主任刘青云

刘青云副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介：刘青云，女，临床硕士学位，副主任医师。1993年毕业于北京中医药大学针灸专业。在中国中医科学院西苑医院从事皮肤性病科临床工作多年。曾房定亚、黄尧洲、邹铭西等专家学习。在临床工作中，积极钻研业务，对皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊治具有较高的水平和疗效。主要研究方向为常见皮肤病的中医药防治，包括痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、湿疹、特应性皮炎等。在中西医结合治疗湿疹、病毒感染性皮肤病、色素性皮肤病方面取得了较好的临床疗效。在科研方面，参加国家“十一五”科技支撑计划课题、首发基金项目、中国中医科学院优势病种课题、国家中医管理局课题等多项课题。发表论文10余篇，参编论著5部。

擅长疾病

婴儿湿疹、皮疹、荨麻疹、湿疹、色素性与病毒性皮肤病。

TA的回答

问题：疤痕体质有办法治疗吗

疤痕体质是皮肤受创后易形成超出原有范围、持续增生且可能伴不适的特殊体质具遗传性，非手术治疗有药物、激光、压力治疗等，手术治疗需在疤痕稳定后进行且有风险，特殊人群如儿童、女性、老年患者治疗各有注意事项，其治疗复杂需据具体情况选合适方法并关注变化反应以达较好效果减不良反应。 疤痕体质是一种特殊的体质类型，其特点是在皮肤受到创伤后，容易形成明显超出原有损伤范围的疤痕，且疤痕持续增生、隆起，可能伴有瘙痒、疼痛等不适症状。这种体质具有一定的遗传性，通常在个体受伤后表现出与非疤痕体质不同的疤痕愈合过程。 非手术治疗方法 药物治疗：局部使用硅酮类制剂是较为常用的非手术方法，有研究表明，硅酮凝胶等制剂可以通过水化作用，使疤痕软化、变平，对改善疤痕的外观和症状有一定效果。对于处于增生期的疤痕，也可在医生评估后考虑局部注射糖皮质激素等药物，抑制疤痕的增生，但需注意可能存在的局部皮肤萎缩等不良反应。 激光治疗：对于一些表浅或增生不严重的疤痕，激光治疗有一定应用。例如点阵激光，它可以刺激皮肤的胶原再生，改善疤痕的纹理和颜色。不同类型的激光适用于不同阶段和性质的疤痕，通过选择性光热作用，针对性地作用于疤痕组织，促进其修复，但一般需要多次治疗才能取得较好的效果。 压力治疗：适用于面积较大的增生性疤痕，通过对疤痕部位施加适当的压力，抑制疤痕的增生。比如对于烧伤后形成的大面积疤痕，使用压力衣等进行压力包扎，长期坚持可能有助于改善疤痕的状况，但需要患者有较好的依从性。 手术治疗相关情况 手术时机选择：如果考虑进行手术治疗疤痕，一般需要在疤痕稳定后进行，通常是疤痕形成6个月以上，且疤痕处于相对静止的状态。过早手术可能会刺激疤痕再次增生，导致手术效果不佳。 手术方式及风险：手术方式包括疤痕切除直接缝合、皮肤磨削术、疤痕松解局部改形术等。但手术治疗也存在一定风险，如术后可能再次形成增生性疤痕、手术部位出现感染等情况。而且对于疤痕体质的患者，即使进行手术，也不能完全保证术后不再形成明显疤痕，术后往往还需要结合其他辅助治疗措施来降低复发风险。 特殊人群注意事项 儿童疤痕体质患者：儿童皮肤较为娇嫩，受伤后更容易出现疤痕问题。在日常生活中要特别注意保护儿童皮肤，避免外伤。如果儿童出现疤痕相关问题，应尽早就诊，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需要更加谨慎选择治疗方法，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式，如在药物选择和激光治疗参数设置上都要充分考虑儿童的生理特点。 女性疤痕体质患者：女性在考虑疤痕治疗时，可能更关注治疗对外观的影响。在选择治疗方法时，除了考虑治疗效果外，还需要考虑对皮肤美观的影响程度。例如激光治疗相对来说对皮肤外观的影响较小，但需要根据个体情况进行个性化选择。同时，女性在月经等特殊生理时期，身体状态可能会对治疗产生一定影响，在治疗前需要医生充分评估。 老年疤痕体质患者：老年患者身体机能逐渐衰退，皮肤的修复能力也下降。在治疗疤痕时，需要综合考虑其全身健康状况。例如在进行手术治疗时，要评估患者的心肺功能等基础情况，确保患者能够耐受治疗。对于药物治疗，要注意药物可能与老年患者其他基础疾病的用药产生相互作用，需要谨慎选择。 总之，疤痕体质的治疗是一个较为复杂的过程，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并且在治疗过程中要密切关注疤痕的变化和患者的反应，尽可能达到较好的治疗效果，同时减少不良反应的发生。

