主任万希润

万希润主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介:

  万希润,1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学位,1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇,参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作,获院内外科研基金三项,任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。

擅长疾病

妇科良、恶性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等),特别是滋养细胞疾病(如葡萄胎、绒癌等)。

TA的回答

问题:月经有好多血块是怎么回事

女性月经有好多血块可由生理性、病理性因素及特殊人群情况导致。生理性因素包括正常月经情况(出血量多或快时可形成小血块)、饮食与生活方式影响(寒冷刺激致子宫血管收缩、过度劳累影响内分泌及血液循环);病理性因素有妇科疾病(子宫肌瘤致子宫收缩受影响、子宫内膜异位症致月经异常、子宫腺肌病致经量过多)和内分泌失调(黄体功能不全致子宫内膜分泌反应不良、甲状腺功能异常致月经紊乱);特殊人群中青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟易月经不调、围绝经期女性卵巢功能衰退致内分泌失调、产后女性子宫复旧不全等可致月经有好多血块。 一、生理性因素 (一)正常月经情况 月经是子宫内膜周期性脱落及出血的现象,月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。正常情况下,纤维蛋白溶酶对纤维蛋白有溶解作用,所以月经血一般不凝固,但在出血量多或速度快的情况下,可能会形成小血块。例如,女性在月经期间,若短时间内子宫内膜大量脱落,血液流出速度较快,就可能出现有好多血块的情况,这通常是生理性的,无需过度担忧。 (二)饮食与生活方式影响 1.寒冷刺激:女性经期若受寒冷刺激,如穿着过少、接触冷水等,可能导致子宫血管收缩,引起经血排出不畅,进而形成血块。比如在冬季月经期间,若没有做好保暖措施,就容易出现这种情况。 2.过度劳累:长期过度劳累会影响身体的内分泌及血液循环等功能,可能导致月经出现血块。例如一些工作压力大、经常熬夜加班的女性,月经时出现血块的概率可能相对较高。 二、病理性因素 (一)妇科疾病 1.子宫肌瘤:子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,当肌瘤较大或位置特殊时,会影响子宫的收缩,导致月经血量增多,进而形成较多血块。研究表明,约25%-35%的子宫肌瘤患者会出现月经量增多、有血块的症状。例如肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩,使内膜面积增大,引起经量增多。 2.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜组织会影响子宫的正常功能,导致月经异常,出现经量增多、有血块等情况。临床统计显示,约30%-40%的子宫内膜异位症患者存在月经血块增多的现象。 3.子宫腺肌病:子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。患者主要表现为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经,其中经量过多时就容易出现好多血块。 (二)内分泌失调 1.黄体功能不全:黄体功能不全可导致子宫内膜分泌反应不良,使得月经周期中子宫内膜脱落不规则,从而引起月经量增多,出现血块。一般来说,黄体功能不全的女性,月经经期可能会延长,经量也会有变化,容易出现血块。 2.甲状腺功能异常:甲状腺激素对身体的代谢、内分泌等多方面都有调节作用。当甲状腺功能减退时,会影响身体的新陈代谢及激素平衡,可能导致月经紊乱,出现经量增多、有血块的情况。例如甲状腺功能减退患者,约有10%-20%会出现月经方面的异常表现。 三、特殊人群情况 (一)青春期女性 青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌调节不稳定,容易出现月经不调,包括月经量增多、有血块的情况。比如一些刚进入青春期的女孩,由于卵巢功能还不完善,可能会出现月经有较多血块的现象,一般随着年龄增长,卵巢功能逐渐成熟,月经会逐渐趋于正常。 (二)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平波动较大,容易出现内分泌失调,进而导致月经紊乱,表现为月经量增多、有血块等。此阶段女性要特别关注月经情况,若血块过多且伴有其他不适,如严重腹痛等,应及时就医检查,排除器质性病变。 (三)产后女性 产后女性身体处于恢复阶段,若子宫复旧不全等情况,可能会导致月经出现异常,包括有较多血块。例如产后子宫收缩不好,就可能影响恶露排出及月经情况,出现月经有好多血块的现象。产后女性要注意观察月经恢复情况,如有异常及时咨询医生。

