主任刘青云

刘青云副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:刘青云,女,临床硕士学位,副主任医师。1993年毕业于北京中医药大学针灸专业。在中国中医科学院西苑医院从事皮肤性病科临床工作多年。曾房定亚、黄尧洲、邹铭西等专家学习。在临床工作中,积极钻研业务,对皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊治具有较高的水平和疗效。主要研究方向为常见皮肤病的中医药防治,包括痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、湿疹、特应性皮炎等。在中西医结合治疗湿疹、病毒感染性皮肤病、色素性皮肤病方面取得了较好的临床疗效。在科研方面,参加国家“十一五”科技支撑计划课题、首发基金项目、中国中医科学院优势病种课题、国家中医管理局课题等多项课题。发表论文10余篇,参编论著5部。

擅长疾病

婴儿湿疹、皮疹、荨麻疹、湿疹、色素性与病毒性皮肤病。

TA的回答

问题:身体无缘无故起包还很痒

身体无缘无故起包还很痒常见于荨麻疹、湿疹、虫咬性皮炎、接触性皮炎等情况。荨麻疹由多种因素致风团突发且痒、反复;湿疹因内外因素致皮疹多形性、瘙痒反复;虫咬性皮炎是昆虫叮咬引发纺锤形风团样损害、瘙痒;接触性皮炎是皮肤接触外源性物质致接触部位炎症、边界清。出现症状应避免搔抓,持续不缓解或加重需就医,不同情况医生会用相应药物治疗,特殊人群要注意用药及护理。 一、荨麻疹 成因:荨麻疹是引起身体起包且痒的常见原因,其发生与多种因素有关,比如食物(如鱼虾、坚果等)、药物(如青霉素等)、感染(细菌、病毒、寄生虫等感染)、物理因素(摩擦、压力、冷、热等)、自身免疫因素等。 特点:皮疹为风团,往往突然出现,大小和形态不一,颜色可呈红色或白色,发作时瘙痒明显,风团一般在数小时内消退,但会反复发生新的皮疹。不同年龄人群均可发病,生活中接触相关诱因的机会不同,比如儿童可能因食用某些新的食物容易引发荨麻疹;成年人可能因药物、感染等因素诱发。 二、湿疹 成因:湿疹的病因较为复杂,内部因素如自身免疫功能异常、内分泌紊乱等,外部因素包括接触过敏原(如花粉、尘螨、动物皮毛等)、环境因素(干燥、炎热等)、化学物质刺激(肥皂、洗涤剂等)等。 特点:皮疹多形性,有红斑、丘疹、水疱等,急性湿疹常伴有渗出,慢性湿疹则皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变,瘙痒剧烈,病情容易反复。各个年龄段都可能患湿疹,儿童可能因皮肤屏障功能不完善,接触过敏原后更易发病;成年人的湿疹可能与工作环境、生活压力等因素相关。 三、虫咬性皮炎 成因:被昆虫叮咬引起,常见的有蚊子、螨虫、跳蚤、蜱虫等叮咬。昆虫叮咬时会注入唾液等物质,引起人体的过敏反应。 特点:皮疹常为纺锤形的红色风团样损害,中央可能有小水疱或瘀点,瘙痒明显,一般在叮咬部位出现,儿童由于皮肤娇嫩,被昆虫叮咬后反应可能更明显,且活动范围广,接触昆虫的机会较多,所以儿童患虫咬性皮炎相对常见。 四、接触性皮炎 成因:皮肤接触到某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应,这些物质包括化妆品、金属饰品、某些植物(如毒葛等)、化工原料等。 特点:皮疹局限于接触部位,表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱等,边界清楚,瘙痒或灼痛,去除接触物后经适当处理可逐渐好转,不同年龄人群接触不同的过敏原机会不同,比如儿童可能接触新的玩具材料等容易引发接触性皮炎;成年人可能因工作接触某些化学物质而发病。 当身体无缘无故起包还很痒时,首先要尽量避免搔抓,以免抓破皮肤引起感染。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,医生会根据具体情况进行诊断和治疗。例如,对于荨麻疹,可能会根据病情给予抗组胺药物等治疗;对于湿疹,可能会使用糖皮质激素乳膏等药物治疗;对于虫咬性皮炎,可外用炉甘石洗剂等缓解瘙痒等。特殊人群如儿童,要更加注意避免使用可能有刺激性的药物,且要小心护理皮肤,防止感染等情况发生;孕妇则要谨慎选择治疗药物,避免影响胎儿。