问题：什么洗发水可以防脱发，再生发

防脱发再生发洗发水相关情况包括含米诺地尔、生物素、咖啡因成分的洗发水各自作用及适用人群情况，还有生活方式因素如不同年龄人群熬夜精神压力等、性别方面脱发差异及基础疾病因素如甲状腺功能异常贫血等对脱发影响，正确选择洗发水要根据自身情况包括脱发原因年龄性别基础疾病等并查看产品成分和资质。 一、含有特定有效成分的洗发水 （一）含有米诺地尔成分的洗发水 米诺地尔是被证实可以促进毛发生长、防脱发的成分。有研究表明，局部使用米诺地尔能够增加毛囊上皮细胞的增殖和分化，延长毛囊生长期，从而促进头发生长。一般米诺地尔分为2%和5%浓度，对于不同年龄和性别的人群有不同的适用情况，成年男性和女性均可使用，但儿童不建议使用含有米诺地尔的洗发水，因为儿童使用相关产品的安全性和有效性尚未充分明确。 （二）含有生物素成分的洗发水 生物素是一种B族维生素，也被称为维生素H。它对于头发的健康生长非常重要，参与头发角蛋白的合成。有研究发现，缺乏生物素可能导致头发脆弱、易断裂和脱发。正常饮食人群一般不会缺乏生物素，但对于一些特殊饮食人群或患有特定疾病导致生物素吸收利用障碍的人群，使用含有生物素的洗发水可能有一定帮助，不同年龄和性别的人群均可使用，儿童在使用含有生物素洗发水时也需注意产品是否适合儿童使用。 （三）含有咖啡因成分的洗发水 咖啡因可以刺激毛囊，增加毛囊细胞的能量代谢，从而有助于防止脱发和促进头发生长。研究显示，咖啡因能够抑制5α-还原酶的活性，减少双氢睾酮对毛囊的破坏，双氢睾酮是导致雄性激素性脱发的重要因素之一。不同年龄和性别的人群均可使用，儿童不建议使用含有咖啡因的洗发水，原因是儿童头发的生长机制与成人不同，且咖啡因对儿童的影响尚不明确。 二、其他相关因素 （一）生活方式因素 1.对于不同年龄人群，年轻人如果长期熬夜、精神压力大，会影响内分泌，进而影响头发的生长，使用防脱发再生发洗发水的同时，调整作息、减轻压力也很重要；老年人头发生长本身相对缓慢，生活方式对头发的影响也与年轻人类似，需要保持良好的生活习惯。 2.性别方面，男性雄性激素性脱发较为常见，使用含有针对性成分洗发水的同时，要注意避免过度劳累等；女性脱发可能与内分泌失调（如经期、孕期、更年期等）有关，使用洗发水的同时需关注自身内分泌调整。 （二）基础疾病因素 如果患有某些基础疾病，如甲状腺功能异常、贫血等，也可能导致脱发。在使用防脱发再生发洗发水时，需要先治疗基础疾病，因为基础疾病不控制，单纯使用洗发水往往效果不佳。例如甲状腺功能减退导致的脱发，需要先通过药物等治疗调整甲状腺功能，才有助于头发问题的改善，不同基础疾病对不同年龄和性别的人群影响不同，在处理时需综合考虑。 三、如何正确选择洗发水 （一）根据自身情况选择 首先要明确脱发的可能原因，如果是雄性激素性脱发，优先选择含有米诺地尔等针对性成分的洗发水；如果是营养缺乏导致的脱发，可以选择含有生物素等营养成分的洗发水。同时要考虑自身的年龄、性别以及是否有基础疾病等情况，比如儿童就不能选择含有不适合儿童成分的洗发水。 （二）查看产品成分和资质 仔细查看洗发水的成分表，确保其中含有被科学证实对防脱发再生发有帮助的成分。同时要选择有正规生产资质、经过相关质量检测的产品，避免使用没有科学依据宣传的劣质产品，不同年龄和性别的人群在选择时都要关注产品的资质情况，儿童更要严格筛选安全可靠的产品。

