主任万希润

万希润主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介:

  万希润,1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学位,1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇,参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作,获院内外科研基金三项,任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。

擅长疾病

妇科良、恶性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等),特别是滋养细胞疾病(如葡萄胎、绒癌等)。

TA的回答

问题:做leep刀手术需要多少钱

leep刀手术的费用一般在1000-3000元左右,具体费用与手术方式、地区、医院等因素有关。手术费用主要包括手术费、麻醉费、材料费、检查费及其他费用。特殊人群的手术费用可能会有所不同。在手术前,患者应咨询医生,了解手术的具体费用和注意事项。 leep刀手术的费用一般在1000-3000元左右,具体费用与手术方式、地区、医院等因素有关。 leep刀手术是一种微创的治疗方法,主要用于治疗宫颈疾病,如宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌前病变等。手术过程中,通过利普刀将病变组织切除,从而达到治疗的目的。 手术费用主要包括以下几个方面: 1.手术费:这是最主要的费用,根据手术的难易程度和地区差异,一般在几百元到一千多元不等。 2.麻醉费:如果需要进行局部麻醉或全身麻醉,还需要额外支付麻醉费用。 3.材料费:手术中使用的一些材料,如利普刀刀头、纱布、缝线等,也需要计算在费用内。 4.检查费:在手术前,需要进行一些检查,如血常规、白带常规、B超等,以确保手术的安全性。这些检查费用也需要患者承担。 5.其他费用:如术后的护理费、住院费等,根据患者的情况而定。 需要注意的是,以上费用仅供参考,具体费用还需要根据当地医院的实际收费标准来确定。在进行手术前,患者可以咨询医生,了解手术的具体费用和注意事项。 此外,对于一些特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、未成年人等,手术费用可能会有所不同。这些人群在进行手术前,需要告知医生自己的特殊情况,以便医生制定合适的手术方案。 总之,leep刀手术的费用是一个比较复杂的问题,需要根据具体情况来确定。在进行手术前,患者可以咨询医生,了解手术的费用和注意事项,做好充分的准备。

问题:卵巢囊肿术后应该注意些什么,怎么办

卵巢囊肿术后护理需从伤口管理、饮食营养、活动控制、情绪调节及科学复查五方面入手,以降低并发症风险并促进康复。 一、伤口管理:保持手术切口清洁干燥,术后24小时内避免沾水,观察切口有无红肿、渗液或裂开,若出现异常需及时就医。 二、饮食与营养:术后6小时起逐步恢复饮食,24-48小时过渡至清淡均衡饮食,增加蛋白质(瘦肉、鱼类、豆类)、维生素及膳食纤维(新鲜蔬果)摄入,促进组织修复;每日饮水1500-2000ml,预防便秘;禁忌辛辣、生冷及高脂食物。 三、活动与休息:术后1周内以卧床休息为主,可适度翻身;2周后在医生指导下进行散步等轻度活动,避免提重物(<5kg)、弯腰及剧烈运动;3个月内避免增加腹压行为(如用力排便、咳嗽时按压腹部),减少囊肿复发风险。 四、情绪与生活方式:规律作息(每日保证7-8小时睡眠),避免熬夜;通过冥想、听音乐等方式缓解焦虑情绪,长期压力可能影响内分泌平衡,延缓恢复;术后3个月可逐步恢复适度运动(如瑜伽、快走),每周3-5次,每次30分钟,以不引起疲劳感为宜。 五、复查与随访:术后1个月、3个月、6个月需分别进行超声检查,评估盆腔恢复情况及囊肿是否复发;若为恶性肿瘤或交界性囊肿,需每3个月复查肿瘤标志物(如CA125),并结合影像学检查,根据医生建议调整复查周期。 特殊人群注意事项:育龄女性术后建议避孕1-3个月,待月经周期恢复正常后在医生指导下备孕;老年患者若合并高血压、糖尿病等基础病,需严格控制基础病指标,饮食以低盐低脂为主,运动强度以心率控制在最大心率60%-70%为宜;合并心脏病、肾病的患者需在营养师配合下制定个体化饮食方案,避免加重脏器负担。

