复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：王琳，女，复旦大学附属中山医院，生殖中心，副主任医师。擅长复发性流产，不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术，包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。
复发性流产，不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术，包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。
副主任医师生殖孕育
避孕套避孕成功率受使用是否正确影响，正确使用时约98%，非正确使用时约85%；不同人群使用避孕套有注意事项，年轻人群要选合适尺寸并正确佩戴，有特殊生活方式人群需更严格遵正确方法，有病史人群要确保避孕套质量和正确使用以保障避孕效果与健康防护。 一、正确使用时的避孕成功率 在正确使用避孕套的情况下，其避孕成功率相对较高。根据相关科学研究，正确使用避孕套的避孕有效率可达约98%。这是因为避孕套可以在性交过程中有效地阻止精子进入女性生殖道，从而避免精子与卵子结合形成受精卵。例如，大量的临床实践和流行病学调查数据显示，当避孕套正确使用时，能够极大地降低怀孕的风险。 二、非正确使用时的避孕成功率变化 如果避孕套使用方法不正确，如在性交开始前没有将避孕套前端的空气挤掉，或者在性交过程中发生滑落、破裂等情况，那么避孕成功率就会大大降低。据统计，非正确使用时，避孕套的避孕有效率可能会降至约85%左右。例如，在性交过程中避孕套破裂，就会使精子有机会进入女性体内，增加怀孕的可能性。 三、不同人群使用避孕套的注意事项及对成功率的影响 1.年轻人群：年轻人群在使用避孕套时，需要注意选择合适尺寸的避孕套，确保佩戴舒适且贴合。如果避孕套尺寸不合适，容易出现滑落或破裂的情况，从而影响避孕成功率。同时，要养成在性交开始前就正确佩戴避孕套的良好习惯，避免因疏忽导致避孕失败。 2.有特殊生活方式人群：对于有吸烟、饮酒等特殊生活方式的人群，在使用避孕套时并没有特殊的禁忌，但需要更加严格遵循正确使用方法。因为不良生活方式本身不会直接影响避孕套的避孕效果，但如果因为生活方式导致注意力不集中等情况，可能会增加避孕套使用不当的风险，进而影响避孕成功率。例如，饮酒后可能会降低人的反应能力，在佩戴或使用避孕套时更容易出现失误。 3.有病史人群：对于有性传播疾病病史等特殊病史的人群，使用避孕套除了考虑避孕效果外，还能起到一定的预防疾病传播的作用。在使用避孕套时，需要确保避孕套的质量和正确使用，以最大程度保障避孕效果和健康防护。例如，患有某些性传播疾病的患者，正确使用避孕套可以减少疾病在性交过程中的传播风险，同时也能在一定程度上保证避孕的有效性。
备孕需从多方面做好准备，要保证饮食均衡全面，摄入蛋白质、叶酸等营养物质并控制糖分盐分；戒烟戒酒，保证每晚7-8小时高质量睡眠，选择散步、瑜伽等适度运动；夫妻双方进行全面孕前检查；避开有毒有害环境；保持良好心理状态，慢性病史备孕女性遵医嘱调整，高龄备孕女性密切检查监测，男性调整长期久坐等不良习惯改善生殖健康 一、营养均衡 备孕期间需保证饮食均衡全面。蛋白质是重要营养物质，可从瘦肉、鱼类、豆类等食物中获取，为生殖细胞提供原料。叶酸对胎儿神经管发育至关重要，绿叶蔬菜（如菠菜）、橙子等富含叶酸，建议备孕女性每日补充400微克叶酸，能有效降低胎儿神经管畸形发生率。同时要控制糖分与盐分摄入，避免因过度肥胖引发妊娠相关并发症，如妊娠糖尿病、妊娠高血压等。 二、生活习惯规范 戒烟戒酒：烟草中的尼古丁及酒精会损害生殖细胞，降低受孕概率，还会增加胎儿畸形风险，所以备孕夫妻应严格戒烟戒酒。 充足睡眠：保证每晚7-8小时高质量睡眠，良好睡眠有助于维持内分泌平衡，利于备孕顺利进行。 