问题：腋下汗臭怎么弄

改善汗臭可从日常清洁与护理做起，勤洗澡并擦干腋下保持干燥，穿着舒适透气衣物，选棉质衣物避免紧身不透气款，还可使用止汗露/止汗剂或天然止汗方法，严重时可考虑肉毒素注射或手术治疗，同时要调整饮食，减少辛辣刺激性食物摄入，多吃蔬菜水果。 一、日常清洁与护理 1.勤洗澡：保持腋下清洁是改善汗臭的基础。建议每天用温和的沐浴产品清洗腋下，水温不宜过高，过高水温可能刺激汗腺分泌。对于儿童，要选择温和无刺激的儿童专用沐浴产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障。成年人也应注意避免使用过于强力的清洁产品，以免引起皮肤不适。 2.擦干腋下：洗澡后要彻底擦干腋下，保持局部干燥。潮湿的环境有利于细菌滋生，从而加重汗臭。无论是儿童还是成年人，擦干时都要轻柔，防止损伤皮肤。尤其是儿童皮肤娇嫩，更需注意力度。 二、穿着舒适透气的衣物 1.选择棉质衣物：棉质衣物吸湿性好，能帮助吸收腋下汗液，减少汗液在局部的积聚。对于不同年龄段的人群，儿童应选择纯棉的贴身衣物，保证透气性；成年人也应尽量多穿棉质的上衣，尤其是在运动或出汗较多的情况下，更要选择棉质衣物来保持腋下干爽。 2.避免紧身不透气衣物：紧身、不透气的衣物会阻碍腋下汗液的蒸发，使汗臭问题加重。无论是儿童还是成年人，都应避免穿着紧身的化纤类衣物，选择宽松、透气性好的服装，给腋下创造一个良好的通风环境。 三、使用止汗产品 1.止汗露/止汗剂：市场上有多种止汗露或止汗剂可供选择。止汗露一般通过抑制汗腺分泌来减少出汗，止汗剂则可能通过阻塞汗腺导管来达到减少汗液排出的目的。儿童应谨慎使用止汗产品，最好在医生或家长的指导下选择温和、无刺激的儿童专用止汗产品；成年人在选择时要注意产品成分，避免选择含有刺激性化学物质的产品。使用时要按照产品说明正确涂抹，避免接触到周围皮肤。 2.天然止汗方法：一些天然成分也有一定的止汗作用，如玉米淀粉，将玉米淀粉扑在腋下可以吸收汗液，减轻汗臭。但使用天然成分时要注意观察皮肤反应，儿童使用天然止汗方法时更要密切关注，防止出现过敏等不适情况。 四、医疗干预方法 1.肉毒素注射：对于严重的腋下汗臭情况，肉毒素注射是一种可选方法。肉毒素可以阻断神经与汗腺的联系，从而减少汗液分泌。但肉毒素注射有一定的适用人群和风险，儿童一般不建议采用这种方法；成年人在考虑肉毒素注射时要选择正规医疗机构，由专业医生操作，并且要了解可能出现的局部淤血、疼痛等不良反应。 2.手术治疗：如果汗臭非常严重，经过保守治疗无效，可考虑手术治疗。手术主要是通过切除部分汗腺来达到减少出汗和汗臭的目的。但手术有一定的创伤性，儿童一般不适合手术治疗；成年人在决定手术前要充分了解手术的风险和效果，如术后可能出现的感染、瘢痕形成等问题，并在医生的建议下谨慎选择。 五、饮食调整 1.减少辛辣、刺激性食物摄入：辛辣、刺激性食物可能会刺激汗腺分泌，加重汗臭。无论是儿童还是成年人，都应尽量减少食用辣椒、花椒等辛辣食物。儿童的饮食要注意清淡，避免因食用辛辣食物导致汗腺分泌异常而加重汗臭问题；成年人也应养成良好的饮食习惯，保持饮食的均衡和清淡。 2.多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素等营养物质，有助于维持身体的正常代谢。多吃蔬菜水果可以从一定程度上改善身体的内环境，对减轻汗臭有帮助。儿童应保证充足的蔬菜水果摄入，培养健康的饮食习惯；成年人也应增加蔬菜水果在饮食中的比例，维持身体的良好状态。

