主任田龙

田龙主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科

个人简介

简介：田龙，主任医师，副教授，首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科男科学组带头人，泌尿外科博士，男科学博士后，师从我国泌尿男科带头人北京大学第一医院郭应禄院士。美国康奈尔大学医学院访问学者。学术特长男性生殖显微外科、男性生殖系肿瘤、男性生殖器成形及男性生殖内分泌。

擅长疾病

1、擅长男科疾病的诊治，尤其擅长阴茎假体植入，人工尿道括约肌植入，神经移植等技术治疗勃起功能障碍（阳痿）、早泄、尿失禁等男科功能疾病。 2、擅长男性生殖器肿瘤疑难疾病诊疗：注重前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌、外阴癌的根治，同时注重生理机构与功能保护 3、精通男性外生殖器及尿道疾病整形与修复：两性畸形整形，阴茎增粗延长、隐匿阴茎矫形、阴茎重建，龟头成型，尿道狭窄，尿道下裂修复。 4、擅长男性生殖显微外科及微创外科：血精症，无精症，无精子症显微取精，精索静脉曲张，胡桃夹综合征。

TA的回答

问题：男性性功能障碍该如何治疗？

男性性功能障碍治疗需结合病因与个体情况，以非药物干预为优先，必要时辅以药物。治疗周期通常需数周至月余，效果因人而异。 心理性性功能障碍：心理干预（如心理咨询/认知行为疗法）是基础，伴侣共同参与能提升效果。压力管理、放松训练可改善症状，严重时可在医生指导下使用 PDE5抑制剂，但避免自行用药加重焦虑。 器质性性功能障碍：需排查糖尿病、高血压等基础病，控制原发病。戒烟限酒、规律运动（如凯格尔运动）能改善血管功能。老年男性可在医生评估后考虑低风险药物，避免未经诊断滥用激素。 特殊人群注意事项：青少年（18岁以下）若出现性功能问题，多与发育或心理压力相关，优先心理疏导；老年男性需警惕潜在心血管疾病，用药前务必经专科医生评估；合并慢性病者需平衡治疗需求与药物相互作用。 生活方式调整：保持健康体重、规律作息，减少高脂饮食。定期体检筛查激素水平、血糖血脂，早期干预可延缓或逆转性功能减退。

问题：肾癌靶向药

肾癌靶向药是用于治疗转移性或晚期肾癌的药物，通过抑制肿瘤血管生成或调控细胞信号通路发挥作用，常见药物包括舒尼替尼、培唑帕尼等，需根据肿瘤类型及患者情况选择。 ### 1. 常见药物类型 肾癌靶向药主要分为抗血管生成药物（如舒尼替尼、培唑帕尼）和多靶点酪氨酸激酶抑制剂（如卡博替尼），通过阻断肿瘤新生血管形成抑制生长，部分药物可延长患者无进展生存期。 ### 2. 适用人群与场景 适用于无法手术切除的晚期肾癌（IV期）、转移性肾癌或术后复发高风险患者，需通过基因检测（如VEGFR突变状态）筛选合适药物，避免无效用药。 ### 3. 特殊人群注意事项 高龄患者（≥75岁）需评估肾功能，轻中度肾功能不全者需调整剂量；孕妇、哺乳期女性禁用，儿童安全性数据不足，应避免使用。用药期间需定期监测血压、血常规及肝肾功能。 ### 4. 治疗效果与副作用 多数药物可使部分患者肿瘤缩小或稳定，但可能伴随高血压、蛋白尿、手足综合征等不良反应，严重时需停药或调整方案。建议治疗期间严格遵医嘱复查，及时处理异常症状。

问题：左侧输尿管上段结石怎么治疗呢？

左侧输尿管上段结石治疗需结合结石大小、是否梗阻及肾功能情况，优先选择微创方式。 1. 结石＜1cm且无梗阻：可尝试药物排石（如α受体阻滞剂）联合大量饮水（每日2000~3000ml），配合适度运动（如跳跃）促进排出。 2. 结石1~1.5cm或伴梗阻：首选输尿管镜碎石取石术，经尿道插入输尿管镜，利用激光/气压弹道碎石，术后留置双J管1~2周。 3. 结石＞1.5cm或复杂情况：考虑经皮肾镜碎石取石术，通过腰部皮肤穿刺建立通道，直视下碎石，适用于大结石或合并肾积水患者。 4. 特殊人群：儿童需优先保守治疗，避免过度创伤；老年患者需评估心肺功能，选择耐受性高的方案；孕妇需严格监测肾功能，优先药物排石。 治疗期间需定期复查泌尿系超声，观察结石位置变化及肾积水情况，若出现剧烈腰痛、发热或血尿加重，应立即就医。

问题：左肾积水输尿管扩张怎么办？

左肾积水输尿管扩张需根据病因和严重程度，通过影像学检查明确梗阻位置与程度，再选择药物或手术干预。 **一、先天性发育异常** 常见于肾盂输尿管连接部狭窄，婴幼儿多见。建议尽早通过超声或MRI评估肾功能，轻度积水可定期随访，重度需手术解除梗阻。 **二、结石或肿瘤梗阻** 输尿管结石或肿瘤压迫可引发梗阻。结石患者需结合结石大小选择药物排石或碎石治疗，肿瘤需尽早手术切除，术后监测肾功能恢复。 **三、感染或炎症** 尿路感染、输尿管炎等炎症可导致暂时性扩张。需通过尿常规检查确诊，及时使用敏感抗生素控制感染，同时多饮水促进尿液排出。 **四、特殊人群注意事项** 孕妇因子宫压迫可能出现生理性积水，需动态观察，避免剧烈运动；老年患者合并前列腺增生或尿道狭窄时，优先排查梗阻原因，必要时手术治疗。 **五、治疗后护理** 术后患者需定期复查超声，监测积水变化；日常避免憋尿，保持规律排尿习惯，饮食清淡，控制盐分摄入，降低肾脏负担。

问题：射精慢是什么原因呢怎么解决

射精慢可能由心理因素（如焦虑、压力）、生理因素（如前列腺或尿道问题）、药物影响（如抗抑郁药）或年龄增长（肌肉控制能力下降）引起。改善需结合心理调节、生活方式调整及必要时的医疗干预。 **心理因素导致的射精延迟**：长期焦虑、性伴侣关系紧张或对性表现的过度关注会抑制射精反射。建议通过放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）缓解压力，必要时寻求心理咨询。 **生理因素导致的射精延迟**：前列腺炎、尿道狭窄或内分泌失调（如睾酮水平异常）可能影响射精功能。需就医进行尿常规、前列腺液检查及激素水平检测，明确病因后针对性治疗。 **药物与生活习惯影响**：某些抗抑郁药、降压药或长期吸烟、酗酒会降低性敏感度。建议在医生指导下调整药物，同时戒烟限酒，规律作息，适度运动（如凯格尔运动）增强盆底肌控制。 **特殊人群注意事项**：老年男性若伴随排尿困难、尿频等症状，需警惕前列腺增生；青少年应避免过早性行为及过度自慰，以免影响性反射发育。若症状持续超过3个月，建议尽早到正规医院泌尿外科或男科就诊。

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