上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉科
简介：侯东明，男，副主任医师，1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作，对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验，在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。
副主任医师耳鼻喉科
右耳耳屏疼痛多与局部炎症、外伤或神经刺激相关，多数轻症可居家观察，重症或持续加重时需及时就医明确病因。 常见病因分析 右耳耳屏疼痛主要因局部组织炎症或神经刺激引发：外耳道炎（挖耳损伤继发细菌/真菌感染，耳道红肿伴牵拉耳郭痛）；耳屏软骨膜炎（外力挤压或挖耳损伤致软骨膜炎症，局部红肿热痛、触痛明显）；颞下颌关节紊乱（咀嚼肌紧张或关节炎症，张口时疼痛放射至耳屏，伴关节弹响）；耳部带状疱疹（病毒侵犯神经，耳屏区剧痛伴成簇水疱）；耳周淋巴结炎（外耳道炎、中耳炎等继发，淋巴结肿大压痛）。 自我鉴别与伴随症状 疼痛特点：牵拉耳郭加重→外耳道炎/耳屏炎症；张口咀嚼时加重→颞下颌关节紊乱；耳屏区成簇水疱→带状疱疹；伴发热、耳道流脓→急性外耳道炎；耳垂牵拉痛+听力下降→需警惕中耳炎。 紧急就医指征 若出现疼痛持续超2天无缓解、耳周红肿扩散、发热；听力下降、眩晕、面瘫；疼痛剧烈影响睡眠或日常活动，或皮疹蔓延至面部，需立即就诊排查感染扩散或神经病变。 居家护理与缓解措施 保持耳部干燥清洁，禁止挖耳或牵拉；急性疼痛期冷敷（每次15分钟，间隔2小时）减轻红肿；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解；外耳道炎可用3%硼酸乙醇滴耳液局部清洁（需遵说明书）。 特殊人群注意事项 儿童：家长避免暴力挖耳，优先就医明确病因；糖尿病患者：感染易扩散，需严格控糖并及时就诊；孕妇：禁用口服抗病毒药物，以冷敷及皮肤科会诊为主；老年患者：合并高血压、糖尿病时，需警惕感染诱发基础病加重，症状加重时立即就医。
儿童慢性咽炎治疗以去除病因为核心，结合日常护理、局部对症处理及规范药物干预，必要时排查腺样体肥大等结构异常，优先通过科学护理减少复发。 一、明确诱因，针对性规避 儿童慢性咽炎多与反复感染（病毒/细菌）、腺样体肥大、过敏性鼻炎、环境刺激（烟雾/粉尘）或用嗓过度相关。家长需协助孩子避免挖鼻孔、纠正张口呼吸，积极治疗鼻炎、鼻窦炎等原发病，减少鼻腔分泌物倒流刺激咽部。 二、科学日常护理，减少刺激 日常需保持口腔卫生（饭后淡盐水漱口），控制室内湿度40%-60%，避免二手烟、油烟及粉尘暴露。饮食以温凉、清淡为主，多喝水，忌辛辣刺激、过烫食物；睡前避免过饱，减少胃食管反流风险。 三、局部护理与对症处理 针对咽部不适，可用生理盐水含漱（3岁以上）或雾化吸入（如生理盐水+布地奈德，需医生指导）；婴幼儿可由家长用棉签蘸生理盐水清洁口腔。咽痛明显时，短期使用儿童剂型含片（如西地碘含片需遵医嘱），禁用成人药物或整粒含片，防误吞。 四、药物治疗规范 细菌感染时，医生评估后使用抗生素（阿莫西林、头孢克洛等），避免滥用广谱抗生素；过敏因素需口服抗组胺药（氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂）；中成药含片（如开喉剑喷雾剂）需确认无过敏成分。所有药物均需遵医嘱，不可自行增减剂量。 五、特殊情况与就医提示 3岁以下婴幼儿禁用含片；若症状持续3个月以上、伴发热/拒食/呼吸急促，或出现痰中带血、吞咽困难，需及时就诊排查腺样体肥大、反流性食管炎等。合并哮喘、过敏体质者，由儿科与耳鼻喉科联合管理，避免病情迁延。
流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒是什么原因？ 最常见于过敏性鼻炎，也可能是急性鼻炎（感冒初期）、血管运动性鼻炎或其他鼻黏膜刺激因素所致。 过敏性鼻炎 由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原诱发，免疫球蛋白E介导的I型超敏反应引发鼻黏膜过敏。典型症状：阵发性喷嚏（连续数声）、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，常伴眼痒、流泪。分季节性（花粉季高发）或常年性（尘螨等持续接触），需规避过敏原。