问题:白带变成黑色是怎么回事

白带变黑有生理性和病理性原因。生理性原因包括月经前后少量黑色白带及排卵期出血致黑白带;病理性原因有妇科炎症(阴道炎、宫颈炎)、妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌)、其他妇科疾病(子宫内膜癌)等。发现白带变黑应及时就医,不同年龄女性就医及生活注意事项不同,需注意个人卫生、定期检查等。 一、生理性原因 (一)月经前后的少量黑色白带 情况说明:在月经来潮前或结束后的1-2天,可能会出现少量黑色白带。这是因为少量子宫内膜脱落,与阴道分泌物混合后,经氧化变成黑色。这种情况在青春期女性、育龄女性及围绝经期女性中都可能发生,主要是由于激素水平波动导致的正常生理现象,一般持续时间短,量少,不伴有其他不适症状。 (二)排卵期出血导致的黑色白带 情况说明:部分女性在排卵期会出现少量出血,当出血量较少时,血液在阴道内停留时间较长,发生氧化,就会使白带变成黑色。排卵期出血在有规律月经周期的女性中较为常见,一般发生在两次月经中间,持续时间短,可能伴有轻微的下腹坠胀感,不同年龄的女性都可能出现,主要与排卵期体内雌激素水平短暂下降有关。 二、病理性原因 (一)妇科炎症 阴道炎: 情况说明:如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染引起,除了黑色白带外,还可能伴有白带呈豆腐渣样、外阴瘙痒等症状;滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染所致,白带多呈黄绿色、泡沫状,伴有外阴瘙痒、灼热感等。不同年龄的女性均可发病,性生活不卫生、免疫力低下等是常见诱因。 相关因素:对于育龄女性,性生活频繁、不注意个人卫生等可能增加阴道炎的发病风险;绝经后女性由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,也容易患阴道炎。 宫颈炎: 情况说明:急性宫颈炎可出现脓性白带,若合并有少量出血时,可能表现为黑色白带,还可伴有性交疼痛、下腹坠胀等症状;慢性宫颈炎则可能有白带增多、呈淡黄色脓性等表现,也可能出现接触性出血导致白带变黑。各年龄女性均可发病,分娩、流产、手术损伤宫颈等是常见诱因。 (二)妇科肿瘤 子宫肌瘤: 情况说明:黏膜下子宫肌瘤可引起子宫内膜面积增大,导致月经增多、经期延长,部分血液在宫腔内停留时间较长,排出时就可能使白带变成黑色。子宫肌瘤在育龄女性中较为常见,尤其是30-50岁的女性,其发生与雌激素水平有关。 相关因素:长期雌激素刺激、遗传因素等可能增加子宫肌瘤的发病风险。 宫颈癌: 情况说明:早期宫颈癌可能表现为接触性出血,如性生活后或妇科检查后少量出血,血液在阴道内氧化后可使白带变成黑色。随着病情进展,出血量可能增多,还可伴有阴道排液增多、有腥臭味等症状。各年龄女性都可能患宫颈癌,但35-55岁女性相对高发,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是主要危险因素。 (三)其他妇科疾病 子宫内膜癌: 情况说明:多见于围绝经期及绝经后女性,主要表现为绝经后阴道不规则出血,少量出血时可导致白带变成黑色,还可伴有阴道排液增多,多为血性或浆液性分泌物,有异味。其发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。 三、就医建议及注意事项 (一)就医建议 当发现白带变成黑色时,无论年龄大小,都应及时就医。医生一般会进行妇科检查、白带常规检查、B超等检查项目。对于育龄女性可能还会进行HPV和TCT检查以排查宫颈癌等疾病。 (二)注意事项 对于不同年龄女性: 青春期女性出现黑色白带,应注意个人卫生,避免过度劳累,若持续不缓解或伴有其他不适,需及时就医。 育龄女性要注意性生活卫生,定期进行妇科检查,如有异常出血等情况要引起重视。 围绝经期及绝经后女性出现黑色白带,更要提高警惕,因为这个年龄段是妇科肿瘤的高发时期,及时就医排查疾病很重要。 生活方面:保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,避免穿紧身化纤内裤。饮食上要注意营养均衡,适当运动,增强机体免疫力。