问题:输卵管堵塞的主要症状都有哪些呢

输卵管堵塞的主要症状包括继发性不孕、月经异常、下腹疼痛、性交不适及异常分泌物增多,部分患者可无明显症状,需结合检查确诊。 一、继发性不孕 1. 机制:输卵管是精子与卵子结合及受精卵向子宫输送的关键通道,堵塞后精子无法到达输卵管壶腹部与卵子结合,或受精卵无法着床,导致不孕。 2. 临床特征:多见于20-35岁性活跃女性,既往有盆腔炎、流产史或宫内节育器放置史者风险更高,约40%-60%的继发不孕女性存在输卵管堵塞因素。 二、月经异常 1. 典型表现:单纯堵塞不影响月经周期,但合并慢性盆腔炎时,炎症刺激子宫内膜或影响卵巢激素分泌,表现为经量增多、经期延长(超过7天)或痛经。 2. 高危提示:性活跃女性若经期腹痛加重或经量异常,需排查盆腔炎症导致的输卵管结构损伤。 三、下腹疼痛 1. 疼痛特点:多为慢性隐痛或坠痛,部位局限于下腹部一侧或双侧,劳累、性交后或月经来潮前加重,与输卵管粘连、积水刺激腹膜相关。 2. 特殊情况:若输卵管积脓形成,疼痛转为持续性剧烈,伴发热,此类情况需紧急就医,避免炎症扩散。 四、性交不适 1. 疼痛机制:盆腔炎症或输卵管周围粘连刺激盆腔神经,性交时盆腔充血加重不适,疼痛程度与粘连范围相关。 2. 人群差异:有盆腔炎病史的女性性交疼痛发生率较普通人群高2-3倍,需重视早期感染筛查。 五、异常分泌物增多 1. 病因关联:由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引发的盆腔炎,可导致输卵管堵塞,伴随阴道分泌物增多、色黄或脓性、有异味。 2. 预防建议:性活跃女性需注意性生活卫生,定期筛查性传播疾病,降低感染导致输卵管堵塞的风险。

问题:如何介入治疗子宫肌瘤

介入治疗子宫肌瘤主要包括子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声、射频消融术等微创技术,通过阻断血供或局部热凝破坏实现治疗,具有创伤小、保留子宫功能等特点,适用于症状明显且无生育需求或拒绝手术的患者。 一、子宫动脉栓塞术:1. 原理:经皮穿刺股动脉,导管插入子宫动脉后注入栓塞材料(如弹簧圈、明胶海绵),阻断肌瘤血供,使肌瘤缺血坏死。2. 适用人群:月经过多导致贫血(血红蛋白<100g/L)、经期延长(>7天)、盆腔疼痛或压迫症状(如尿频、便秘),且肌瘤直径≤10cm,无严重凝血功能障碍、急性感染或妊娠者。3. 特殊人群:育龄女性需谨慎,可能影响子宫肌层血供,降低妊娠成功率,有生育需求者建议优先选择其他技术。 二、高强度聚焦超声:1. 原理:体外低能量超声波穿透组织,聚焦于肌瘤部位产生60-100℃高温,使肌瘤细胞凝固性坏死。2. 适用人群:直径≤10cm的肌壁间肌瘤,无严重肠道粘连、肥胖(BMI>30者需评估脂肪层厚度),无凝血功能障碍或严重心脑血管疾病者。3. 特殊人群:年龄较大(≥50岁)患者需注意心脑血管风险,术前完善心电图、超声心动图检查。 三、射频消融术:1. 原理:宫腔镜或腹腔镜下放置电极,释放射频电流使局部组织升温至60-90℃,破坏肌瘤细胞。2. 适用人群:直径≤5cm的黏膜下或肌壁间肌瘤,无法耐受手术的高龄、合并基础疾病者。3. 特殊人群:糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免术后感染或创面愈合延迟。 所有介入治疗需在三甲医院由资质医师操作,术前完善超声造影、血常规、凝血功能等检查,术后随访3-6个月评估效果。

问题:彩超检查卵巢多囊不怀孕怎么治疗

多囊卵巢综合征致卵巢多囊不怀孕的解决办法包括生活方式调整(体重管理、作息规律)、药物治疗(促排卵、调节月经周期)、手术治疗(腹腔镜下卵巢打孔术),育龄女性要配合治疗、保持心态,伴有基础疾病者需综合管理。 作息规律:保持规律的作息时间,充足的睡眠有助于调节内分泌。长期熬夜等不良作息可能会进一步打乱激素平衡,影响排卵和受孕,建议每晚保证7-8小时的高质量睡眠。 药物治疗 促排卵药物:常用的有克罗米芬等,通过促进卵泡发育和排卵来增加受孕机会。但使用促排卵药物需在医生严格监测下进行,因为过度刺激可能导致卵巢过度刺激综合征等并发症。例如,克罗米芬一般从月经第5天开始服用,需监测卵泡发育情况。 调节月经周期药物:如短效避孕药,可调节月经周期,降低雄激素水平。像炔雌醇环丙孕酮等,通过抑制垂体促性腺激素分泌,减少卵巢雄激素产生,使内分泌环境趋于正常,为受孕创造条件。 手术治疗 腹腔镜下卵巢打孔术:适用于药物治疗无效的患者。通过手术破坏部分卵巢组织,减少雄激素产生,从而改善排卵功能。但手术有一定的风险,如可能导致盆腔粘连等,术后需密切监测恢复情况。 特殊人群注意事项 育龄女性:要积极配合医生进行各项检查和治疗方案的制定,在治疗过程中定期监测激素水平、卵泡发育等情况。同时,保持良好的心态,过度焦虑也可能影响受孕。 伴有其他基础疾病的患者:如果同时患有糖尿病等基础疾病,在治疗PCOS相关不怀孕问题时,需要综合管理。例如,糖尿病患者在控制血糖的基础上进行PCOS的治疗,因为高血糖环境也不利于受孕和妊娠结局,要遵循糖尿病饮食和运动的相关要求,确保血糖稳定。

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