问题：如何收缩毛孔最有效的方法是什么

日常护肤可通过选择适合肤质的温和洁面产品清洁肌肤、使用保湿产品补水保湿、注重防晒来收缩毛孔；医美手段有果酸换肤（专业机构操作、不同肤质适用浓度不同）和光子嫩肤（正规机构进行、不同肤色肤质调整参数）；生活方式调整包括保持均衡饮食（多摄入富含维生素和胶原蛋白的食物）、保证充足规律作息、减少吸烟饮酒以维护皮肤健康促进毛孔收缩。 一、日常护肤方法 （一）清洁肌肤 选择适合自己肤质的温和洁面产品，每日早晚清洁面部。对于油性皮肤人群，可选择清洁力稍强但不过度脱脂的洁面产品；干性皮肤人群则需选用滋润型洁面产品。科学的清洁能去除皮肤表面的污垢、多余油脂等，避免毛孔被堵塞，从而有助于收缩毛孔。例如，研究表明，定期用合适的洁面产品清洁可减少毛孔内油脂和污垢的堆积，维持毛孔通畅。 （二）补水保湿 保持皮肤充足的水分是收缩毛孔的重要环节。干性皮肤人群因皮肤缺水易导致毛孔粗大，需使用保湿效果好的护肤品，如保湿乳液、保湿面膜等；油性皮肤人群也不能忽视补水，可选择清爽型的保湿产品。当皮肤水分充足时，细胞处于饱满状态，毛孔会显得相对细小。有研究显示，持续使用保湿产品能改善皮肤的水合状态，对收缩毛孔有积极作用。 （三）防晒 紫外线会损伤皮肤，导致皮肤老化，使毛孔变得粗大。无论是哪个年龄段、哪种肤质的人群都应注重防晒。日常可使用防晒霜、遮阳伞、太阳镜等防晒用品。例如，长期暴露在紫外线下会使皮肤胶原蛋白流失，弹性下降，毛孔变得粗大，而做好防晒能减少这种损伤，对收缩毛孔有帮助。 二、医美手段 （一）果酸换肤 通过使用果酸促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善毛孔粗大有一定效果。但果酸换肤需在专业医疗机构由专业人员操作，不同肤质人群适用的果酸浓度不同。敏感肌肤人群需谨慎选择，因为果酸可能会引起皮肤刺激反应。研究发现，适当浓度的果酸换肤能有效改善毛孔状况，提高皮肤的细腻程度。 （二）光子嫩肤 利用特定的宽光谱彩光，直接照射皮肤表面，可穿透至皮肤深层，选择性作用于皮下色素或血管，分解色斑，闭合异常的毛细血管，同时刺激皮下胶原蛋白的增生，从而达到收缩毛孔、改善皮肤质地的效果。光子嫩肤同样需要在正规的医美机构进行，治疗后皮肤可能会有短暂的红肿等反应，需注意术后护理。对于不同肤色和肤质的人群，光子嫩肤的治疗参数等会有所调整，以确保安全和效果。 三、生活方式调整 （一）健康饮食 保持均衡的饮食，多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（西兰花、胡萝卜等）和水果（橙子、苹果等），以及富含胶原蛋白的食物，像猪蹄等。维生素有助于维持皮肤的正常代谢，胶原蛋白能增加皮肤的弹性，对皮肤健康和收缩毛孔有好处。例如，维生素C能促进胶原蛋白的合成，对皮肤的修复和紧致有帮助。 （二）规律作息 保证充足的睡眠，一般成年人需要7-8小时的高质量睡眠。熬夜会导致皮肤代谢紊乱，油脂分泌失调，进而使毛孔粗大。不同年龄段的人群都应保持规律作息，青少年时期保证充足睡眠对皮肤的正常发育和维护至关重要，成年人规律作息有助于维持皮肤的良好状态，从而有利于毛孔的收缩。 （三）减少吸烟饮酒 吸烟会使皮肤血管收缩，减少皮肤的血液供应，影响皮肤的新陈代谢；饮酒会加重皮肤的毛细血管扩张，导致毛孔粗大等问题。无论是男性还是女性，都应尽量减少吸烟和过量饮酒，以维护皮肤的健康状态，促进毛孔的收缩。

