上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉科
简介：侯东明，男，副主任医师，1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作，对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验，在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。
副主任医师耳鼻喉科
会厌炎（多为急性会厌炎）典型症状包括剧烈咽喉疼痛、吞咽困难、吸气性呼吸困难、声音嘶哑及全身感染症状，儿童可能以拒食、流口水等非特异性表现为主。 1. 咽喉部局部症状 ① 剧烈咽痛：吞咽时疼痛显著加重，可放射至耳部，因会厌及周围组织炎症刺激神经末梢，疼痛程度较普通咽炎更剧烈，甚至因疼痛不敢吞咽。 ② 吞咽困难：因咽痛导致吞咽反射受抑制，或会厌肿胀阻塞咽腔入口，患者出现唾液或食物无法顺利吞咽，儿童表现为拒食、哭闹、拒绝进食进水。 ③ 声音嘶哑：炎症累及声带或喉返神经时可出现声音嘶哑，若会厌严重肿胀压迫喉腔，可能伴随发声无力。 2. 呼吸道梗阻相关症状 ① 吸气性呼吸困难：会厌高度肿胀阻塞声门或声门上区，气流通过受阻，表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷（三凹征），严重时可因缺氧出现口唇发绀、烦躁不安。 ② 气道梗阻进展：若不及时处理，会厌肿胀持续加重，可迅速发展为完全性气道梗阻，导致窒息，是会厌炎的致命性并发症。 3. 全身感染症状 ① 发热与寒战：多为高热（38.5℃以上），体温可达40℃，伴全身不适、乏力，是细菌感染（如流感嗜血杆菌、链球菌等）引发的急性炎症反应表现。 ② 颈部淋巴结肿大：颈部颏下或颌下淋巴结因炎症引流反应性肿大，触诊可发现质地较硬、有压痛的结节。 4. 特殊人群表现差异 ① 儿童：因语言表达能力有限，常以拒食、流口水、哭闹、呼吸急促为主要表现，易被忽视而延误诊治，家长需警惕持续高热+拒食+颈部活动异常的组合。 ② 老年及免疫低下者：症状可能不典型，咽痛轻但呼吸困难进展快，因机体反应性降低，发热可能不明显，需结合病史（如糖尿病、长期使用激素等免疫抑制因素）早期识别。
扁桃体的位置与健康要点 核心位置：扁桃体是人体免疫器官，最常见的腭扁桃体位于口咽部，左右各一，处于舌腭弓（前柱）与咽腭弓（后柱）之间的扁桃体窝内。 腭扁桃体的具体位置 腭扁桃体（俗称“扁桃体”）左右各一，呈扁卵圆形，表面有10-20个隐窝开口。其外侧为舌腭弓（口腔内侧壁的黏膜皱襞），内侧为咽腭弓（咽腔侧壁的黏膜皱襞），窝内隐窝易滞留细菌、食物残渣，是感染高发区域。 其他类型扁桃体的位置 咽扁桃体（腺样体）：位于鼻咽部顶部与后壁交界处，儿童期较发达，成年后多萎缩； 舌扁桃体：位于舌根部背面，与腭扁桃体共同构成呼吸道、消化道入口的免疫屏障。 位置与免疫功能的关联 扁桃体作为人体“第一道防线”，富含淋巴细胞和巨噬细胞，可拦截入侵的细菌、病毒（如流感病毒、链球菌）。其位置处于咽喉要道，能直接接触吸入或食入的病原体，是抵御感染的关键免疫器官。 特殊人群的扁桃体特点 儿童：2-6岁扁桃体常生理性肥大（无红肿疼痛），属正常发育现象； 成人：随年龄增长扁桃体逐渐萎缩，部分人可完全退化； 高危人群：免疫力低下者（如糖尿病、长期熬夜者）、儿童及青少年更易反复发炎。 异常症状与就医提示 若出现扁桃体红肿、疼痛、发热（体温＞38.5℃）、吞咽困难、异物感或打鼾加重，可能提示急性/慢性炎症。扁桃体Ⅲ度肿大（超过咽中线）影响呼吸时，需评估是否手术。急性扁桃体炎可遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、头孢类），但需经医生诊断后用药，避免滥用。 总结：科学认识扁桃体位置与功能，可早期识别炎症信号，特殊人群需加强防护，定期体检监测扁桃体健康，切勿自行用药延误治疗。
