首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：陈秀伍，女，主任医师。从事耳科临床医疗、教学和研究工作29年，工作重点在内耳病、耳聋、耳鸣、眩晕和耳鼻咽喉科有关耳科的应用基础医学研究及临床研究。临床经验丰富，具有高度同情心和责任感，特别擅长耳聋、耳鸣和外周性眩晕的临床诊治。主持及参加多项耳聋、耳鸣的损伤及防治机理等相关课题的研究，先后多次获得北京市科技进步奖。任《内耳病》专著副主编、参编医学专著6部，在国内外学术杂志发表论文30余篇。
治疗耳聋,耳鸣,听力眩晕。
主任医师
耳朵内突然出现小包（左耳）多为局部皮肤或耳道组织异常，可能是外耳道疖肿、皮脂腺囊肿或炎症反应所致。建议先避免挤压刺激，保持耳道干燥清洁，若伴随疼痛、红肿加剧或发热，需及时就医。 ①外耳道疖肿：表现为耳道内单个红肿小包，触痛明显，可能伴耳道堵塞感或听力轻微下降。多因挖耳损伤、耳道潮湿引发毛囊细菌感染。建议避免挤压，可用干净棉签蘸生理盐水清洁，局部冷敷缓解疼痛。药物治疗可外用抗生素软膏，若症状加重（发热、剧烈疼痛）需就医切开引流。特殊人群：婴幼儿应避免自行使用外用药物，建议由儿科或耳鼻喉科医生评估。 ②皮脂腺囊肿：小包质地较硬，无痛或轻微压痛，生长缓慢，可能因耳道皮肤皮脂腺导管堵塞、分泌物堆积形成。若长期无变化可观察，避免反复挤压以防感染。孕妇、哺乳期女性若囊肿影响听力或生活质量，需咨询产科医生。老年人合并糖尿病时，需警惕囊肿感染风险，建议控制血糖并保持耳道卫生。 ③外耳道炎：小包常伴随耳道皮肤发红、瘙痒，或有少量分泌物，部分患者听力暂时下降。多因细菌/真菌感染、游泳进水未及时干燥诱发。建议用干净棉签轻拭分泌物，避免耳道进水，可用温热生理盐水轻柔冲洗。糖尿病患者或免疫力低下者需警惕感染扩散，建议在医生指导下外用抗真菌/抗生素滴耳液。 ④耵聍栓塞合并感染：小包可能伴随耳道堵塞感、耳鸣，触摸时疼痛，甚至听力下降。多因耵聍分泌多或排出不畅，合并细菌滋生形成。避免自行掏耳，可用3%硼酸滴耳液软化耵聍（儿童需家长协助），若耵聍过硬或感染严重，需由医生用专业工具取出。老年人或耳道狭窄者，建议定期由耳鼻喉科医生清理耵聍。
喉咙痛不一定是风热感冒，可能由多种原因引起，包括风热感冒、风寒感冒、急性咽炎、细菌感染、病毒感染、过敏或用嗓过度等。 1. 风热感冒引发的喉咙痛：表现为咽喉红肿、灼热感，伴口干、黄稠痰、便秘，体温正常或轻度升高，多由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染引起，病程3-7天。儿童及孕妇需优先非药物干预，如温盐水含漱，症状持续超3天建议就医，必要时可服用对乙酰氨基酚缓解疼痛。 2. 风寒感冒引发的喉咙痛：多伴随恶寒重、流清涕、无汗、头痛，咽喉微痛但红肿较轻，对应呼吸道合胞病毒、副流感病毒等感染，症状较风热感冒温和。儿童及体弱人群需注意保暖，避免病情加重，持续超5天建议就医，可遵医嘱用生理盐水含漱。 3. 急性咽炎或扁桃体炎引发的喉咙痛：病毒感染（如腺病毒、流感病毒）占比约70%-80%，细菌感染（如A组β溶血性链球菌）常表现为扁桃体红肿、化脓，吞咽剧痛。成人及青少年链球菌感染可能性较高，老年人及糖尿病患者需及时治疗，避免扁桃体周围脓肿，儿童（≥2岁）可遵医嘱用生理盐水含漱。 4. 其他感染性与非感染性因素：流感病毒感染常伴高热、肌痛，EB病毒感染可出现淋巴结肿大、皮疹，需警惕并发症；过敏引发的喉咙痛伴随鼻痒、打喷嚏，脱离过敏原后缓解；用嗓过度者需减少发声，胃食管反流可抬高床头缓解。症状持续超3天或加重时，建议就医排查。 5. 特殊人群安全护理：婴幼儿（<2岁）喉咙痛多为病毒感染，避免复方感冒药，喂温水；孕妇（孕早期）慎用药物，用温盐水含漱；老年人及慢性病患者需密切观察，必要时及时就医，儿童需避免低龄自行用药。