问题:女人性冷淡有什么方法

改善女性性冷淡可从心理调节、生活方式调整及医疗干预等方面入手。心理调节包括夫妻坦诚沟通、减轻压力、消除焦虑;生活方式调整有健康饮食、规律作息、适度运动;医疗干预涉及激素水平检查调整、治疗相关疾病,且需根据个体差异选择方法,严重或不缓解时及时就医,特殊情况需咨询医生,伴侣理解支持很重要。 一、心理调节方面 1.沟通交流:夫妻间应坦诚沟通,了解彼此的感受与需求,营造轻松、信任的氛围。研究表明,良好的夫妻沟通能缓解因心理压力等导致的性冷淡情况。例如,夫妻可定期进行深入交流,分享日常生活中的情感体验,让双方更好地理解对方在性生活方面的期望与担忧。 2.减轻压力:现代女性往往面临工作、家庭等多方面压力,长期处于高压状态易引发性冷淡。可以通过适当的方式减压,如运动锻炼,每周进行3-5次有氧运动,每次30分钟以上,运动能促进身体分泌内啡肽等愉悦物质,有助于缓解压力,改善情绪,对提升性欲可能有帮助;还可尝试冥想、瑜伽等放松身心的活动,每天抽出15-20分钟进行冥想或练习简单的瑜伽体式,帮助放松神经,舒缓压力。 3.消除焦虑:部分女性可能因对性的错误认知、过去不愉快的性经历等产生焦虑情绪,进而导致性冷淡。对于因错误认知导致的情况,可通过学习正确的性知识来消除误解,比如阅读正规的性健康科普书籍或咨询专业医生获取科学的性知识;如果是过去有不愉快性经历,可在专业心理咨询师的帮助下进行心理疏导,逐渐克服心理阴影,缓解焦虑情绪,重新建立对性的积极态度。 二、生活方式调整 1.健康饮食:均衡的饮食对性功能有一定影响。保证摄入富含营养的食物,如多吃新鲜蔬菜水果,提供维生素、矿物质等营养物质;适量摄入优质蛋白质,像瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是身体重要组成部分,对维持身体正常生理功能有重要作用;同时,可适当补充一些对性功能有益的食物,如含锌丰富的食物,牡蛎、坚果等,锌与性激素的合成等有关,有助于维持正常的生殖功能。 2.规律作息:良好的睡眠是身体恢复和维持正常生理功能的重要保障。保持规律的作息时间,每天保证7-8小时的充足睡眠,让身体各器官得到充分休息,有利于激素的正常分泌,对改善性冷淡可能有积极作用。长期熬夜会打乱身体的生物钟,影响激素水平,进而可能导致性功能方面的问题。 3.适度运动:除了前面提到的有氧运动外,还可进行一些针对性的盆底肌锻炼。盆底肌锻炼有助于增强盆底肌肉的力量,对改善性功能有一定帮助。可以进行凯格尔运动,每天早晚各进行3组,每组10-15次,收缩盆底肌肉持续3-5秒后放松,重复进行。 三、医疗干预相关 1.激素水平检查与调整:如果性冷淡是由于激素水平异常引起,如雌激素水平降低等,需要就医进行激素水平检测。医生会根据检查结果判断是否需要进行激素替代治疗等。例如,对于因绝经后雌激素水平下降导致性冷淡的女性,在排除禁忌证后,可在医生评估下考虑适当补充雌激素,但必须严格遵循医生的指导,因为激素治疗有一定的适应证和禁忌证,需要权衡利弊。 2.治疗相关疾病:某些疾病也可能导致性冷淡,如甲状腺疾病、糖尿病等。如果患有这些疾病,需要积极治疗原发病。例如,糖尿病患者需要严格控制血糖,将血糖控制在合理范围内,部分患者在血糖得到良好控制后,性冷淡情况可能会有所改善。甲状腺功能异常的患者则需要根据具体病情,由内分泌科医生进行相应的治疗,如调整甲状腺素的剂量等,随着甲状腺功能的恢复,性功能相关问题可能也会得到改善。 需要注意的是,每个人的情况不同,性冷淡的改善方法应根据个体差异综合选择,若问题较为严重或持续不缓解,应及时就医,在专业医生的指导下进行个性化的处理。同时,在整个过程中,伴侣的理解、支持与配合非常重要,对于有特殊病史或处于特殊生理时期(如孕期、哺乳期等)的女性,在采取任何改善措施前都应咨询医生的意见,以确保安全和有效性。

