主任万希润

万希润主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介:

  万希润,1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学位,1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇,参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作,获院内外科研基金三项,任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。

擅长疾病

妇科良、恶性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等),特别是滋养细胞疾病(如葡萄胎、绒癌等)。

TA的回答

问题:宫外孕保守治疗全愈多久才可同房

宫外孕保守治疗后,需至少等待1个月且血HCG降至正常范围、超声提示包块稳定吸收后,方可同房。期间需严格避孕,避免意外妊娠。 一、药物保守治疗后:需完成药物疗程(通常单次甲氨蝶呤注射或分次治疗),监测血HCG每2-3天下降至正常(<5mIU/ml),超声确认包块无破裂风险,此过程约需1-3个月,具体由临床医生评估。 二、期待保守治疗后(未用药仅监测):若包块无增大、血HCG自然下降至正常,且无内出血,需观察至血HCG正常后2周,超声显示盆腔积液吸收,方可同房。 三、特殊人群注意事项: - 有生育史或多次宫外孕史者:需更严格避孕,建议至少3个月后复查输卵管通畅性,再由医生评估同房时机。 - 合并慢性盆腔炎者:需延长至血HCG正常后1个月以上,待炎症指标恢复,降低再次宫外孕风险。 四、同房后监测:若同房后出现腹痛、阴道出血或血HCG异常升高,需立即就医。 五、避孕建议:保守治疗后建议采用避孕套或短效避孕药避孕,避免宫内节育器,降低感染或再次宫外孕风险。

问题:无痛人流是吸还是刮宫

无痛人流通常采用吸宫术(负压吸引),适用于妊娠10周内;妊娠10周以上需扩张宫颈,采用刮宫术(包括吸刮结合),以清除胚胎组织。 二、妊娠早期(≤10周):以吸宫术为主 通过专业器械产生负压,直接吸出妊娠囊及蜕膜组织,对子宫内膜损伤相对较小,手术时间短(约5-10分钟),术后恢复快。 三、妊娠中期(10周以上):多采用刮宫术 需先扩张宫颈至适当大小,再用刮匙清除胚胎及部分子宫蜕膜组织,可能结合药物软化宫颈(如米索前列醇),以降低手术难度与风险。 四、特殊人群注意事项 - 有多次流产史者:需提前评估子宫条件,优先选择经验丰富的医生操作,降低子宫穿孔风险。 - 瘢痕子宫(如剖宫产史):建议术前超声检查确认孕囊位置,避免手术中损伤瘢痕组织。 - 合并妇科炎症者:需先控制炎症(如阴道炎、宫颈炎),再进行手术,防止感染扩散。 五、术后护理建议 无论吸宫或刮宫,术后均需观察出血量(≤月经量)、腹痛情况,1个月内避免性生活及盆浴,按时复查超声确认子宫恢复情况。

问题:吃避孕药后出血深黑色?

吃避孕药后出血呈深黑色,通常是药物引起的突破性出血,多发生在服药初期1~3个月内,一般无需过度担忧。深黑色血液提示出血已在体内停留较长时间,血液中血红蛋白被氧化所致。 一、服药初期突破性出血 多因激素水平波动,导致少量子宫内膜脱落。常见于连续服药前2个月,随着身体适应激素水平,出血会逐渐减少或消失。 二、漏服药物导致的异常出血 漏服避孕药会使体内激素水平骤降,引发撤退性出血。血液在阴道内停留时间延长,颜色加深,需及时补服药物,避免再次漏服。 三、药物类型差异影响 短效复方避孕药因激素剂量较低,突破性出血发生率较高;长效避孕药或含孕激素的单一成分药物,出血颜色可能更深。 四、特殊人群注意事项 哺乳期女性、40岁以上女性或有血栓病史者,服用避孕药可能增加出血风险,建议优先选择其他避孕方式,或在医生指导下调整用药方案。 五、应对建议 若出血量少且无其他不适,可继续服药观察;若出血持续超过7天或伴随腹痛、头晕等症状,应及时就医检查,排除其他疾病可能。

问题:hpvdna检查结果怎么看

hpvdna检查结果通过检测样本中是否存在高危型HPV病毒DNA及定量结果判断,若检测值低于参考值(通常<1.00×10^3 IU/mL)为阴性,提示无感染;若检测值>参考值上限则为阳性,需结合TCT检查进一步评估。 阳性但HPV16/18型阴性:此类患者需关注HPV16/18以外的高危型病毒(如HPV31/33/45型等),建议每6-12个月复查一次,期间保持健康生活方式,避免重复感染。 HPV16/18型阳性:这两种型别致癌风险最高,即便TCT正常也需在3-6个月内复查,必要时进行阴道镜检查以排除宫颈病变。 特殊人群注意事项:孕妇感染HPV无需过度焦虑,多数病毒会随免疫力自然清除,但需加强孕期宫颈筛查;免疫功能低下者(如长期服用激素、HIV感染者)需缩短复查间隔,密切监测病毒变化。 阴性结果的持续管理:即使检测阴性,仍建议定期(21-65岁女性每3-5年)进行宫颈筛查,接种HPV疫苗可进一步降低感染风险,有性生活的女性应坚持安全性行为。

问题:月经完后十天左右出现黑褐色分泌物

月经完后十天左右出现黑褐色分泌物,可能是排卵期出血或黄体功能不足等原因,若持续超过3天或伴随腹痛等症状需就医。 一、排卵期出血 通常发生在月经周期第12-16天,量少、持续1-3天,可能因雌激素短暂下降导致内膜少量剥脱。年轻女性、无避孕措施者较常见,一般无需特殊处理。 二、黄体功能不足 月经周期后半段激素波动,可能出现褐色分泌物持续至下次月经前。有流产史或长期压力大的女性风险较高,需通过基础体温监测或激素检查确诊。 三、妇科炎症或息肉 如子宫内膜炎、宫颈息肉等,可能伴随异味或性交后出血。性活跃女性需注意卫生,避免经期同房,建议定期妇科检查。 四、药物或宫内节育器影响 服用紧急避孕药后常见撤退性出血,宫内节育器初期可能出现点滴出血。使用激素类药物者需咨询医生调整方案,避免自行停药。 特殊人群提示:青春期少女可能因激素调节不稳定出现偶发情况,随着年龄增长多可自愈;围绝经期女性需警惕激素紊乱或器质性病变,建议每半年进行妇科超声检查。

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