咽炎引起的干咳嗽需根据病因采取非药物与药物结合的治疗策略，优先通过环境调整、生活方式改善等非药物手段缓解症状，严重或持续不缓解时可在医生指导下使用药物干预，儿童需特别注意避免低龄使用刺激性药物。 一、感染性咽炎：病毒性咽炎多由病毒感染引发，干咳嗽为常见症状，通常无需抗生素，以对症治疗为主，可使用生理盐水含漱或蜂蜜（1岁以上儿童适用）缓解局部不适；细菌性咽炎需医生评估后开具抗生素，如青霉素类，但需注意过敏史及用药禁忌，儿童、老年患者需严格遵医嘱用药。 二、非感染性咽炎：过敏性咽炎需明确过敏原并避免接触，可在医生指导下短期使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解气道敏感，儿童需选择儿童剂型；反流性咽炎患者应减少辛辣、高脂食物摄入，睡前2-3小时避免进食，严重时可遵医嘱使用抑酸药（如奥美拉唑），孕妇及哺乳期女性需先咨询医生。 三、特殊人群护理：儿童（尤其1岁以下）应优先采用非药物干预，如保持空气湿润、抬高头部睡眠等，禁用成人药物；孕妇用药需严格筛选，禁用可能致畸的药物，以缓解症状为主；老年人若合并心脑血管疾病，需警惕药物对循环系统的影响；合并哮喘、慢阻肺等基础疾病者，用药需避免诱发支气管痉挛的药物，优先选择安全性高的剂型。 四、综合治疗与预防：非药物干预方面，需保持室内湿度40%-60%，避免吸烟及二手烟，减少接触粉尘、刺激性气体；饮食以温凉、无刺激的流质或半流质食物为主，避免过烫或过冷食物。药物治疗以对症缓解为主，不建议长期使用镇咳药，若咳嗽持续超过2周或伴随发热、呼吸困难等症状，需及时就医排查其他病因。
突然右耳耳鸣可能由突发性听力下降、血管异常、内耳损伤或精神压力等因素引发，若伴随听力下降、头晕等症状需立即就医排查。 一、突发性听力下降伴随耳鸣 此类情况常表现为单侧耳鸣，多在数小时至3天内突然发生，高频听力下降明显，可能与内耳血液循环障碍或病毒感染有关。中老年人、长期熬夜者及有高血压、糖尿病病史者风险较高，需尽快通过听力测试明确诊断，多数患者早期干预可改善预后。 二、血管源性因素引发耳鸣 高血压、动脉硬化或血管畸形可能导致血流异常，刺激内耳毛细胞。长期高血压患者（尤其50岁以上人群）需定期监测血压，避免情绪激动；血管畸形患者可能伴随搏动性耳鸣，需通过影像学检查明确血管状态，控制基础病是关键。 三、内耳损伤或刺激 短暂噪音暴露（如突发巨响）、潜水或游泳时耳部压力变化、挖耳不当等可直接损伤内耳毛细胞。长期佩戴耳机（尤其是音量＞60分贝）的青少年及职场人群风险较高，需立即远离噪音源，避免用力挖耳，必要时使用改善内耳微循环的药物（需医生评估）。 四、精神心理因素相关耳鸣 焦虑、抑郁或长期压力可能诱发或加重耳鸣，年轻职场女性因情绪管理能力较弱更易受影响。此类耳鸣常伴随睡眠障碍，建议通过规律作息、冥想等非药物方式缓解，严重者需心理科评估，优先选择认知行为疗法改善症状。 特殊人群提示：儿童出现单侧耳鸣需排查先天性听力问题或耳部感染，避免使用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物；孕妇需避免接触化学溶剂及高强度噪音，用药前咨询产科医生；老年人合并耳鸣时，需同步排查心脑血管疾病，避免因延误治疗导致听力不可逆损伤。
上呼吸道感染喉咙痛多由病毒（鼻病毒、流感病毒等）或细菌（链球菌）引起，多数3~7天自愈，需根据感染类型、症状轻重及特殊人群调整处理方式。病毒感染以对症缓解为主，细菌感染需抗生素治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊群体需特殊护理。 一、感染类型与鉴别：病毒感染占上呼吸道感染的80%~90%，表现为喉咙干痛伴鼻塞、流涕、低热，扁桃体无脓点；细菌感染（如链球菌）疼痛剧烈，扁桃体红肿、有白色脓点，可能高热，儿童及青少年需警惕（可引发风湿热、肾炎等并发症）。 二、症状分级处理：轻度喉咙痛（疼痛VAS评分≤3分）：用温盐水漱口（每日3次）、蜂蜜水（1岁以上）缓解；重度（VAS>7分，高热>38.5℃）需就医，排除细菌感染，必要时抗生素治疗。 三、特殊人群护理：儿童：2岁以下禁用蜂蜜，可用生理盐水雾化；6岁以下避免自行服用布洛芬，高热>39℃建议就医；孕妇：首选对乙酰氨基酚（每日≤4g），禁用阿司匹林；老年人：合并高血压者慎用非甾体抗炎药，肾功能不全者需监测尿量。 四、药物使用原则：疼痛/发热选对乙酰氨基酚（儿童2个月以上可用，每日最大剂量75mg/kg）或布洛芬（6个月以上，每日最大剂量40mg/kg）；2岁以下禁用布洛芬，16岁以下禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）；润喉糖含薄荷成分，可局部缓解不适。 五、预防与长期管理：每日饮水1.5~2L（特殊人群遵医嘱），戒烟、避免二手烟；规律运动增强免疫力，流感季前接种疫苗（儿童、老年人等优先）；勤洗手（肥皂/流动水≥20秒），外出戴口罩减少感染风险。