问题:闭经怎么能调有月经

闭经需明确原因针对性处理,内分泌失调(下丘脑、垂体、卵巢、甲状腺异常)、子宫性闭经等是常见原因,要生活方式调整,包括饮食、运动、作息,还有激素、手术等医疗干预,不同特殊人群有相应注意事项,出现闭经应及时就医规范治疗。 一、明确闭经原因并针对性处理 闭经首先需要明确原因,常见原因包括以下几类: 内分泌失调: 下丘脑性闭经:精神应激(如突然的精神打击、过度紧张等)、体重下降和神经性厌食、运动性闭经(长期剧烈运动)、药物(如长期服用避孕药等)等均可影响下丘脑功能导致闭经。对于精神应激导致的闭经,需要帮助患者缓解压力,保持良好心态;体重下降和神经性厌食者需调整饮食,恢复正常体重;运动性闭经者则要适当调整运动强度;药物引起的闭经可在医生评估后考虑停药或更换药物。 垂体性闭经:垂体肿瘤是常见原因,如泌乳素瘤等。泌乳素瘤可导致泌乳素水平升高,出现闭经、溢乳等症状,可通过药物(如多巴胺激动剂)或手术等方式治疗垂体肿瘤。 卵巢性闭经:卵巢早衰(常见于40岁前女性,与遗传、自身免疫等因素相关)、多囊卵巢综合征(常伴有月经稀发、多毛、肥胖等表现)等。卵巢早衰可使用激素替代治疗来模拟正常月经周期,但需注意激素替代治疗的风险和禁忌;多囊卵巢综合征需调整生活方式(如控制体重、合理饮食、适当运动),同时可使用调节月经周期的药物(如短效避孕药等)。 甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺功能减退者需补充甲状腺素,甲状腺功能亢进者则需进行抗甲状腺治疗,甲状腺功能恢复正常后月经可能恢复。 子宫性闭经:如Asherman综合征,多因人工流产等宫腔操作导致子宫内膜损伤、粘连引起闭经。可通过宫腔镜手术分离粘连,并给予雌激素促进子宫内膜修复。 二、生活方式调整 饮食方面:保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等。例如,多吃富含铁的食物(如瘦肉、动物肝脏等)预防缺铁性贫血,因为贫血可能影响月经;增加富含膳食纤维的食物(如蔬菜、水果、全谷物等)的摄入,保持肠道健康,有利于内分泌平衡。 运动方面:适度运动,避免过度运动导致闭经。但对于运动性闭经者,要根据自身情况调整运动计划,逐渐恢复合适的运动量。一般每周可进行150分钟以上的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,同时可结合适量的力量训练。 作息方面:保持规律的作息时间,保证充足睡眠。长期熬夜会影响内分泌节律,导致月经失调。建议成年人每天保证7-8小时的睡眠时间,晚上尽量在11点前入睡。 三、医疗干预措施 激素治疗:根据闭经的原因和患者具体情况使用激素。例如,对于雌激素水平低下的患者可补充雌激素,常采用口服或经皮给药的方式;孕激素可用于调整月经周期,一般停药后会出现撤退性出血。但激素治疗需严格遵循医嘱,注意药物的适应证、禁忌证和可能的不良反应。 手术治疗:对于由垂体肿瘤、宫腔粘连等原因引起的闭经,符合手术指征时可进行相应手术。如垂体肿瘤手术切除肿瘤,宫腔粘连通过宫腔镜手术分离粘连等。 四、特殊人群注意事项 青春期女性:青春期闭经多与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关,一般可先观察,通过调整生活方式促进轴的成熟。但如果闭经时间较长或伴有其他异常表现(如严重肥胖、多毛等),需及时就医检查,排除多囊卵巢综合征等疾病。 育龄期女性:育龄期闭经需首先排除妊娠可能,然后再查找其他原因。如果是有生育需求的女性,治疗时需考虑对生育功能的影响,在治疗闭经的同时尽量保护生育能力。 围绝经期女性:围绝经期闭经是正常生理过程,但如果出现严重的潮热、盗汗、情绪波动等绝经症状,可在医生评估后考虑激素补充治疗,但要注意评估心血管疾病等风险。 总之,闭经调有月经需要综合考虑病因、生活方式等多方面因素,采取针对性的措施,建议在出现闭经情况时及时就医,明确诊断后在医生指导下进行规范治疗。