问题：脸部皮炎怎么办

脸部皮炎有接触性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等类型及不同表现，处理原则包括避免刺激因素（洁面、护肤、环境方面），医疗干预有外用药物（糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、保湿剂）和口服抗组胺药物，特殊人群儿童、孕妇、老年人脸部皮炎各有注意事项，儿童要温和安全用药，孕妇用药需谨慎，老年人要关注保湿及药物相互作用。 脸部皮炎的一般处理原则 避免刺激因素 洁面方面：选择温和的洁面产品，避免使用刺激性强的洗面奶，如含有皂基成分且清洁力过强的产品，尤其对于敏感肌肤人群，早晚用温水轻柔洁面即可，水温不宜过高或过低，过高可能加重皮肤潮红等症状，过低不利于清洁皮肤表面的污垢等。对于儿童脸部皮炎患者，要选择专门为儿童设计的温和洁面产品，避免刺激儿童娇嫩的肌肤。 护肤方面：停用可疑的化妆品、护肤品等。选择具有保湿、修复功能的医学护肤品，其成分相对简单，不含香料、酒精等刺激性成分。例如含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品，神经酰胺可以修复皮肤屏障，透明质酸能保持皮肤水分。对于婴幼儿脸部皮炎，要选择无刺激、低敏的婴儿专用护肤产品。 环境方面：注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，在花粉季节尽量减少外出，室内使用空气净化器等。对于有明确环境因素诱发脸部皮炎的患者，需特别注意环境的控制。 医疗干预措施 外用药物治疗 糖皮质激素：对于轻度的脸部皮炎，如接触性皮炎处于早期红斑阶段，可短期外用弱效的糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏，但要注意使用时间不宜过长，避免引起皮肤萎缩等不良反应。不过对于儿童脸部皮炎，应谨慎使用糖皮质激素，一般选用弱效且安全的品种，且使用时间需严格遵医嘱。 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部等皮肤薄嫩部位的皮炎，可用于短期或长期间歇治疗。他克莫司对于成人和儿童的脸部皮炎有一定疗效，但儿童使用时需注意观察局部反应。 保湿剂：无论是哪种类型的脸部皮炎，保湿剂都是基础的治疗手段，可长期使用，帮助修复皮肤屏障，缓解干燥、瘙痒等症状。 口服药物治疗 抗组胺药物：对于伴有明显瘙痒的脸部皮炎患者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。但儿童使用抗组胺药物需根据年龄和体重调整剂量，且要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，在用药期间避免从事需要高度集中注意力的活动，如驾驶等。 特殊人群脸部皮炎的注意事项 儿童脸部皮炎：儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，在处理脸部皮炎时更要注意温和、安全。避免使用刺激性强的药物和护肤品，如含酒精的产品。一旦发现儿童脸部出现异常皮疹等情况，应及时就医，由医生根据具体病情制定合适的治疗方案，家长不要自行给儿童乱用药。 孕妇脸部皮炎：孕妇脸部出现皮炎时，用药需格外谨慎。许多药物可能会对胎儿产生影响，所以在选择治疗药物时要充分考虑胎儿的安全。一般优先选择外用的安全药物，如保湿剂等，若需要口服药物，必须在医生的严格评估和指导下使用，医生会权衡药物对孕妇和胎儿的利弊后再决定是否用药及用药种类。 老年人脸部皮炎：老年人皮肤较为干燥，新陈代谢缓慢，在治疗脸部皮炎时，除了遵循一般的治疗原则外，要注意加强皮肤保湿，同时要关注老年人是否合并其他基础疾病，因为老年人可能同时患有高血压、糖尿病等疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用等问题，比如某些抗组胺药物可能会与治疗基础疾病的药物产生相互作用，需告知医生老人的整体健康状况和正在服用的药物。

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