首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科
简介：
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
主任医师
转移低分化癌是指癌细胞分化程度低、恶性程度高，已从原发部位转移至其他器官或组织的恶性肿瘤。按转移部位分类：1.淋巴结转移：癌细胞通过淋巴系统扩散至区域淋巴结，表现为淋巴结肿大、质地硬、活动度差。2.内脏转移：常见于肺、肝、骨、脑等器官，可引起相应器官功能障碍，如咳嗽、黄疸、骨痛、头痛等。3.远处转移：如转移至胸膜、腹膜等，可导致胸腔积液、腹水等症状。按原发部位分类：1.消化道来源：如胃癌、结直肠癌转移，常伴随腹痛、便血、体重下降。2.呼吸道来源：如肺癌转移，可出现咯血、呼吸困难。3.泌尿生殖系统来源：如肾癌、乳腺癌转移，可能伴随血尿、乳房肿块。
胰腺癌晚期患者临终前通常出现多系统衰竭症状，病程约数周至数月不等，最终因器官功能崩溃离世。全身衰竭症状：持续恶病质，体重短期内骤降（如1个月内下降10%以上），极度虚弱，卧床不起，无法自主进食饮水，需依赖静脉营养维持生命。消化系统症状：严重黄疸，皮肤巩膜呈深黄色或黄绿色，伴瘙痒；频繁呕吐，呕吐物含胆汁或宿食，无法耐受任何食物；腹痛加剧，夜间尤为明显，止痛药难以缓解。神经系统症状：意识模糊、嗜睡甚至昏迷，部分患者出现躁动、谵妄；肢体麻木或瘫痪，反射减弱或消失；吞咽困难，口腔黏膜干燥、溃疡。呼吸系统症状：呼吸困难，端坐呼吸，肺部可闻及湿啰音；因肿瘤侵犯或转移压迫气道，出现喘息、窒息感；痰液黏稠难咳，易并发肺部感染。
肺癌治疗选择需结合肿瘤分期、患者身体状况及预期寿命综合判断。早期（Ⅰ-Ⅱ期）且无严重基础疾病者，手术切除（如肺叶切除）是首选，5年生存率可达60%-80%；中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）或合并心肺功能不全、高龄（≥75岁）等情况，保守治疗（含靶向治疗、免疫治疗、化疗）更合适，可延长生存期并改善生活质量。早期肺癌（肿瘤局限、无转移）：手术切除是根治性手段，适用于无严重心肺疾病、能耐受手术创伤的患者，术后需定期复查。中晚期肺癌（肿瘤扩散或患者不耐受手术）：保守治疗为主要方案，包括化疗联合靶向药物（需基因检测匹配）、免疫治疗（PD-1抑制剂等），可缩小肿瘤、缓解症状，适合高龄、合并基础疾病或拒绝手术的患者。
淋巴癌（淋巴瘤）部分类型通过规范治疗可达到临床痊愈，多数类型经系统性治疗能实现长期缓解。临床治愈率因淋巴瘤类型、分期及治疗方案而异，需结合个体情况综合评估。一、霍奇金淋巴瘤：早期患者经一线化疗（如ABVD方案）治愈率可达80%以上，晚期患者通过二线治疗和造血干细胞移植，长期无病生存率也显著提升。二、非霍奇金淋巴瘤：惰性类型（如滤泡性淋巴瘤）病程较长，部分患者无需立即治疗，通过观察或靶向药物维持可长期生存；侵袭性类型（如弥漫大B细胞淋巴瘤）经R-CHOP方案化疗后，年轻患者治愈率约60%-70%。三、特殊类型：如T细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等，治疗难度较大，但通过高强度化疗联合免疫治疗，部分患者仍可获得治愈机会。
肠癌治疗效果优化需以手术根治为核心，结合多学科协作制定个体化综合方案，涵盖辅助/新辅助治疗、系统治疗及特殊人群精准管理。手术切除是早期肠癌治愈关键，II-III期患者术后需辅助化疗降低复发风险。腹腔镜手术创伤小、恢复快，老年或合并基础疾病者需术前多学科评估手术耐受度后选择术式。辅助治疗分阶段实施：II期高危患者（T4或淋巴结转移）建议卡培他滨或XELOX方案辅助化疗；III期患者需联合靶向药物（如贝伐珠单抗）。RAS/BRAF野生型可加用西妥昔单抗，MSI-H/dMMR患者优先免疫治疗（PD-1抑制剂）。