复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：王琳，女，复旦大学附属中山医院，生殖中心，副主任医师。擅长复发性流产，不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术，包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。
复发性流产，不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术，包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。
副主任医师生殖孕育
男性不育的原因包括精子质量异常（如少精、弱精、畸形精子症）、性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄）、生殖系统疾病（如前列腺炎、附睾炎）、遗传与染色体异常，以及环境因素（如高温、辐射、化学物质接触）和不良生活方式（如吸烟、酗酒、熬夜）。精子质量异常：包括精子数量减少（少精症）、活力不足（弱精症）、形态畸形（畸形精子症），这些异常会降低精子与卵子结合的能力。长期禁欲或近期发热可能短暂影响精子质量，需复查确认。生殖系统疾病：前列腺炎、附睾炎等炎症会影响精子生成和运输，精索静脉曲张可能导致睾丸局部温度升高，影响精子活力。先天性生殖器官发育异常（如隐睾）也可能引发不育。
排卵后卵子一般存活12~24小时，若未受精会自然退化，此阶段是受孕关键窗口期。一、卵子存活的生理基础卵子从卵巢排出后，需在生殖道内完成受精前的成熟过程，其存活时间受激素水平调控。卵巢分泌的雌激素会维持卵子表面微环境稳定，而孕激素则促进输卵管平滑肌蠕动，帮助卵子向子宫方向移动。二、影响卵子存活的关键因素受精能力窗口期：卵子排出后12小时内受精能力最强，24小时后受精概率显著下降，超过48小时基本失去受孕可能。环境因素影响：高温、剧烈运动或情绪应激可能缩短卵子存活时间，而生殖道炎症或感染可能导致卵子提前退化。
胚胎移植是辅助生殖技术中的关键步骤，将体外受精形成的胚胎（通常为第3天卵裂期胚胎或第5-6天囊胚）移植入女性子宫腔内，以实现妊娠的过程，适用于多种不孕不育情况。一、按胚胎来源分类1.新鲜胚胎移植：取卵后3-5天内进行胚胎移植，周期短但需同步子宫内膜状态，适合卵巢反应良好者。2.冷冻胚胎移植：将剩余胚胎冷冻保存，待后续周期复苏移植，可降低卵巢过度刺激风险，适合内膜条件更佳时。二、按移植次数分类1.单次移植：通常为1-2枚优质胚胎，适用于年轻、卵巢储备良好者，减少多胎妊娠风险。2.多次移植：在优质胚胎用尽或内膜条件不佳时，可考虑补充冷冻胚胎移植，提高妊娠成功率。
女性不孕症通常指夫妻规律性生活未避孕1年未孕，主要由女方因素（占40%~50%）、男方因素（占40%~50%）及不明原因（占10%）三类原因造成。女方因素：1.排卵障碍：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢功能减退等影响卵泡发育与排出，需通过激素检测与超声监测明确病因。2.输卵管异常：盆腔炎、子宫内膜异位症等可导致输卵管堵塞或通而不畅，影响精卵结合，需造影检查确诊。3.子宫病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等改变子宫环境，降低着床率，需宫腔镜或超声评估。4.免疫因素：抗磷脂抗体综合征、甲状腺自身抗体阳性等引发免疫性不孕，需检测相关抗体。
想要二胎却一直怀不上，可能与年龄增长导致生育力下降、女方因素（如排卵障碍、输卵管问题、子宫异常）、男方因素（如精子质量差、性功能障碍）或双方共同因素（如免疫问题、生活方式不良）有关。女方因素：年龄是重要因素，35岁以上女性卵巢储备功能下降，卵子质量降低。排卵障碍常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等，需通过激素检测和超声监测确诊。输卵管阻塞或积水多因盆腔炎、子宫内膜异位症等引起，可通过输卵管造影明确。子宫异常如肌瘤、息肉或宫腔粘连也会影响着床。男方因素：精子质量是关键，年龄超过40岁男性精子畸形率可能升高，吸烟、酗酒、久坐等不良生活习惯会降低精子活力。无精子症或严重少弱精症需通过精液分析确诊，部分可通过辅助生殖技术解决。性功能障碍如勃起功能障碍可能影响受孕，但多数通过心理疏导或药物（需医生指导）改善。