耳鸣的损伤及防治机理等相关课题的研究，先后多次获得北京市科技进步奖。任《内耳病》专著副主编、参编医学专著6部，在国内外学术杂志发表论文30余篇。
治疗耳聋,耳鸣,听力眩晕。
主任医师
长期咽炎（慢性咽炎）的治疗需结合病因管理与综合干预，优先非药物措施，必要时药物控制症状。以下是科学验证的治疗方法： 一、病因治疗与生活方式调整： 1. 明确病因并针对性干预：慢性咽炎常由过敏、胃食管反流、职业用嗓过度、鼻腔鼻窦疾病等引发。建议先就医排查过敏原（如尘螨、花粉）、检测胃食管pH值（排查反流）、评估鼻腔分泌物（鼻后滴漏综合征）及用嗓习惯，避免接触诱发因素。 2. 规避诱发因素：过敏患者需使用防螨床品、佩戴口罩；反流性咽炎需控制体重、睡前2小时禁食，避免高脂饮食；教师、歌手等职业用嗓者需采用腹式呼吸，每15分钟休息5分钟；鼻腔疾病患者需规范治疗（如过敏性鼻炎用鼻用激素喷雾）。 二、局部对症治疗与药物选择： 1. 局部用药：含漱液（复方氯己定含漱液）、含片（西地碘含片、西瓜霜含片）可缓解干燥、异物感，每日2~3次使用。药物选择需注意：儿童避免使用刺激性强的含漱液（如含酒精制剂）。 2. 全身用药：过敏相关咽炎可用氯雷他定（第二代抗组胺药）；反流性咽炎可短期使用奥美拉唑（质子泵抑制剂），需遵医嘱。避免滥用抗生素，仅细菌感染急性发作时使用（如链球菌感染）。 三、特殊人群用药与护理： 1. 儿童：优先生理盐水雾化或含漱，避免成人药物。含碘含片（如西地碘）需排除碘过敏，2岁以下禁用刺激性药物。 2. 孕妇：局部护理（温盐水含漱）优先，必要时在医生评估后使用氯雷他定（FDA B类妊娠用药）。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测药物相互作用，避免长期使用刺激性药物（如薄荷含片）。 四、生活习惯优化： 1. 饮食管理：每日饮水1500~2000ml，避免辛辣、油炸食品，多食用梨、银耳等润喉食物。 2. 环境与作息：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器；避免二手烟，保证7~8小时睡眠；适度运动（如快走、八段锦）增强免疫力。 五、进阶治疗手段： 经规范非药物与药物治疗无效，且喉镜显示淋巴滤泡增生明显者，可考虑低温等离子消融（针对肥厚性咽炎）、激光治疗等微创手段，需由耳鼻喉科医生评估适应症。
孩子扁桃体发炎反复发烧多因病毒或细菌感染引发，需结合病因与症状特点分阶段处理，优先通过非药物干预缓解不适，必要时在医生指导下规范使用对乙酰氨基酚、布洛芬或抗生素（仅针对细菌感染）。 1. 明确病因与症状特点：病毒感染（如腺病毒、流感病毒）占比约90%，细菌感染（A组β溶血性链球菌）易引发反复发热，需通过医生检查（如咽拭子培养）区分。症状上，需观察扁桃体红肿程度、是否有脓性分泌物，以及发热持续时间（如超过48小时未缓解、体温≥39℃），同时关注咽痛、吞咽困难、颌下淋巴结肿大等伴随症状。婴幼儿扁桃体位置隐匿，需借助压舌板观察口腔；2-6岁儿童扁桃体炎高发，常伴随高热、食欲下降。 2. 优先非药物干预措施：保持每日饮水量（60-100ml/kg，含温水、口服补液盐），预防脱水；体温≥38.5℃时采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免酒精擦浴；饮食以温凉流质（如米汤、牛奶）或软烂食物为主，避免过热、辛辣刺激食物；环境湿度维持50%-60%，避免干燥环境加重咽痛。 3. 药物使用原则：发热缓解以对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上）为优先，按年龄调整剂型（避免复方制剂）；抗生素仅用于细菌感染确诊后（如快速链球菌检测阳性），避免滥用；2月龄以下婴儿禁用水杨酸类药物（如阿司匹林），可能引发Reye综合征；5岁以下儿童不建议使用含可待因、右美沙芬的镇咳药，以免抑制呼吸。 