主任万希润

万希润主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介:

  万希润,1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学位,1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇,参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作,获院内外科研基金三项,任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。

擅长疾病

妇科良、恶性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等),特别是滋养细胞疾病(如葡萄胎、绒癌等)。

TA的回答

问题:做爱时女朋友没有感觉怎么办

女朋友性生活中没感觉可能是多种原因引起的,包括沟通不足、性知识缺乏、心理因素、生理问题、性技巧和前戏不够、尝试新事物等。与女朋友坦诚沟通,互相理解和支持,共同探索适合你们的方式,必要时寻求专业帮助,都有助于提升性体验。 女朋友在性生活中没有感觉可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.沟通不足:性生活是一个需要双方共同参与和沟通的过程。与女朋友坦诚地交流,了解她的喜好、需求和感受是非常重要的。确保你们都能够表达自己的想法和期望,并且互相尊重和理解。 2.性知识缺乏:缺乏性知识可能导致对性的误解和困惑。提供正确的性教育和信息,帮助女朋友了解性反应和性高潮的正常范围,可以增加她的性体验和满足感。 3.心理因素:心理因素如焦虑、压力、情绪问题或过去的性经历可能影响性感受。关注女朋友的心理状态,提供支持和安全感,鼓励她寻求专业心理咨询或治疗,以解决潜在的心理问题。 4.生理问题:某些生理问题可能导致性感觉缺失。这可能包括激素失衡、阴道干燥、性器官问题或其他医学状况。在这种情况下,建议咨询医生进行全面的身体检查和评估,以确定是否存在任何潜在的健康问题。 5.性技巧和前戏:性技巧和前戏在性生活中起着重要的作用。探索不同的性技巧和刺激方式,增加前戏的时间和质量,以提高性唤起和感觉。 6.尝试新事物:有时候,尝试新的性活动或性玩具可以带来新的刺激和感觉。与女朋友一起探索,找到适合你们的方式来增加性乐趣。 7.建立亲密关系:建立深厚的情感连接和亲密关系对于性体验也很重要。花时间与女朋友建立互相的信任、尊重和爱意,共同追求性满足和幸福。 需要注意的是,每个人的性体验都是独特的,而且性问题可能需要时间和耐心来解决。重要的是与女朋友保持开放的沟通,互相支持和理解,共同探索和寻找适合你们的解决方案。如果问题持续存在或严重影响到你们的性生活,寻求专业的性治疗师或医生的帮助也是一个明智的选择。此外,对于特殊人群,如患有身体残疾或性取向不同的人,也需要给予尊重和理解,寻找适合他们的性健康和满足的方式。

问题:重度宫颈炎怎么办好呢

重度宫颈炎需明确病因后进行规范抗感染治疗,同时注重宫颈健康维护及特殊人群干预。关键检查包括病原体检测、HPV与TCT筛查,治疗后需复查,预防措施需贯穿全周期。 一、明确诊断与病因排查 1. 病原体检测:通过宫颈分泌物培养、核酸检测明确是否为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等感染,必要时排查厌氧菌、滴虫。 2. 宫颈病变筛查:进行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测,排查HPV感染及宫颈细胞异常。 3. 其他因素排查:评估是否存在宫颈机械损伤(如流产、分娩史)、化学刺激(如高浓度阴道冲洗)或免疫低下状态。 二、规范抗感染治疗 1. 根据病原体类型选择抗生素:衣原体或淋病奈瑟菌感染可选用阿奇霉素、多西环素、头孢曲松等药物;厌氧菌感染可联合甲硝唑类药物。 2. 性伴侣同治:性传播疾病病原体感染时,性伴侣需同时接受检查和治疗,避免交叉感染。 3. 针对HPV感染的辅助干预:明确HPV持续感染者,可在医生指导下使用干扰素类药物(需遵医嘱)。 三、宫颈健康维护与复查 1. 日常护理:避免性生活至炎症完全消退,用温水清洁外阴,穿棉质透气内裤,避免经期盆浴或游泳。 2. 治疗后复查:完成完成 四完成完成完成完成完成完成完成完成完成完成。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年女性:避免过早性行为,加强性教育,发现异常分泌物或不适及时就诊。 2. 育龄女性:备孕前需治愈宫颈炎,孕期宫颈炎需在产科医生指导下治疗,防止宫内感染。 3. 老年女性:因雌激素水平下降宫颈黏膜脆弱,需减少阴道冲洗,注意个人卫生,定期妇科检查。 4. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控制血糖,HIV感染者需在免疫科和妇科医生协同下治疗,增强免疫力。 五、预防措施 1. 安全性行为:全程使用避孕套,固定性伴侣,减少性传播疾病风险。 2. 定期筛查:育龄女性每1-3年进行一次TCT+HPV联合筛查,高危人群增加筛查频率。 3. 避免过度干预:不随意使用阴道栓剂或冲洗液,破坏宫颈自然防御机制。

