南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科
简介：
龚剑，主治医师，南方医科大学硕士研究生毕业，从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作20年，擅长声带息肉、早期喉癌等嗓音疾病的外科手术治疗，及小儿、成人鼾症的外科治疗。
嗓音疾病和耳鼻喉常见疾病的手术治疗，腺样体手术，扁桃体肥大
主治医师
咽炎和扁桃体炎区别主要在于感染部位不同：咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，扁桃体炎是扁桃体实质的炎症，两者常伴随发生，需结合症状和检查鉴别。 感染部位差异：咽炎涉及咽部（包括咽黏膜、淋巴组织等），扁桃体炎则局限于扁桃体（位于咽喉两侧的淋巴器官），后者病原体易引发扁桃体红肿、脓点等特征性表现。 症状侧重点：咽炎以咽部干燥、灼热、异物感为主，扁桃体炎除咽痛外，常伴随扁桃体肿大、表面脓性分泌物，儿童可能因扁桃体肥大影响呼吸睡眠。 病因与诱因：两者均多由病毒（如腺病毒）或细菌（如链球菌）感染引起，免疫力低下、受凉、烟酒刺激等为共同诱因，扁桃体炎反复发作可能与扁桃体隐窝内细菌定植有关。 特殊人群注意：儿童扁桃体炎需警惕高热、呼吸困难，及时就医；孕妇、老年人及糖尿病患者因免疫力弱，感染后易加重，需优先避免接触感染源并增强防护。 治疗原则：以休息、补水、对症治疗为主，病毒感染无需抗生素；细菌感染需遵医嘱使用抗生素，扁桃体炎反复发作（每年＞5次）可考虑专科评估是否手术干预。
睡觉打呼噜的解决需根据病因调整生活方式或就医干预。肥胖者减重、侧卧睡姿、戒烟酒可改善；儿童腺样体/扁桃体肥大需耳鼻喉科评估；成人OSA患者可通过持续气道正压通气治疗；鼻鼾伴随呼吸暂停、白天嗜睡者应尽早检查睡眠监测。 肥胖相关打呼噜：超重者（BMI≥28）建议通过低热量饮食+每周150分钟中等强度运动减重，体重下降5%-10%可显著减轻鼾声。 睡姿不当打呼噜：养成左侧或右侧卧睡习惯，避免仰卧，可在背部放置枕头辅助固定睡姿，孕妇需特别注意睡姿调整以减少压迫。 儿童打呼噜：若伴随张口呼吸、发育迟缓，需排查腺样体/扁桃体肥大，4-10岁儿童可考虑手术切除，婴幼儿需优先改善鼻塞（如生理盐水洗鼻）。 成人OSA治疗：中重度患者需在睡眠中心进行多导睡眠监测，确诊后使用经鼻持续气道正压通气，轻中度可尝试口腔矫治器，同时避免睡前饮酒、服用镇静药物。 特殊人群注意：孕妇需控制体重增长（孕期增重5-9kg为宜），糖尿病患者需严格控糖，老年患者建议定期体检筛查心脑血管并发症风险。
左边喉咙痛吞口水痛通常提示左侧咽喉部存在炎症或损伤，可能与感染、物理刺激或局部病变有关，症状持续超过3天或加重时需就医。 一、感染性因素：病毒感染（如流感病毒）常伴随鼻塞、流涕等症状，细菌感染（如链球菌性咽炎）可能引发高热、扁桃体化脓，需通过血常规等检查明确病原体，必要时使用抗生素。 二、物理或化学刺激：进食过烫、过硬食物或吸入刺激性气体后出现，通常无明显全身症状，可通过局部冷敷、含服润喉糖缓解，避免再次接触刺激源。 三、咽喉部局部病变：如左侧扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、口腔溃疡等，脓肿患者可能出现张口困难、吞咽剧痛，需及时就医切开引流，避免炎症扩散。 四、特殊人群注意事项：儿童需警惕异物卡喉可能，若伴随拒食、哭闹，应立即就医；孕妇、老年人或免疫低下者感染症状易加重，需尽快就诊，避免自行用药。 五、日常护理建议：多饮温水，保持室内湿度50%~60%，避免辛辣刺激饮食；若疼痛影响进食，可短期使用非处方润喉药物（如含利多卡因的局部麻醉剂），但连续使用不超过3天。
耳朵堵伴轻微耳鸣可能由多种原因引起，如耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍或短暂性内耳血液循环变化。若症状持续不超过24小时，可先观察；若超过48小时或伴随听力下降、头晕等，需及时就医。 耵聍栓塞导致的耳朵堵与耳鸣：耳道内耵聍（耳屎）积聚过多，可能压迫鼓膜引发闷堵感和低调耳鸣。尤其长期未清理耳道或耳道狭窄者更易发生。日常避免自行掏耳，可用温热生理盐水软化耵聍后就医处理。 咽鼓管功能障碍引发的症状：感冒、鼻炎或气压变化（如乘飞机）可能导致咽鼓管通气不畅，中耳腔压力失衡，出现耳闷、耳鸣。可尝试捏鼻鼓气法（Valsalva动作）缓解，若伴随鼻塞需治疗原发病。 内耳血液循环不足相关耳鸣：熬夜、压力大或疲劳可能引发内耳短暂缺血，表现为高音调耳鸣和轻微耳堵。此类情况需调整作息，避免咖啡因过量，可尝试轻柔按摩耳周促进循环。 特殊人群注意事项：儿童和老年人需格外关注。儿童避免使用尖锐工具掏耳，老年人若频繁出现单侧耳鸣，需警惕听神经瘤等病变，建议尽早到耳鼻喉科进行听力测试和耳镜检查。
喉咙异物感持续一年不一定是癌症。多数情况与慢性咽炎、反流性食管炎等良性疾病相关，但需警惕咽喉部或邻近器官的恶性病变，建议及时就医排查。 一、良性疾病导致的长期异物感 慢性咽炎是最常见原因，常伴随咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生，与长期吸烟、用嗓过度、空气污染等因素相关。反流性食管炎患者因胃酸反流刺激咽喉，夜间平卧时症状更明显，可能伴有烧心、反酸。 二、需警惕的恶性病变信号 若异物感伴随吞咽困难、体重下降、痰中带血、声音嘶哑，且症状逐渐加重，需高度怀疑咽喉癌、食管癌等。中老年吸烟者、长期酗酒者风险更高，40岁以上人群尤其需重视。 三、科学检查与诊断方法 建议进行喉镜检查明确咽喉部情况，必要时做胃镜排查反流或食管病变。影像学检查（如CT）可评估纵隔、颈部淋巴结是否异常，病理活检是确诊金标准。 四、实用应对与预防建议 日常避免辛辣刺激饮食，戒烟酒，减少接触粉尘和有害气体。睡前2小时避免进食，抬高床头15~20cm可减轻反流。保持规律作息，避免过度疲劳，增强免疫力。