问题:我眼睛下面有黑眼圈,怎么治

黑眼圈的治疗需依据其成因选择针对性干预方式,优先采用非药物及物理手段,必要时结合医疗美容或药物治疗,需在专业评估后实施。 1. 明确黑眼圈类型及成因 - 血管型:眼周皮下血管扩张或淤血导致,与熬夜、用眼疲劳、过敏性鼻炎等有关,按压可见颜色暂时变浅,多见于年轻人及长期熬夜人群。 - 色素型:眼周皮肤色素沉着,与紫外线照射、揉搓摩擦、眼周炎症(如睑缘炎)等相关,色素分布均匀或呈片状,按压颜色无明显变化,常见于户外活动频繁或长期揉眼者。 - 结构型:眼周结构异常(如眼袋、泪沟、皮肤松弛)导致阴影,随年龄增长发生率升高,与脂肪垫移位、皮肤弹性下降有关,多见于30岁以上人群,尤其伴随下睑皮肤松弛者。 - 混合型:多种类型并存,需综合评估干预方案。 2. 非药物干预措施 - 生活方式调整:成年人保证每日7~9小时睡眠,避免连续用眼超过40分钟,每用眼后远眺放松;过敏性鼻炎患者需规范控制鼻腔症状,减少鼻黏膜充血对眼周静脉回流的影响。 - 物理护理:血管型黑眼圈可每日冷敷眼周10~15分钟(冰袋裹毛巾,避免冻伤);色素型早期可热敷(40℃温毛巾)促进表皮代谢;按摩眼周穴位(攒竹、睛明穴),每次3~5分钟,力度适中。 - 防晒与保湿:日常使用SPF30+、PA+++以上防晒霜,避免紫外线加重色素沉着;选择含透明质酸、神经酰胺的温和眼霜,改善皮肤屏障功能,减少水分流失导致的假性色素沉着。 3. 医疗美容干预 - 血管型:脉冲染料激光(波长595nm)通过封闭扩张血管改善症状,需3~5次治疗,每次间隔1个月,治疗后避免暴晒。 - 色素型:果酸/水杨酸化学剥脱(20%~35%浓度)适用于表皮型色素沉着,敏感肌需降低浓度;强脉冲光(IPL)通过光热分解色素颗粒,每次治疗间隔2~3周,5次为一疗程。 - 结构型:玻尿酸填充泪沟、自体脂肪移植改善凹陷,射频治疗(如热玛吉)可紧致皮肤,改善眼袋及松弛导致的阴影,治疗后1周内避免高温环境。 4. 药物辅助治疗 - 维生素K1乳膏:外用可促进局部凝血,改善血管性出血导致的色素沉着(需遵医嘱使用)。 - 维生素C衍生物:外用抑制黑色素生成,适合色素型早期干预,孕妇及哺乳期女性慎用。 - 特殊人群用药禁忌:婴幼儿、孕妇禁用刺激性药物,老年人需降低用药频率及剂量。 5. 特殊人群注意事项 - 儿童:优先调整作息与用眼习惯,若伴随眼睑水肿需排查过敏或肾脏问题,避免使用眼霜及药物。 - 孕妇:激素变化易加重色素型黑眼圈,以冷敷、防晒为主,避免含视黄醇成分的护肤品。 - 长期服药者:服用抗凝药物(如华法林)者需避免热敷,防止皮下出血加重血管型黑眼圈。 - 慢性病患者:糖尿病患者需严格控制血糖,避免眼周微循环障碍;甲状腺功能减退者需先纠正激素水平。