适度运动：可选择散步、瑜伽等运动方式，保持身体代谢状态与体能，但要避免高强度剧烈运动，以免对生殖系统产生不良影响。 三、全面身体检查 夫妻双方都应进行孕前全面检查。女性需检查妇科疾病（如阴道炎、宫颈炎等）、血常规、尿常规、传染病（如乙肝、梅毒等）等项目；男性要检查精液常规，通过这些检查能及时发现潜在健康问题并干预。例如发现女性有妇科炎症需先治疗再备孕，男性精液异常要查找原因并处理。 四、远离不良环境 要避开有毒有害环境，如长期接触化学毒物（如苯、甲醛等）、放射性物质等会影响生殖功能，若工作中有此类接触需调换岗位。同时要保持居住环境通风良好，营造健康的生活空间。 五、保持良好心理状态 备孕时需保持轻松愉悦心情，过度紧张焦虑会干扰内分泌，进而影响受孕。夫妻间要加强沟通，共同应对备孕压力，营造和谐的备孕氛围。对于特殊人群，有慢性病史的备孕女性需在医生指导下调整病情及用药情况，保障备孕安全；高龄备孕女性受孕难度及胎儿染色体异常风险高于年轻女性，更要密切进行孕前检查与孕期监测；男性若有长期久坐等不良生活习惯，应积极调整，改善生殖健康状况。
结扎后男女都有通过复通手术尝试再次生育的可能，男性结扎复通受结扎时间、输精管损伤程度、年龄、生活方式影响，女性结扎复通受结扎部位、输卵管损伤程度、年龄、生活方式、病史影响，具体成功几率综合多因素，复通前需全面评估，特殊人群需谨慎决策。 一、男性结扎后生育的可能性 男性结扎是通过手术阻断输精管，使精子无法排出体外，从而达到避孕目的。若男性结扎后有生育需求，可考虑输精管复通手术。一般来说，复通手术的成功几率受多种因素影响，如结扎时间、输精管损伤程度等。有研究表明，部分患者在输精管复通术后可恢复生育能力，但并非所有患者都能成功。年龄因素也有一定影响，相对年轻的患者复通后生育成功的可能性可能相对较高，因为其生殖系统功能相对更具活力；而年龄较大的患者，生殖功能本身可能有一定程度的衰退，会在一定程度上影响复通后的生育效果。此外，生活方式也有影响，若男性在结扎后保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、避免吸烟酗酒等，可能更有利于复通术后生殖功能的恢复。 二、女性结扎后生育的可能性 女性结扎通常是结扎输卵管，阻止精子与卵子相遇结合。若女性结扎后有生育需求，可考虑输卵管复通手术。输卵管复通手术的成功概率同样与多种因素相关，比如结扎的部位、输卵管损伤的程度等。年龄对女性输卵管复通术后生育也有重要影响，年轻女性的输卵管组织活性较好，复通后受孕的可能性相对较大；随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，会降低复通术后的生育几率。生活方式方面，健康的生活方式有助于维持女性生殖系统的良好状态，对复通术后的生育有积极作用。同时，病史也很关键，如果女性有其他影响生育的妇科疾病病史，如盆腔炎等，会增加输卵管复通术后生育的难度。 总体而言，无论是男性还是女性，结扎后都有通过复通手术等方式尝试再次生育的可能，但具体的成功几率受多种因素综合影响，包括自身的年龄、身体状况、结扎的具体情况以及术后的恢复等多方面因素。在考虑复通手术前，应进行全面的身体评估，由专业医生根据个体情况制定合适的方案。特殊人群如年龄较大、有基础疾病等情况的个体，更需要谨慎评估并在专业医生的指导下进行相关决策。
