首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科
简介：
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
主任医师
肺癌干咳需根据病因选择药物，如肿瘤刺激引起的干咳可使用镇咳药，合并感染时需抗感染治疗，具体用药需在医生指导下进行。一、肿瘤相关干咳肿瘤直接刺激气道或压迫周围组织可引发干咳，可使用中枢性镇咳药（如可待因类药物）缓解症状，但需注意其成瘾性及呼吸抑制风险，老年患者慎用。二、感染相关干咳肺癌患者免疫力低下易合并呼吸道感染，若伴随细菌感染，需使用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）控制感染，感染控制后干咳症状可缓解。三、其他原因干咳若因放疗、化疗副作用或肺间质纤维化等引起干咳，可使用抗组胺药（如氯雷他定）或糖皮质激素（如布地奈德）雾化吸入缓解症状，需避免长期使用激素。
正常肝癌一个月大小增长差异极大，多数早期肝癌（直径＜3cm）生长缓慢，部分患者数月内无明显变化，少数侵袭性强的肝癌可能在1个月内增大1-2cm，具体取决于肿瘤类型、患者身体状况及治疗干预情况。1.早期肝癌（Ⅰ期）：肿瘤直径多＜3cm，若未接受治疗，多数患者肿瘤生长速度较慢，部分可保持稳定，少数侵袭性肝细胞癌可能在1个月内增长约0.5-1cm，具体增长幅度因人而异。2.中期肝癌（Ⅱ-Ⅲ期）：肿瘤直径多3-10cm，未治疗时生长速度可能加快，1个月内增长1-2cm较常见，部分患者因肿瘤细胞增殖活跃，增长幅度可能更大。
中晚期肺癌难以完全治愈，但通过综合治疗可延长生存期、改善生活质量。一、治疗目标与方向中晚期肺癌治疗以延长生存期、缓解症状、维持功能状态为主要目标，无法实现根治性治愈。二、治疗手段与效果1.手术治疗：仅适用于少数早期转移灶局限患者，多数中晚期患者因肿瘤扩散或身体状况无法耐受手术。2.化疗：通过药物抑制癌细胞增殖，常用方案如顺铂联合培美曲塞等，可延长中位生存期3~6个月。3.靶向治疗：针对特定基因突变（如EGFR突变）患者，有效率高、副作用小，显著延长生存期。4.免疫治疗：通过激活免疫系统杀伤肿瘤，适用于PD-L1高表达或MSI-H患者，部分患者生存期显著延长。
食道癌早期症状不明显，高危人群应关注早期症状，及时进行胃镜检查及其他检查，早期食道癌通常采用手术或内镜下治疗，晚期食道癌采用放疗、化疗等综合治疗。食道癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。目前，食道癌的早期诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。胃镜检查可以直接观察食管黏膜的病变情况，同时可以进行组织活检，确定病变的性质和程度。对于一些高危人群，如年龄较大、有食道癌家族史等，建议定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗食道癌。除了胃镜检查外，一些其他检查方法也可以帮助诊断食道癌，如食管钡餐造影、CT、磁共振成像等。这些检查方法可以帮助医生了解食道癌的病变范围和周围组织的情况，为治疗方案的制定提供参考。
肺类癌和癌均为肺部肿瘤，但本质差异显著。类癌是起源于神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤，生长缓慢；癌则指上皮细胞来源的恶性肿瘤，恶性程度高、生长较快。病理性质与分类类癌分为典型类癌和不典型类癌，典型类癌（占90%）分化好，预后佳；不典型类癌分化差，侵袭性强。癌主要包括鳞癌、腺癌等，鳞癌多见于吸烟者，腺癌与吸烟、环境因素相关。临床表现差异类癌多无症状，多为体检发现，少数分泌激素可引发类癌综合征（如皮肤潮红、腹泻）。癌常见咳嗽、咯血、胸痛，晚期出现体重下降、呼吸困难，部分患者伴发热。诊断与治疗类癌需结合CT、病理活检确诊，典型类癌首选手术切除，不典型类癌需辅助放化疗。癌诊断依赖支气管镜、病理检查，治疗以手术为主，结合放化疗、靶向治疗。