山东省中西医结合医院耳鼻咽喉科
简介：
魏丽萍，山东中医药大学第二附属医院，耳鼻喉科，主任医师。1987年毕业于南京铁道医学院，从事耳鼻咽喉-头颈外科临床与科研35年，学科带头人。先后在多种杂志上发表学术论文12篇。兼任中华中医药学会耳鼻喉分会委员，山东中医药学会耳鼻喉分会副主任委员，山东中西医结合学会耳鼻喉分会委员。
耳鼻喉科相关疾病，尤其是擅长耳鸣、神经性耳鸣、突发性耳聋、鼻炎、咽炎、耳石症等疾病的诊治。
主任医师
说话结巴（医学称“口吃”）是多种因素综合作用的结果，主要涉及神经调控、心理社会、生理结构及发育等层面的异常。 神经生理基础 大脑语言中枢（如布洛卡区）与运动皮层的协调性障碍，导致语言输出时的神经指令传递延迟或中断。神经递质（多巴胺、5-羟色胺）失衡可能影响语言肌肉控制，约30%的口吃患者存在家族遗传倾向，研究发现FOXP2基因突变与语言流畅性障碍相关。 心理社会因素 儿童期长期压力（如家庭冲突、过度批评）或创伤事件（如惊吓）可诱发心理防御机制，形成“回避-恐惧-更结巴”的恶性循环。成人慢性口吃常伴随焦虑、抑郁情绪，心理干预（如认知行为疗法）可缓解恐惧心理，改善语言流畅度。 生理结构异常 口腔、咽喉部肌肉功能不协调（如舌运动迟缓、声带闭合不全）、舌系带过短、牙齿咬合不齐等，可能干扰发音器官的精细配合。需经口腔科/耳鼻喉科检查，排除器质性病变（如声带结节）对语言功能的影响。 发育阶段性特点 2-5岁儿童语言爆发期，词汇量增长快于表达能力，约5%会出现持续性口吃，多数随语言能力成熟自然缓解（约80%）。若持续至12岁后仍影响沟通，需区分“发育性口吃”与“病理性口吃”，后者可能伴随认知或神经发育异常。 特殊人群干预 儿童口吃：家长需避免打断、不催促，采用“慢语速示范+正向鼓励”策略，减少“你说得太慢”等负面反馈；成人慢性口吃：可结合语言训练（如“延长发声法”）、心理疏导，必要时辅助舍曲林等抗焦虑药物（需遵医嘱）；智力障碍或自闭症患者：需多学科联合干预，优先改善沟通环境与感官协调能力。 口吃治疗需结合神经调控、心理疏导、生理结构矫正及发育特点，建议3-6岁前专业评估（儿童干预黄金期），避免延误语言功能重塑。
季节转换诱发过敏性鼻炎，核心应对策略为提前预防+科学管理 明确过敏原，针对性预防 季节转换时花粉（如春季树木花粉、秋季杂草花粉）、尘螨、霉菌孢子是主要诱因。建议提前关注气象部门花粉浓度预报，外出佩戴口罩、护目镜，回家后及时更换衣物并清洗鼻腔；保持室内湿度40%-60%，定期用除螨仪清洁床品，每日开窗通风2次，降低过敏原暴露。 识别症状，日常护理先行 典型症状为阵发性喷嚏（3个以上）、清水样涕、鼻痒、鼻塞，可能伴眼痒、流泪。日常需避免用力擤鼻，可用生理盐水洗鼻（每日1-2次）清洁鼻腔分泌物；规律作息、均衡饮食（增加维生素C、锌摄入）、适度运动（如快走、瑜伽），提升免疫力。 规范药物治疗，按需选择 一线药物：鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂）需规律使用1-2周起效，缓解鼻黏膜炎症；口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）减轻鼻痒、喷嚏；短期鼻塞可选用羟甲唑啉滴鼻液（连续使用不超过3天），避免反跳性鼻充血。 非药物辅助，个体化调整 明确单一过敏原（如尘螨）者，可在医生指导下进行脱敏治疗（皮下注射或舌下含服）；中医辅助疗法（如穴位贴敷、针灸）需选择正规医疗机构，结合体质辨证使用。 特殊人群注意事项 儿童（2岁以上）：鼻用激素需遵医嘱，口服抗组胺药选择儿童剂型；孕妇/哺乳期女性：优先生理盐水洗鼻，抗组胺药首选氯雷他定（FDA B类药）；老年人：慎用减充血剂，避免与降压药、降糖药联用；合并哮喘者：需同步控制哮喘，避免接触冷空气、花粉等诱发因素。 注：药物使用需经医生评估，避免自行长期用药；症状加重或出现嗅觉减退、头痛等，应及时就医排查鼻窦炎、鼻息肉等并发症。