试管婴儿单次治疗费用通常在3万~10万元之间，具体费用因地区、医院等级、治疗方案及个体差异存在显著差异。 一、基础检查费用：夫妻双方需完成全面检查，包括激素六项、染色体分析、传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）、子宫及卵巢超声等，费用约5000~10000元。检查目的是评估生育能力及排除禁忌证，不同地区医疗物价标准不同，一线城市三甲医院费用通常高于二三线城市。 二、促排卵及药物费用：促排卵阶段需使用促性腺激素（如尿促性素）、促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）等药物，方案包括长方案、短方案、拮抗剂方案等。药物费用约1万~5万元，年龄超过35岁或卵巢功能减退者可能需要更高剂量药物，费用增加10%~30%。 三、取卵取精及实验室操作费用：取卵手术费约2000~5000元，取精若为自然取精则费用较低，若需附睾穿刺或睾丸取精（针对严重少弱精症），费用增加约2000~5000元。胚胎培养、卵胞浆内单精子注射（ICSI）、胚胎冷冻等实验室操作费用约1万~3万元，若进行胚胎植入前遗传学检测（PGT，俗称“第三代试管婴儿”），费用额外增加2万~5万元。 四、胚胎移植及黄体支持费用：胚胎移植手术费约1000~3000元，术后需使用黄体酮类药物（如黄体酮注射液、地屈孕酮片）维持黄体功能，费用约500~2000元。若出现卵巢过度刺激综合征（OHSS），需额外住院监测或药物治疗，费用增加3000~10000元。 五、其他影响因素：生活方式方面，肥胖（BMI≥28）、长期吸烟或酗酒可能降低卵子质量，增加促排卵难度，需调整药物方案，费用增加5%~15%；病史方面，多囊卵巢综合征（PCOS）患者常需联合使用促排卵药物和胰岛素增敏剂（如二甲双胍），费用增加约5000元；男方严重少弱精症需ICSI技术，费用比常规试管婴儿增加1万~2万元。 年龄对费用影响显著，35岁以上女性因卵巢储备功能下降，促排卵周期取消率升高，平均费用比25~30岁女性增加20%~40%。低收入群体可关注地方政府辅助生殖技术补贴政策，部分地区对符合条件的不孕不育家庭提供最高5万元的医保报销支持。
胚胎染色体异常的原因包括年龄、遗传、环境、自身免疫性疾病、不良生活方式等，目前尚无特效预防方法，保持健康的生活方式有助于降低风险。 1.年龄因素：随着女性年龄的增长，卵子的质量会下降，这可能导致胚胎染色体异常的风险增加。男性年龄也可能对胚胎染色体异常产生影响，但相对较小。 2.遗传因素：某些遗传疾病或染色体异常可能会传递给下一代，增加胚胎染色体异常的风险。 3.环境因素：环境中的有害物质，如化学物质、辐射和某些药物，可能对胚胎染色体造成损伤，导致异常。 4.自身免疫性疾病：自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，可能影响胚胎的发育，增加染色体异常的风险。 5.不良生活方式：吸烟、饮酒、过度暴露于高温环境、长期压力等不良生活方式可能对胚胎染色体异常产生影响。 6.其他因素：某些疾病，如糖尿病、高血压等，以及多次流产史也可能与胚胎染色体异常有关。 对于胚胎染色体异常的预防，目前尚无特效方法。以下是一些建议： 1.健康生活方式：保持均衡的饮食、适量的运动、减少吸烟和饮酒等不良习惯，有助于提高卵子和精子的质量。 2.避免有害物质：尽量避免接触有害物质，如化学物质、辐射等。 3.注意孕期保健：在怀孕期间，应遵循医生的建议，进行定期的产前检查，及时发现和处理问题。 4.遗传咨询：如果有家族遗传病史或自身存在遗传疾病，建议咨询遗传咨询师，了解遗传风险和可能的预防措施。 5.心理调适：保持良好的心理状态，减轻压力，有助于维持身体的健康。 如果在备孕或怀孕期间发现胚胎染色体异常，建议及时咨询专业医生，了解进一步的处理方案。对于反复发生胚胎染色体异常的夫妇，可能需要进行更详细的遗传咨询和检查，以确定是否存在潜在的遗传问题。此外，辅助生殖技术，如胚胎植入前遗传学诊断（PGD），可以帮助筛选出正常的胚胎进行移植，降低胚胎染色体异常的风险。 需要注意的是，胚胎染色体异常的原因是复杂多样的，并且对于每个个体来说，具体的原因可能不同。因此，在面对胚胎染色体异常时，应采取个性化的治疗和预防措施。同时，保持积极的态度，与医生密切合作，共同寻求最佳的解决方案。