怀孕初期扁桃体发炎需结合孕期生理特点，优先采用安全的非药物干预措施，必要时在医生指导下合理用药。 1. 明确病因与病情评估 扁桃体发炎多由病毒（鼻病毒、腺病毒等）或细菌（A组β溶血性链球菌为主）感染引起。孕期因激素水平变化及免疫力波动，症状可能与上呼吸道感染重叠。需通过血常规、咽拭子培养等检查区分感染类型，尤其注意排除链球菌性咽炎（可引发风湿热等远期并发症）。 2. 优先非药物干预措施 多休息（每日保证8~9小时睡眠），饮水维持1500~2000ml/日（温水、淡盐水或蜂蜜水），缓解咽喉干燥；温盐水漱口（37~40℃生理盐水，含漱30秒/次，每日3~4次）减轻局部炎症；空气湿度保持40%~60%（使用加湿器）；饮食选择清淡易消化食物（如粥、蒸蛋），补充维生素C（如猕猴桃、橙子）促进黏膜修复。 3. 科学药物治疗原则 对症处理：发热≥38.5℃时，可短期使用对乙酰氨基酚（单次≤500mg，间隔4~6小时），FDA妊娠分级为B类，孕期短期使用相对安全。细菌感染需遵医嘱使用抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林），避免喹诺酮类（影响骨骼发育）、四环素类（致牙齿发育异常）。 4. 特殊情况就医指征 出现持续高热（≥38.5℃且超过3天）、扁桃体化脓加重、吞咽呼吸困难、全身皮疹或关节痛等症状时，需立即就医，排查扁桃体周围脓肿、肺炎或心肌炎等并发症。 5. 孕期预防建议 保持口腔卫生（早晚刷牙、饭后漱口），避免熬夜及过度劳累；外出佩戴口罩，减少呼吸道感染风险；避免辛辣刺激饮食，减少扁桃体隐窝细菌定植；既往反复发作扁桃体炎者，孕前可咨询医生评估是否需扁桃体切除。
孩子频繁流鼻血（医学称“鼻衄”）多为良性原因，如鼻黏膜脆弱、环境干燥等，少数与全身性疾病或鼻腔结构异常相关，需结合具体情况分析处理。 鼻腔局部因素 儿童鼻黏膜薄嫩、血管丰富，易因干燥、炎症或机械损伤出血。过敏性鼻炎、鼻窦炎时，鼻黏膜长期充血水肿，易破裂出血；挖鼻、用力擤鼻等不良习惯可直接损伤鼻黏膜；少数婴幼儿存在鼻中隔偏曲（尤其先天性或外伤后），也可能反复出血。 环境与生活习惯 秋冬季节或空调/暖气环境中，空气湿度低（＜40%）易致鼻黏膜干燥皲裂；长期暴露于PM2.5、油烟等污染物中，鼻黏膜受刺激易出血；剧烈运动后血压短暂升高、高热时鼻黏膜充血，也可能诱发流鼻血。 全身性疾病提示 若流鼻血伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、发热等，需警惕血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病早期）；凝血功能障碍（如血友病）、严重过敏反应或心血管疾病（如高血压）也可能表现为反复鼻衄，需及时就医排查血常规、凝血功能等指标。 特殊情况与处理 婴幼儿鼻黏膜更脆弱，家长需避免孩子挖鼻、用力擤鼻；学龄儿童若流鼻血频繁（每周≥2次）、持续时间长（＞10分钟），或伴随头晕、乏力，应排查鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或慢性炎症（如干燥性鼻炎）。 紧急处理与长期护理 流鼻血时保持低头前倾（勿仰头），用拇指和食指捏住鼻翼两侧5-10分钟，同时冷敷鼻梁（可用冰袋裹毛巾轻敷）；日常用生理盐水喷雾湿润鼻腔，环境湿度维持40%-60%；过敏体质儿童需规范控制过敏原，慢性鼻炎患儿应遵医嘱治疗基础疾病。 若流鼻血频繁且伴随其他异常症状（如体重下降、面色苍白），建议及时就诊耳鼻喉科，排查鼻腔、血液或全身疾病。
急性咽喉炎是咽黏膜及黏膜下组织的急性炎症，典型症状包括咽部疼痛、灼热感、声音嘶哑、吞咽困难及发热等，多由病毒或细菌感染、环境刺激诱发。 咽部疼痛 疼痛为最核心症状，多为钝痛或灼痛，吞咽时加重，可放射至耳部。炎症刺激咽喉黏膜充血水肿，疼痛程度与感染严重程度相关，儿童常因疼痛拒食，成人进食时需放慢节奏。 局部灼热感或异物感 咽喉黏膜干燥、灼热，伴随咽部异物感，患者频繁清嗓或感觉“有痰咳不出”。若炎症累及喉部，干燥感更明显，严重时黏膜充血、肿胀，甚至出现黏膜溃疡。 声音嘶哑 声带因炎症水肿或直接受累，导致声音变低、沙哑，严重时失声。发声时喉部疼痛加剧，儿童哭闹时声音异常，成人可能无法正常交流，需避免过度用嗓。 吞咽困难或不适 吞咽时疼痛明显加重，尤其固体食物，儿童可能拒食、哭闹，成人进食量减少。若扁桃体红肿、表面有分泌物，会进一步加重吞咽梗阻感，严重时需静脉补液。 全身症状 多数伴低热（37.3-38℃）或中度发热，少数细菌感染患者高热（＞38.5℃），伴乏力、头痛、肌肉酸痛。儿童精神萎靡、成人乏力明显，免疫力低下者（如老人、孕妇）症状更重，需警惕脱水或并发症。 特殊人群注意事项 儿童：吞咽困难易脱水，需少量多次补水，避免高热惊厥； 孕妇：禁用喹诺酮类抗生素，退热可选用对乙酰氨基酚； 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测基础病指标，避免炎症诱发心脑血管意外。 若症状持续超3天、高热不退或呼吸困难，需及时就医，明确感染类型（病毒/细菌），规范使用抗生素（如阿莫西林）、解热镇痛药（布洛芬）或雾化吸入治疗（布地奈德），避免自行用药。