首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科
简介：
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
主任医师
肝癌主要通过影像学检查（超声、CT、MRI）、肿瘤标志物检测（甲胎蛋白、异常凝血酶原）及病理活检确诊。超声检查是肝癌筛查的首选方法，可发现2cm以上病灶，尤其适用于高危人群（乙肝/丙肝患者、肝硬化者），但对小病灶敏感性有限。CT检查增强CT可清晰显示肿瘤血供特征，诊断准确率高于超声，能评估肿瘤大小、位置及与血管关系，常用于术前分期。MRI检查对软组织分辨率更高，可鉴别血管瘤等良性病变，适合肝功能差或对碘造影剂过敏者，对早期肝癌检出率较高。肿瘤标志物检测甲胎蛋白（AFP）是经典指标，异常凝血酶原（PIVKA-II）对AFP阴性肝癌敏感性更高，联合检测可提高诊断率。
癌症患病率与年龄、性别及风险因素的关联癌症患病率随年龄增长而显著升高，50岁以上人群风险最高，约占总病例的70%。不同性别差异明显，男性总体发病率高于女性，但女性乳腺癌、宫颈癌等发病率较高。1.年龄因素年龄是核心风险因素，60~70岁人群发病率达高峰。青少年及儿童癌症以白血病、脑肿瘤为主，占比约10%。2.性别差异男性肺癌、前列腺癌发病率居首；女性乳腺癌、甲状腺癌更常见。激素水平、生活方式（如男性吸烟饮酒）和筛查差异是重要原因。3.生活方式风险吸烟、酗酒、高糖高脂饮食及缺乏运动会提升肺癌、肝癌、结直肠癌风险。长期暴晒增加皮肤癌风险，HPV感染与宫颈癌密切相关。
中晚期胃癌的治愈可能性较低，但通过综合治疗可延长生存期、改善生活质量。1.肿瘤分期与治愈关系中晚期胃癌通常指肿瘤侵犯胃壁深层或发生区域淋巴结转移，5年生存率约20%~30%，但部分患者经规范治疗可实现长期带瘤生存。2.主要治疗手段手术治疗：部分患者可切除原发灶及转移灶，术后需辅助化疗。化疗：常用方案如氟尿嘧啶类联合铂类，可缩小肿瘤、延缓进展。靶向治疗：针对HER2阳性患者，可联合抗HER2药物提升疗效。免疫治疗：PD-1抑制剂等药物在特定患者中显示生存获益。3.患者个体差异影响年龄较大、合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）者需调整治疗方案；年轻患者身体耐受力较好，可尝试更积极的综合治疗。
结肠癌能否彻底治好取决于分期、治疗方式及个体情况。早期结肠癌通过规范治疗（手术为主，辅助放化疗），5年生存率可达90%以上，部分患者可治愈；中晚期需综合治疗（手术+放化疗+靶向治疗），但5年生存率降至30%-60%，治愈难度大。早期结肠癌（Ⅰ-Ⅱ期）：肿瘤局限于肠壁或无淋巴结转移，手术切除后复发率低，多数患者可长期存活甚至治愈。局部进展期结肠癌（Ⅲ期）：肿瘤侵犯周围组织或区域淋巴结转移，需术前新辅助治疗缩小病灶，术后辅助化疗降低复发风险，部分患者可达到临床治愈。晚期转移性结肠癌（Ⅳ期）：肿瘤已远处转移（如肝、肺），以化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段延长生存期，部分患者转移灶可切除或长期控制，实现带瘤生存，但完全治愈较难。
低分化癌转移速度较快，通常在数月至1年内出现转移，具体受肿瘤类型、部位及个体差异影响。肿瘤类型差异：不同组织来源的低分化癌转移速度不同。例如，肺低分化鳞癌可能在6~12个月内发生淋巴结或远处转移；胃低分化腺癌若未及时干预，约30%患者在1年内出现肝、腹膜转移。肿瘤部位影响：原发灶位置影响转移路径。甲状腺低分化癌多早期向颈部淋巴结转移；胰腺低分化癌因早期浸润周围组织，常快速侵犯血管引发肝转移。个体差异因素：年龄较大、合并基础疾病（如糖尿病）或免疫功能低下者，转移进程可能加速。年轻患者若肿瘤分化极低且未及时治疗，转移风险更高。