首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科
简介：
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
主任医师
肺癌检查项目包括影像学检查（如胸部CT平扫+增强）、病理学检查（如支气管镜活检、经皮肺穿刺活检）、肿瘤标志物检测（如CEA、CYFRA21-1、NSE）、痰细胞学检查及基因检测（针对驱动基因突变）。1.影像学检查：胸部CT平扫可发现≥5mm的肺结节，增强CT能明确结节血供及与血管关系，低剂量螺旋CT是肺癌筛查首选，尤其适合长期吸烟者、有肺癌家族史者。2.病理学检查：支气管镜活检适用于中央型肺癌，经皮肺穿刺活检适用于外周型结节，病理诊断是确诊金标准，需结合免疫组化进一步分型。3.肿瘤标志物检测：CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测可辅助诊断，需注意炎症等良性疾病也可能升高，动态监测更有意义。
胃癌转移至肝脏后的生存期受多种因素影响，其中5年生存率约10%~30%，具体时长因个体差异、转移范围、治疗方案及患者状态不同存在显著差异。1.转移范围与数量-单发病灶且体积较小（≤5cm）时，生存期相对较长，约1~3年；多发病灶或弥漫性转移时，预后较差，可能仅3~6个月。2.患者整体状况-年龄＜65岁、无基础疾病（如糖尿病、心脏病）、体力评分良好（能正常活动）者，治疗耐受性更强，生存期可能延长1~2年。3.治疗方案有效性-接受手术切除（如肝转移灶切除）联合化疗（如顺铂+氟尿嘧啶类）或靶向治疗（如抗血管生成药物）的患者，中位生存期可达15~24个月；未接受规范治疗者，生存期多在6个月内。
直肠癌患者饮食需兼顾营养均衡与肠道功能保护，推荐富含膳食纤维、优质蛋白及抗氧化成分的食物，如全谷物、新鲜蔬果、鱼类等，同时需根据治疗阶段调整饮食结构。一、治疗前/术后恢复期应增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜），每日25~30克，促进肠道蠕动；补充优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉），帮助修复组织，避免辛辣刺激食物。二、放化疗期间需选择易消化食物（如小米粥、豆腐），减轻肠道负担；摄入富含维生素C的水果（如猕猴桃），增强免疫力；避免生冷、油炸食品，预防腹泻或便秘。三、康复巩固期保持低脂肪、高纤维饮食，减少红肉摄入，增加豆类、坚果等植物蛋白来源；适量食用富含益生菌的食物（如酸奶），调节肠道菌群平衡。
3厘米肺癌无转移通常属于Ⅱ期肺癌（T2N0M0），T2指肿瘤最大径3~5厘米且无侵犯脏层胸膜等情况，N0表示无区域淋巴结转移，M0为无远处转移。Ⅱ期肺癌的临床特征T2N0M0中T2包含肿瘤直径3~5厘米、侵犯脏层胸膜等亚类，N0明确无区域淋巴结受累，M0排除远处转移。此类患者肿瘤局部进展但未扩散，手术切除后5年生存率可达50%~60%，较晚期肺癌预后更佳。治疗策略手术切除为首选方案，包括肺叶切除或楔形切除，必要时联合淋巴结清扫。术后根据病理分期决定是否辅助化疗，如含铂双药方案（如顺铂+紫杉醇），但需结合患者心肺功能评估耐受性。
肝上有结节不一定是肝癌。多数肝结节为良性病变，如肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿等，仅少数可能为肝癌。确诊需结合影像学特征、肿瘤标志物及病理检查。一、肝囊肿或肝血管瘤肝囊肿通常无症状，超声显示为无回声区；肝血管瘤多为海绵状结构，增强CT可见"早出晚归"强化特征。两者均为良性，无需特殊治疗，定期复查即可。二、肝脓肿由细菌或寄生虫感染引起，常伴发热、腹痛。超声或MRI可见液性暗区，血常规显示白细胞升高。需抗感染治疗，必要时穿刺引流。三、肝硬化结节慢性肝病（如乙肝、丙肝）或酗酒致肝结构破坏，部分结节可能癌变。需长期监测肝功能及甲胎蛋白（AFP），每3～6个月复查超声。