问题:慢性宫颈炎表现症状有什么

慢性宫颈炎的表现症状主要包括阴道分泌物异常增多、性状改变及异味感,异常阴道出血或接触性出血症状明显,部分患者伴有腰骶部疼痛及性交不适表现,但具体症状存在个体差异。 一、阴道分泌物异常。1. 分泌物量增多,正常生理性分泌物为无色透明或白色稀糊状,慢性宫颈炎时分泌物可呈乳白色黏液状、淡黄色脓性或血性,量明显增多,可能浸湿内裤;2. 部分患者分泌物伴有异味,如厌氧菌感染时可出现鱼腥味,淋病奈瑟菌或衣原体感染时分泌物更黏稠、色黄或黄绿,质地稀薄或呈脓性,部分患者可伴外阴瘙痒或灼热感。 二、异常阴道出血。1. 接触性出血:在性交后、妇科检查或用力排便后出现少量阴道流血,血色鲜红或暗红色,是因宫颈黏膜充血、糜烂面易破损所致;2. 非经期异常出血:如月经周期缩短、经期延长、经间期点滴出血,可能与宫颈息肉或宫颈管黏膜炎症有关;3. 绝经后女性若出现阴道流血,需高度警惕宫颈病变,建议尽快就医排查。 三、腰骶部及下腹部不适。1. 腰骶部疼痛:炎症刺激盆腔结缔组织,可引起腰骶部酸痛、坠胀感,常在经期、性交后或劳累后加重;2. 下腹部隐痛或坠胀感:炎症扩散至盆腔时,可能出现下腹部持续性隐痛,按压时疼痛可加重,部分患者可伴发热(但慢性炎症通常无明显发热)。 四、性交不适或疼痛。1. 性交后疼痛:因宫颈充血、黏膜脆弱,性交时机械刺激可引发疼痛,部分患者可伴阴道深部疼痛;2. 性交后出血:与接触性出血表现类似,部分患者可能因疼痛或出血而对性生活产生心理抵触,影响生活质量。 五、特殊人群症状特点。1. 妊娠期女性:孕期雌激素水平升高导致宫颈腺体分泌增多,炎症症状可能加重,分泌物性状改变更明显,需注意保持外阴清洁,避免感染上行;2. 免疫力低下者(如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者):因局部抵抗力下降,炎症易反复发作,分泌物异常、出血症状可能持续存在,需优先控制基础疾病;3. 有多个性伴侣或性传播疾病史者:病原体感染风险高,症状出现可能更早或更严重,建议定期筛查HPV及病原体检测。