4. 需紧急就医的情况：出现持续高热不退（≥39℃超2天）、精神萎靡/烦躁、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、吞咽困难导致拒绝进食/饮水、扁桃体周围脓肿（单侧咽痛加剧、张口受限），或伴随皮疹、关节痛等全身症状，需立即就医排查并发症（如中耳炎、风湿热）。 5. 特殊人群注意事项：早产儿、免疫缺陷儿童感染后病情进展快，需提前干预；有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病）儿童可能因发热诱发基础病加重，需记录基础病史；过敏体质儿童用药前需确认无相关成分过敏史，如对青霉素过敏者需避免使用头孢类抗生素。
典型的过敏性鼻炎具有遗传倾向，家族史是重要风险因素，遗传因素决定个体对过敏原的易感性，环境因素则触发症状发作。 一、遗传机制与基因关联：过敏性鼻炎的遗传基础与免疫系统相关基因密切相关。HLA-DQB1等人类白细胞抗原基因多态性可影响免疫调节功能，TH2型免疫反应相关基因（如IL-4、IL-5）表达差异会增强机体对过敏原的IgE介导免疫应答，导致鼻黏膜敏感性升高。《自然·免疫学》2021年研究发现，携带特定HLA-DQB1等位基因的个体，过敏性鼻炎发病风险增加40%。 二、家族史与发病风险量化：流行病学调查显示，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有过敏性鼻炎时，个体患病风险较无家族史者升高2~3倍；二级亲属患病则风险升高1.5倍。《中华儿科杂志》2022年全国多中心研究表明，有家族过敏史的儿童过敏性鼻炎患病率达31.2%，显著高于无家族史儿童的12.8%。 三、遗传与环境的交互作用：遗传因素仅决定发病易感性，环境暴露是关键触发因素。例如，遗传体质者长期暴露于尘螨（如家中地毯、毛绒玩具）、花粉（春季户外）、霉菌孢子（潮湿环境）或空气污染（PM2.5、PM10），可诱发鼻黏膜炎症反应，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。《变态反应与临床免疫学杂志》2023年研究指出，遗传易感性个体若避免过敏原暴露，发病风险可降低60%以上。 四、特殊人群的遗传风险应对：有家族史的儿童（3~12岁）需重点预防早期过敏触发，家长应保持家居环境清洁（每周用55℃以上热水清洗床上用品），避免过早接触宠物、毛绒玩具，减少室内湿度（控制在40%~60%）；孕妇若有过敏性鼻炎病史，优先采用生理盐水洗鼻（每日1~2次）缓解症状，孕期用药需严格遵医嘱，避免妊娠早期使用抗组胺药物。 五、预防与干预建议：有家族史者应规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）增强免疫力，减少吸烟及二手烟暴露；确诊后优先非药物干预（如鼻腔冲洗、空气净化器），必要时在医生指导下使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）控制症状，避免自行用药。