特殊人群：儿童、孕妇优先物理防护，用药需遵医嘱。 急性鼻炎（普通感冒） 多由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染引起，初期症状与过敏相似，但伴全身症状（低热、乏力、咽痛）。鼻涕初期清稀，后期可变稠，病程1周左右自愈。无明确过敏原接触史，免疫力低下者易发病。特殊人群：婴幼儿、老年人需多饮水、多休息，避免传染。 血管运动性鼻炎 非过敏/感染，因自主神经功能紊乱（如温度骤变、刺激性气味、情绪波动）诱发。症状与过敏相似，但过敏原检测阴性，鼻分泌物嗜酸粒细胞正常。需避免诱发因素（如冷空气、香水），症状明显时可在医生指导下使用鼻用激素。特殊人群：孕妇、儿童用药需谨慎。 其他鼻黏膜刺激因素 包括慢性鼻炎（黏脓性鼻涕、鼻塞持续）、鼻窦炎（脓涕伴头痛、嗅觉减退）或长期滥用减充血剂导致的药物性鼻炎。需通过鼻内镜、CT等检查明确病因。特殊人群：儿童鼻腔异物需及时取出，老年患者需规范治疗鼻窦炎。 需警惕的特殊情况 若症状持续超2周、鼻涕变脓且伴头痛、嗅觉减退，或出现鼻出血、耳鸣等，需排除鼻息肉、鼻腔肿瘤等，建议及时前往耳鼻喉科就诊。
头晕伴旋转感、恶心呕吐，多提示前庭系统或中枢神经功能异常，常见于耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、脑血管病及颈椎病等，需结合诱因与伴随症状鉴别。 良性阵发性位置性眩晕（耳石症） 头部快速运动（如翻身、抬头）时突发短暂旋转感，持续数秒至数十秒，伴恶心。无耳鸣听力下降，好发于40-60岁人群，耳石脱落至半规管是主因。建议尽快至耳鼻喉科行耳石复位治疗，避免剧烈活动。 梅尼埃病 反复发作旋转性眩晕，持续20分钟至12小时，伴单侧耳鸣、波动性听力下降，间歇期症状缓解。核心病理为内耳积水，需通过听力测试、前庭功能检查确诊。急性发作期可用倍他司汀改善内耳循环。 前庭性偏头痛 有偏头痛家族史者高发，女性多见。发作时以头晕旋转为主，伴畏光、畏声，部分患者无头痛仅头晕，症状与偏头痛先兆重叠。需长期管理，避免诱发因素（如睡眠不足、压力）。 后循环缺血（脑血管病） 老年人、高血压/糖尿病患者需警惕。眩晕剧烈且持续不缓解，伴肢体无力、言语障碍、复视等，是小脑/脑干梗死或出血的典型表现。必须紧急就医，行头颅CT/MRI排查，延误可致永久性神经损伤。 颈性眩晕（颈椎病） 长期伏案者高发，转头或低头时头晕加重，伴颈肩部僵硬、手臂麻木。颈椎X线/CT可见椎间盘退变，压迫椎基底动脉致供血不足。建议减少低头时间，适度颈椎牵引或理疗。 特殊人群提示：孕妇优先排查耳石症，禁用氟桂利嗪等药物；儿童需警惕外伤史、中耳炎；糖尿病患者需监测血糖波动。若症状持续超24小时或伴意识障碍，立即急诊。
每天晨起嗓子疼可能与睡眠环境、慢性咽喉炎症、胃食管反流、职业用嗓或感染等因素相关，需结合诱因调整生活方式或就医干预。 睡眠环境因素 干燥空气（湿度＜40%）、张口呼吸（鼻炎/鼻塞导致）或过敏原（尘螨、花粉）刺激易引发晨起咽痛。建议用加湿器维持湿度50-60%，睡前清洁鼻腔，定期更换床上用品减少尘螨。儿童、过敏体质者需排查鼻炎，孕妇慎用刺激性滴鼻剂。 慢性咽喉炎症 长期吸烟、用嗓过度或空气污染等致咽喉黏膜慢性充血，夜间分泌物积聚刺激咽喉。应对：减少刺激，用生理盐水漱口，多喝水保持黏膜湿润。药物可选用含片（如西瓜霜含片），特殊人群孕妇、儿童需在医生指导下用药。 胃食管反流 夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉，诱因包括晚餐过饱、辛辣饮食、肥胖等。建议睡前2-3小时禁食，抬高床头15-20cm，避免高脂高糖食物。常用药物如奥美拉唑（质子泵抑制剂），特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需经医生评估后用药。 职业用嗓或过度用嗓 教师、歌手等长期用嗓者，咽喉黏膜易充血水肿，晨起症状加重。应对：减少过度用嗓，避免大声喊叫，用润喉糖缓解不适。特殊人群（儿童、职业者）需掌握科学发声方法，变声期避免过度用嗓。 感染性疾病 感冒、鼻窦炎等感染引发咽喉炎症，病毒或细菌感染导致晨起咽痛明显。应对：多休息、多喝水，必要时用感冒药（含伪麻黄碱等成分）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需遵医嘱，避免自行用药。 若咽痛持续超2周或伴发热、吞咽困难，需及时就医排查咽炎、反流性食管炎等疾病。