首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科
简介：
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
主任医师
胰腺癌晚期表现多样，主要包括腹痛、黄疸、消瘦、消化道症状及转移相关症状，严重影响生活质量。腹痛：多为持续性上腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，俯卧或弯腰时稍缓解，与肿瘤侵犯腹膜、神经或内脏包膜有关。黄疸：因胰头癌压迫或侵犯胆总管导致，表现为皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深、大便陶土色，部分患者可出现皮肤瘙痒，需及时干预以避免胆汁淤积性肝损伤。消瘦：短期内体重明显下降，多因食欲减退、消化吸收障碍及肿瘤消耗所致，严重时可出现恶病质，需关注营养支持以维持体力。消化道症状：包括食欲缺乏、恶心呕吐、腹胀、腹泻或便秘，与肿瘤阻塞胰管、影响消化酶分泌及肠道功能紊乱有关，需调整饮食结构并对症处理。
淋巴结肿大是否为癌症并无绝对大小标准，癌症导致的淋巴结肿大常伴随质地硬、无痛、进行性增大、活动度差等特征，且单靠大小无法确诊，需结合病理检查。感染性肿大：多因细菌、病毒等引发，如急性淋巴结炎表现为局部红肿热痛，慢性炎症则质地偏软、活动度好，常见于头颈部、腋下区域，儿童因免疫系统活跃更易发生。反应性增生：由免疫反应或组织修复引起，如过敏、自身免疫病等，通常为轻度肿大，伴随原发病症状，老年人群因免疫调节能力下降可能更易出现持续肿大。肿瘤性肿大：恶性淋巴瘤、转移癌等可致淋巴结无痛性增大，直径多＞1cm，进展快且质地硬，需通过活检明确，有肿瘤病史者风险更高，需尽早排查。
淋巴癌（淋巴瘤）的发病原因尚未完全明确，但与遗传、病毒感染、免疫功能异常、环境因素及生活方式等多方面相关。遗传因素与家族史：部分淋巴瘤具有遗传倾向，若家族中有成员患淋巴瘤，患病风险可能增加。携带某些基因突变（如BRCA2突变）的人群，淋巴瘤发病风险也会升高。病毒感染：EB病毒、人类疱疹病毒8型等与淋巴瘤发生密切相关。感染者免疫系统持续受到病毒刺激，可能导致淋巴细胞异常增殖，增加患病几率。免疫功能异常：先天性免疫缺陷（如DiGeorge综合征）或后天免疫抑制状态（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染）会削弱机体对异常细胞的监控能力，使淋巴瘤发生风险上升。
胃癌的最佳治疗方案需依据肿瘤分期、患者身体状况等综合决定。早期胃癌首选手术根治，中晚期常需手术联合化疗、靶向治疗或免疫治疗。一、早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移）手术切除（如远端胃切除、近端胃切除）是主要根治手段，五年生存率可达90%以上，内镜下黏膜剥离术适用于身体不耐受手术的患者。二、局部进展期胃癌（侵犯肌层或有区域淋巴结转移）以手术为核心，术前新辅助治疗（如化疗、靶向治疗）可缩小肿瘤、降低分期，术后辅助治疗（如氟尿嘧啶类药物联合铂类）延长生存期。三、晚期胃癌（远处转移或无法手术切除）非手术治疗为主，化疗（如紫杉醇+顺铂）、靶向治疗（HER2阳性者可选用曲妥珠单抗）、免疫治疗（PD-1抑制剂）等联合方案可改善生活质量、延长生存期。
肺癌化疗后的生存期受多种因素影响，一般而言，早期患者中位生存期可达1-3年，晚期患者约3-6个月。具体时长需结合肿瘤分期、病理类型、患者身体状况及治疗效果综合判断。对于Ⅰ-Ⅱ期肺癌患者，化疗可辅助手术提高生存率，5年生存率约50%-70%。但需注意，患者年龄、心肺功能等基础条件会影响化疗耐受性，高龄或合并慢性病者可能需调整方案。Ⅲ期非小细胞肺癌患者，同步放化疗可延长中位生存期至10-14个月，小细胞肺癌患者化疗敏感但易复发，中位生存期约6-12个月。化疗期间若出现严重骨髓抑制或感染，可能缩短生存期。Ⅳ期肺癌患者化疗主要为姑息治疗，中位生存期约8-12个月，部分靶向治疗敏感患者生存期可延长至2年以上。需关注患者心理状态，抑郁或焦虑情绪可能影响治疗依从性。