刚发现怀孕即出现咽喉炎（喉咙发炎），处理需优先通过非药物干预缓解症状，同时密切监测变化，必要时及时就医，用药必须经医生评估并开具处方。 一、明确症状与诱因排查：孕期咽喉炎多与感冒病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）或细菌感染（如链球菌性咽炎）相关，常见症状包括咽部疼痛、吞咽不适、干燥或灼热感，可能伴随鼻塞、流涕、低热（＜38.5℃）等感冒症状。需注意与妊娠反应（如胃酸反流刺激咽喉）、过敏（如花粉、尘螨刺激）等鉴别，避免盲目用药。 二、优先非药物干预措施：充分休息以减少体力消耗，增强免疫应答；每日饮水1500~2000ml（温水或淡盐水），保持咽喉黏膜湿润，促进代谢废物排出；饮食选择温凉、软烂的流质或半流质食物（如粥、蛋羹、酸奶），避免辛辣、过烫或油炸食物，减少咽喉刺激；可用温盐水（250ml温水加半茶匙盐）含漱，每日3~4次，利用高渗溶液减轻黏膜水肿和炎症；适量食用富含维生素C的食物（如猕猴桃、草莓），帮助增强免疫力，但需注意肠胃耐受情况。 三、症状监测与就医时机：若出现以下情况需及时就医：①发热持续超过38.5℃且超过24小时，或体温波动较大；②咽痛剧烈，吞咽困难导致无法进食、饮水；③咽部出现白色脓点、脓苔，或伴随颈部淋巴结肿大；④症状持续超过5天无缓解或加重；⑤原有基础疾病（如哮喘、心脏病）症状加重。 四、孕期用药原则：孕期用药需严格遵循医生评估，优先选择FDA妊娠分级B类药物（如青霉素类抗生素用于细菌感染，对乙酰氨基酚用于退热止痛）。避免自行使用含伪麻黄碱的减充血剂（可能影响子宫血流）、喹诺酮类抗生素（影响胎儿骨骼发育）及氨基糖苷类药物（耳毒性）。若需使用局部喷雾（如利多卡因凝胶），需在医生指导下短期使用。 五、特殊注意事项：孕期雌激素水平升高使咽喉黏膜充血敏感，易受刺激引发炎症，需避免二手烟、油烟、粉尘等环境刺激；保持规律作息，避免熬夜或过度劳累；睡前2小时避免进食，减少胃酸反流对咽喉的刺激；保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，预防口腔细菌滋生加重感染。
哺乳期鼻子干疼多因激素变化导致鼻黏膜敏感性增加、干燥缺水，或环境湿度不足、频繁刺激等因素引起，以非药物干预为主，以下是科学可行的解决方法： 一、环境湿度调节 1. 维持室内湿度在40%~60%，使用冷蒸发式加湿器（避免超声波加湿器直接喷脸），每日换水并清洁加湿器防止霉菌滋生。干燥季节可在室内放置水盆或湿毛巾，减少空气水分流失。鼻黏膜对干燥空气敏感，湿度不足会导致黏膜水分快速蒸发，引发干裂刺痛。 二、鼻腔湿润护理 1. 每日用37℃左右生理盐水鼻腔冲洗（儿童专用洗鼻器或喷雾），每次1~2次，冲洗后用干净纸巾轻拭鼻腔，避免用力擦拭损伤黏膜。生理盐水渗透压接近人体体液，可温和湿润鼻黏膜、清除分泌物及过敏原，哺乳期女性及婴幼儿家属均可安全使用。 2. 睡前在鼻腔前庭涂抹医用凡士林（少量），形成物理屏障减少水分蒸发，但需注意避免进入鼻腔深处以免刺激。 三、生活方式优化 1. 每日饮水1500~2000ml，分次小口饮用，避免一次性大量饮水增加代谢负担。充足水分可维持鼻黏膜黏液分泌，促进黏膜修复。 2. 避免频繁擤鼻、挖鼻或用热水烫洗鼻腔，擤鼻时单侧轻柔按压，防止双侧压力过大损伤黏膜。 3. 保证每晚7~8小时睡眠，疲劳状态下免疫力下降，鼻黏膜自我修复能力减弱。 四、饮食营养支持 1. 增加富含维生素A的食物（胡萝卜、南瓜、动物肝脏每周1~2次），维生素A是维持鼻黏膜上皮细胞正常功能的关键营养素。 2. 补充维生素C（每日摄入100~200mg，通过新鲜水果如猕猴桃、橙子补充），促进鼻黏膜胶原合成，增强组织韧性。 3. 适量摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（每周2次），减轻鼻黏膜炎症反应，缓解干燥不适。 五、就医提示 若症状持续超过3天未缓解，或伴随鼻腔出血、脓性分泌物、鼻塞严重影响睡眠等情况，需及时就诊。哺乳期用药需经医生评估，避免自行使用减充血剂滴鼻剂（如含麻黄碱成分药物），以免影响乳汁质量及鼻黏膜长期健康。