鸡骨头卡喉的核心处理原则：若鸡骨头卡喉，应立即停止进食，避免盲目吞咽饭团或催吐，优先通过轻咳或海姆立克法尝试排出，若无效或出现呼吸困难等症状，需立即就医。 一、禁止盲目操作 盲目吞咽饭团、馒头等硬物可能导致骨头移位，划伤食道黏膜甚至引发食道穿孔；禁用醋、柠檬等酸性液体，可能刺激黏膜或腐蚀组织；勿用手指、筷子等探取，防止骨头嵌顿更深或刺破黏膜。研究表明，此类错误操作易造成食道大出血、纵隔感染等严重并发症。 二、轻柔尝试自行排出 若异物感明显，可鼓励患者轻咳，借助咳嗽气流冲击异物；或用干净手指轻压舌根（避免过深），引发生理性呕吐反射（需轻柔操作，防止过度刺激导致呛咳）。临床验证显示，此方法对浅表、松动的异物有效，且避免损伤食道。 三、海姆立克法的正确应用 成人：站于患者身后，双臂环抱腰部，一手握拳抵住上腹部（肚脐上方），另一手抓住拳头快速向内上方冲击，重复5次/组，直至异物排出。儿童：冲击力度减小，可配合拍背辅助。孕妇/肥胖者：改用胸部冲击法（两乳头连线中点，向内上方冲击）。婴儿需交替采用拍背与胸部按压法，避免损伤。 四、紧急就医的明确指征 若上述方法无效，异物感持续超30分钟，吞咽疼痛加剧、异物位置固定，或出现呼吸困难、声音嘶哑、颈部肿胀等症状，必须立即就医。食道镜、喉镜检查可精准定位并取出异物，延误可能导致食道穿孔、主动脉破裂等致命风险。 五、特殊人群注意事项 老年人、吞咽功能减退者（如帕金森病患者）应避免自行处理，尽快就医；儿童需家长全程看护，海姆立克力度轻柔，防止肋骨骨折；糖尿病患者因食道病变风险高，异物卡喉后立即就诊；食道狭窄、贲门失弛缓症患者禁用海姆立克法，直接送医。
干呕是一种令人不适的症状，可能由多种原因引起，包括消化系统问题、神经系统问题、妊娠反应、药物副作用、心理因素等。某些情况下，干呕可能是严重疾病的症状之一。如果干呕持续或伴有其他严重症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取适当的治疗措施。 干呕是一种令人不适的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致干呕的原因： 1.消化系统问题： 胃炎、胃溃疡等胃部疾病可能导致胃酸反流，刺激食管和喉咙，引起干呕。 消化不良、肠道易激综合征等也可能引起干呕。 胆囊炎、胰腺炎等腹部疾病也可能导致干呕。 2.神经系统问题： 晕车、晕船等运动病常导致干呕。 头部受伤、脑部疾病或神经病变等也可能引起干呕。 3.妊娠反应： 怀孕早期，许多女性会经历干呕，这是妊娠反应的常见症状之一。 4.药物副作用： 某些药物，如化疗药物、抗生素等，可能导致干呕。 5.心理因素： 焦虑、紧张、压力等心理因素可能引起干呕。 情绪性呕吐也属于此类。 6.其他原因： 中毒、感染、过敏等也可能导致干呕。 某些罕见的疾病，如贲门失弛缓症、嗜铬细胞瘤等，也可能引起干呕。 需要注意的是，干呕可能是严重疾病的症状之一，如肠梗阻、心肌梗死等。如果干呕持续时间较长、伴有其他严重症状或无法缓解，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取适当的治疗措施。 对于特殊人群，如孕妇、老年人、患有基础疾病的人等，干呕可能需要特别关注。在这些情况下，应及时咨询医生的建议，并遵循医生的指导进行治疗。 总之，干呕是一种常见但令人不适的症状，可能由多种原因引起。了解可能的原因有助于采取适当的措施来缓解症状。如果干呕持续或伴有其他严重症状，应及时就医。
单侧耳鸣多与外耳、中耳、内耳或神经病变相关，常见原因包括耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋等，建议及时就医明确病因。 一、常见致病原因 外耳/中耳因素：单侧耵聍栓塞（占外耳源性耳鸣20%-30%，伴耳道堵塞感）、单侧外耳道炎（多伴疼痛、流脓）；分泌性中耳炎（儿童高发，因咽鼓管障碍致中耳积液）。内耳/神经性因素：单侧突发性耳聋（年发病率10/10万，72小时内治疗可恢复80%听力）、早期听神经瘤（60%以单侧耳鸣为首发症状）、梅尼埃病（单侧耳鸣常伴眩晕）。其他因素：长期噪音暴露（85分贝以上10年，单侧耳鸣风险增2倍）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）致单侧听神经损伤。 二、针对性治疗原则 以病因治疗为核心：耵聍栓塞需专业清理，分泌性中耳炎用头孢类抗生素控制感染，神经性耳鸣短期用甲钴胺（营养神经）或银杏叶提取物（改善循环）。对症处理：严重影响生活时可采用掩蔽疗法（如白噪音）或声治疗，避免长期依赖药物。 三、需紧急处理的情况 单侧耳鸣伴突发听力下降（72小时内为干预黄金期）、持续加重且夜间失眠、单侧耳鸣伴头痛/面部麻木/行走不稳。此类症状可能提示听神经瘤或脑血管病变，延误治疗可致不可逆后果。 四、特殊人群注意事项 老年人单侧耳鸣需排查听神经瘤（尤其伴听力下降）；孕妇禁用氨基糖苷类抗生素，避免咖啡因过量；儿童单侧耳鸣警惕先天性中耳畸形或耵聍堵塞；糖尿病患者需严格控糖，防止微血管病变加重耳鸣。 五、日常预防建议 避免长期暴露于85分贝以上噪音，佩戴耳塞防护；定期清洁耳道（由医生操作），耳道进水后及时干燥；减少咖啡因、酒精摄入，规律作息；压力大时通过冥想、运动缓解，降低耳鸣诱发风险。