问题:痤疮怎么治

痤疮治疗包含一般治疗的皮肤清洁、饮食管理及作息调整,药物治疗有外用维A酸类调节角化等、过氧苯甲酰杀菌抗炎等、抗生素类抗痤疮丙酸杆菌,系统用药的抗生素治中重度、异维A酸治重度结节囊肿型且有致畸性需注意、抗雄激素药物治女性雄激素高者,非药物治疗的红蓝光抗炎杀菌、化学剥脱术改善毛孔,特殊人群儿童优先非药物、女性考虑激素等因素、老年兼顾耐受性。 一、一般治疗 1.皮肤清洁:选择温和的洁面产品,每日清洁面部1-2次,避免过度清洁导致皮肤屏障受损,清洁时动作应轻柔,防止机械性损伤加重痤疮。2.饮食管理:减少高糖食物(如糖果、甜饮料等)、高油食物(如油炸食品、动物内脏等)摄入,增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄取,有助于维持身体代谢平衡,改善痤疮相关皮肤状态。3.作息调整:保持规律作息,避免熬夜,充足睡眠可调节内分泌,对痤疮的改善有积极作用;同时需注意压力管理,长期高压力状态可能影响激素水平进而加重痤疮。 二、药物治疗 1.外用药物 维A酸类:如维A酸乳膏,可调节毛囊皮脂腺导管角化,改善毛囊口角化过度问题,从而减少粉刺形成,但使用初期可能出现局部刺激症状,如红斑、脱屑等,需从小面积开始试用,且孕妇禁用。-过氧苯甲酰:具有杀菌、抗炎作用,可溶解角质,适用于炎性丘疹等痤疮皮损,使用时可能引起皮肤干燥、脱屑,敏感肌肤需慎用。-抗生素类:如克林霉素凝胶,适用于炎性痤疮,可抑制痤疮丙酸杆菌生长,但长期使用可能导致细菌耐药,需遵医嘱短期使用。2.系统用药 抗生素:中重度痤疮可选用多西环素等抗生素,但需注意胃肠道反应及可能的光敏性,儿童及孕妇等特殊人群使用需谨慎评估。-异维A酸:适用于重度结节囊肿型痤疮,能减少皮脂腺分泌、抗炎等,但有明确的致畸性,用药前需排除妊娠,且需监测肝功能等指标。-抗雄激素药物:女性雄激素水平高的痤疮患者可选用螺内酯等抗雄激素药物,使用时需关注月经及电解质等情况。 三、非药物治疗 1.光疗:红蓝光治疗较为常用,红光可作用于皮肤深层,起到抗炎作用;蓝光能杀灭痤疮丙酸杆菌,改善炎性皮损,一般需多次治疗以达到较好效果。2.化学剥脱术:常用水杨酸、果酸等进行化学剥脱,可促进角质松解脱落,改善毛孔堵塞状况,适用于轻中度痤疮,但术后需注意防晒及皮肤保湿。 四、特殊人群注意事项 1.儿童痤疮:儿童痤疮优先采用非药物治疗,注重皮肤清洁及生活习惯调整,如无严重皮损一般不轻易使用药物,若需用药应选择儿童适用且刺激性小的外用药物,严格遵循儿科用药原则。2.女性痤疮:需考虑月经周期、激素水平等因素,如雄激素水平高的女性痤疮患者可针对性选用抗雄激素药物,孕期痤疮一般以局部治疗为主,避免使用系统用药以免影响胎儿。3.老年痤疮:老年痤疮可能与内分泌变化、皮肤老化等有关,治疗时需兼顾皮肤耐受性,选择温和的治疗方法及药物,避免使用刺激性过强的药物,密切观察皮肤反应。

问题:什么是丹毒

丹毒是A组β溶血性链球菌感染引起的急性非化脓性皮肤感染病,累及浅层淋巴管,致病菌经皮肤黏膜细微损伤侵入,有全身和局部症状,不同人群表现有特点,可依表现和实验室检查诊断,需与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别,治疗包括一般和药物治疗,预防要注意皮肤护理、积极治基础病、增强免疫力。 病因与发病机制 病因:主要致病菌为A组β溶血性链球菌,细菌多由皮肤或黏膜的细微损伤侵入,如足癣、口腔溃疡、鼻炎等部位的病变,可成为细菌侵入的门户,进而引发丹毒。 发病机制:链球菌侵入皮肤淋巴管网后,迅速引起淋巴管炎及周围组织炎症,导致局部出现红肿、热痛等典型的炎症表现。 临床表现 症状 全身症状:患者常突然起病,伴有寒战、高热,体温可高达39~40℃,同时可出现头痛、乏力等全身不适症状。 局部症状:好发于下肢及面部,局部皮肤出现界限清楚的片状红疹,颜色鲜红,稍隆起,压之褪色,局部有烧灼样疼痛。病变范围向外周扩展时,中央红肿消退、脱屑,颜色转为棕黄。红肿区可出现水疱,若病情严重,局部可发生坏死、溃疡。 不同人群表现特点 儿童:儿童丹毒常与上呼吸道感染关系密切,面部是常见发病部位,起病急,全身症状相对明显,局部皮肤红肿等表现可能因儿童皮肤薄嫩而更易扩散。 老年人:老年人丹毒恢复相对较慢,且容易反复发作,可能与老年人机体免疫力相对较低、皮肤防御功能减退等因素有关,反复发作后可能导致淋巴回流障碍,引发象皮肿等并发症。 有基础疾病人群:如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,皮肤抵抗力下降,丹毒容易反复发作,且感染不易控制,需在积极治疗丹毒的同时,严格控制血糖。 诊断与鉴别诊断 诊断 根据临床表现:典型的皮肤红肿、疼痛、发热等表现,结合发病部位及诱因,如足部有足癣等,可初步诊断。 实验室检查:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,C反应蛋白等炎症指标升高。 鉴别诊断 接触性皮炎:有接触过敏物质史,皮疹多有瘙痒,无明显全身症状,皮肤损害与接触物形状一致,边界不清,一般无高热等全身表现。 蜂窝织炎:红肿范围较丹毒更弥漫,边界不清,中央与周边炎症表现差异不明显,疼痛相对较轻,红肿处可出现化脓。 治疗 一般治疗:患者应注意休息,抬高患肢,局部皮肤保持清洁。对于足癣等原发病灶,应积极治疗,防止复发。 药物治疗:首选青霉素类抗生素,如青霉素G等,若患者对青霉素过敏,可选用红霉素等其他敏感抗生素。抗生素治疗应足疗程,一般需要持续用药10~14天,以彻底清除病原菌,防止复发。 预防措施 皮肤护理:保持皮肤清洁,避免皮肤破损,对于皮肤的细微损伤,如擦伤、裂伤等应及时处理。 积极治疗基础疾病:如积极治疗足癣、鼻炎、口腔溃疡等,控制基础疾病的发展,降低丹毒的发病风险。 增强免疫力:适当进行体育锻炼,合理饮食,保证充足睡眠,以提高机体免疫力,尤其是老年人、儿童及有基础疾病的人群更应注重免疫力的提升。