问题:无痛人流后注意事项和调理

无痛人流后需注意多方面事项,包括休息2-3周,初期可轻度活动、避免熬夜;饮食要摄入营养丰富食物,忌辛辣油腻生冷及饮酒;注意外阴清洁,勤换卫生巾;观察阴道出血,出血异常及时就医;一个月内禁止性生活和盆浴;及时采取有效避孕措施,以防短时间内再次怀孕伤害身体。 一、术后休息与活动 1.休息时间:无痛人流后身体较为虚弱,一般建议休息2-3周。这是因为手术会对子宫内膜造成一定损伤,需要时间来修复,充足的休息有助于身体恢复正常状态。对于年龄较小的女性,身体机能相对较弱,更需要保证足够的休息时间;而年龄较大、本身身体状况较差的女性,也应适当延长休息时长。 2.活动注意事项:术后初期应避免剧烈运动和重体力劳动,但也并非完全卧床不动。可进行一些轻度活动,如散步等,这样有助于促进子宫收缩,利于宫腔内积血排出。但要注意避免长时间站立或久坐,以免引起下肢静脉血栓等问题。生活方式上要避免熬夜,保证规律的作息,这对身体恢复也很重要。 二、饮食调理 1.营养摄入:要保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。例如,蛋白质含量高的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是身体修复的重要原料;富含维生素的食物如新鲜的蔬菜和水果,像橙子、菠菜等,维生素有助于增强机体抵抗力。对于有贫血情况的女性,可适当增加含铁丰富的食物,如动物肝脏、红枣等的摄入。 2.饮食禁忌:应避免食用辛辣、油腻、生冷的食物。辛辣食物如辣椒等可能会刺激子宫,导致子宫收缩增强,引起腹痛等不适;油腻食物不易消化,可能会加重胃肠道负担;生冷食物如冰淇淋、冷饮等可能会影响子宫收缩,导致恶露排出不畅等问题。同时,要避免饮酒,酒精会影响身体的恢复,还可能与术后使用的药物发生不良相互作用。 三、个人卫生 1.外阴清洁:每天要用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,防止感染。清洗时要注意由前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。术后一个月内禁止坐浴,以免脏水进入阴道引起感染。对于有糖尿病等基础疾病的女性,由于血糖控制不佳容易导致局部抵抗力下降,更要注意外阴的清洁卫生,防止发生外阴炎、阴道炎等感染性疾病。 2.卫生巾更换:要勤换卫生巾,一般建议2-4小时更换一次,保持外阴局部的干爽,减少细菌滋生的机会。选择质量合格的卫生巾,避免使用劣质产品,以免引起过敏等不适反应。 四、阴道出血情况观察 1.正常出血情况:术后会有少量阴道出血,一般持续3-7天,出血量逐渐减少。如果阴道出血量多于月经量,或出血时间超过10天仍未干净,应及时就医。这可能提示子宫收缩不良、宫腔内有残留组织等情况。对于本身患有子宫肌瘤等子宫器质性疾病的女性,术后更要密切观察阴道出血情况,因为这类女性术后发生宫腔残留等并发症的风险相对较高。 2.异常情况应对:一旦发现阴道出血异常,应及时到医院进行相关检查,如B超检查等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。 五、禁止性生活和盆浴 1.禁止性生活:无痛人流后一个月内禁止性生活。这是因为此时子宫内膜处于修复阶段,宫颈口也处于开放状态,性生活容易将外界细菌带入阴道、宫腔,引起子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。对于有多个性伴侣、性生活不注意卫生的女性,术后感染的风险更高,更要严格遵守禁止性生活的规定。 2.禁止盆浴:同样在术后一个月内禁止盆浴,原因与禁止性生活类似,都是为了防止细菌感染。可以选择淋浴,但要注意保暖,避免着凉。 六、避孕措施 1.及时采取避孕:无痛人流后应及时采取有效的避孕措施,如使用避孕套等。因为短时间内再次怀孕对身体的伤害较大,尤其是频繁人流会严重损伤子宫内膜,可能导致继发不孕等严重后果。对于年龄较小的女性,由于还未完全发育成熟,更要重视避孕,避免过早怀孕和多次人流对身体造成不可逆的损害;对于有再次怀孕计划的女性,也应在身体恢复良好后,经过医生评估再考虑备孕。

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