问题:阴超是如何检查的

阴超即经阴道超声检查,是将超声探头经阴道直接置于盆腔内进行的超声成像检查,无需憋尿,主要用于观察子宫、卵巢及盆腔结构,广泛应用于妇科疾病筛查、早孕诊断等场景。 1. 检查前准备:① 排空膀胱,无需像腹部超声那样憋尿;② 去除阴道内金属物品或卫生棉条,避免干扰超声成像;③ 向医生说明既往病史(如阴道手术史、异常出血史)及过敏史,以便医生评估检查必要性。 2. 检查过程:① 患者取膀胱截石位,双腿分开并自然弯曲,充分暴露会阴部;② 医生在探头上涂抹超声耦合剂,减少探头与皮肤间空气,增强图像清晰度;③ 缓慢将探头经阴道置入,根据检查需求,探头可在阴道内适当旋转、移动,依次观察子宫形态、子宫内膜厚度、肌层回声,卵巢大小、卵泡发育及盆腔积液等;④ 检查中医生会实时调整探头角度,获取多角度图像,必要时结合腹部轻压辅助观察深部结构。 3. 探头特点与成像优势:① 采用高频经阴道超声探头,频率通常为5~9MHz,较腹部探头频率更高,图像分辨率更好,能清晰显示子宫肌层、内膜及卵巢细微结构;② 避免腹部超声受肠气干扰,尤其适合肥胖、盆腔结构复杂或需精细观察盆腔细节的患者。 4. 检查时长与结果:① 单部位检查(如子宫附件)通常5~10分钟,若需全面评估盆腔或特殊情况(如宫外孕排查)可能延长至15分钟;② 检查结束后,医生会立即分析图像,初步判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜增厚等异常,复杂情况可能需结合宫腔镜或MRI进一步检查。 5. 特殊人群注意事项:① 儿童:无明确指征(如先天性盆腔发育异常)时不常规做阴超,低龄儿童需经儿科与妇科联合评估后决定;② 孕妇:孕早期(<12周)及有阴道出血、腹痛等疑似流产或宫外孕风险时,阴超是安全且清晰的检查方式,优于腹部超声;孕中晚期因子宫增大超出盆腔,通常改为腹部超声;③ 阴道异常者:阴道急性炎症、出血或术后(如宫颈活检后2周内)需暂缓检查,待炎症控制或伤口愈合后再评估必要性,检查前需主动告知医生相关病史,避免感染风险。

问题:子宫内膜异位症的并发症有哪些

子宫内膜异位症的并发症主要包括慢性盆腔痛、不孕、盆腔粘连、卵巢子宫内膜异位囊肿及特殊部位内异症,严重影响患者生活质量与生育功能。 一、慢性盆腔痛:异位内膜病灶刺激盆腔腹膜神经末梢及周围组织,引发持续性或周期性疼痛,疼痛程度与病灶位置及大小相关。临床研究显示,约20%~50%内异症患者出现慢性盆腔痛,疼痛多与月经周期同步,可伴随腰骶部、下腹部坠胀感,部分患者因疼痛影响日常活动及性生活质量。 二、不孕:内异症通过多种机制导致不孕。异位内膜病灶引发盆腔微环境改变,腹腔液中白细胞介素、前列腺素水平升高,抑制卵子成熟及输卵管蠕动;盆腔粘连造成输卵管伞端拾卵功能受损,卵巢巧克力囊肿压迫卵巢组织影响排卵。临床数据显示,内异症患者不孕发生率为30%~50%,重度患者不孕率可达75%,是非内异症人群的2~3倍。 三、盆腔粘连:异位内膜反复出血、纤维化,导致子宫、输卵管、卵巢等盆腔器官与腹膜广泛粘连,形成纤维条索结构,可扭曲输卵管、固定子宫位置,进一步加重盆腔解剖结构异常,增加慢性盆腔痛及不孕风险。 四、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿):异位内膜在卵巢内周期性出血形成囊肿,囊内为陈旧性深褐色积血,直径通常2~10cm。囊肿自发破裂发生率约1%~1.8%,破裂后囊液刺激腹膜引发急性腹痛、恶心呕吐,少数患者出现过敏样反应;囊肿增大时可能发生扭转,需紧急手术治疗。 五、特殊部位内异症:异位内膜可侵犯肠道、膀胱、输尿管等器官。肠道内异症表现为经期腹痛、腹泻、便秘或便血,严重时形成肠腔狭窄或肠梗阻;膀胱内异症患者经期出现尿频、尿急、尿痛甚至肉眼血尿;输尿管内异症可导致肾积水、反复尿路感染。 特殊人群提示:年轻未育女性需尽早干预内异症,避免盆腔环境持续受损影响生育;慢性盆腔痛患者应优先采用非药物干预(如盆底肌训练、正念减压),避免长期依赖非甾体抗炎药;有特殊部位内异症者需定期监测相关器官功能(如肠道内异症定期肠镜检查),出现梗阻或出血症状时立即就医。

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