问题:身上有湿疹怎么办

避免刺激因素需用温水洗澡选温和沐浴产品、穿宽松柔软棉质衣物;保湿护理要选含特定成分的保湿产品并多次涂抹;就医治疗时症状明显外用糖皮质激素乳膏等、瘙痒剧烈口服抗组胺药物等;饮食注意避免可疑过敏食物;特殊人群中婴幼儿要特护用药及观察变化、老年人要保湿并注意药物相互作用。 一、避免刺激因素 皮肤清洁:用温水洗澡,避免使用过热的水,洗澡时间不宜过长,一般5-10分钟即可。选择温和的沐浴产品,避免使用含有刺激性化学成分的沐浴露等。因为过热的水和刺激性强的清洁产品可能会破坏皮肤的屏障功能,加重湿疹症状。对于婴幼儿,要特别注意保持皮肤清洁的适度,洗澡后及时擦干并涂抹保湿霜。 穿着衣物:穿着宽松、柔软的棉质衣物,避免穿化纤、羊毛等容易引起过敏的材质衣物。这样可以减少衣物与皮肤的摩擦,降低对皮肤的刺激。比如婴幼儿的衣物应选择纯棉材质,贴身穿着舒适,减少湿疹部位的摩擦。 二、保湿护理 选择保湿产品:使用具有保湿功能的护肤品,如含有甘油、透明质酸等成分的保湿霜或乳液。保湿霜可以在皮肤表面形成一层保护膜,锁住水分,保持皮肤的水分含量。每天应多次涂抹保湿产品,尤其是在洗澡后皮肤湿润时立即涂抹,能更好地发挥保湿效果。对于不同年龄段的人群,如儿童,要选择适合儿童肤质的温和保湿产品;成年人则可根据自身皮肤干燥程度选择合适的保湿力度的产品。 三、就医治疗 外用药物:如果湿疹症状较为明显,如出现红斑、丘疹、瘙痒等,应及时就医。医生可能会根据病情开具外用药物,如糖皮质激素乳膏(但要注意根据不同部位和病情选择合适强度的激素,儿童使用需谨慎,避免长期大面积使用)、钙调磷酸酶抑制剂等。例如,对于轻度湿疹,可使用弱效糖皮质激素乳膏;对于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹,可能会选用钙调磷酸酶抑制剂。 口服药物:若瘙痒剧烈影响生活,医生可能会开具抗组胺药物,如氯雷他定等。但要注意儿童使用抗组胺药物的剂量和剂型选择,遵循儿科用药的安全原则。对于伴有感染的湿疹,可能需要使用抗生素进行治疗,但需在医生明确有感染指征时使用。 四、饮食注意 避免过敏食物:如果怀疑某些食物与湿疹发作有关,如海鲜、牛奶、鸡蛋等,可通过饮食记录和回避-激发试验来确定。对于婴幼儿,添加辅食时要逐步引入,观察是否有过敏反应。成年人也应注意避免食用已知的过敏食物,以免加重湿疹症状。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿湿疹较为常见,要特别注意保持皮肤清洁保湿,穿着舒适衣物。在使用药物时严格遵循儿科用药规范,避免使用不适合婴幼儿的药物。家长要密切观察婴幼儿湿疹的变化,如症状加重或出现其他异常情况,及时就医。 老年人:老年人皮肤屏障功能减退,更容易出现湿疹。要注意保持皮肤的保湿,选择温和的护肤产品。同时,老年人可能合并其他基础疾病,在使用药物时要考虑药物之间的相互作用,就医时要告知医生自身的基础疾病情况。

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