南方医科大学第三附属医院风湿免疫科
简介：何懿，本科、硕士以及博士研究生均就读于南方医科大学，从事临床免疫学相关临床及科研工作8年余，主持国家自然基金、广东省医学科研基金等多项科研项目，参与国家自然基金重点项目、国家自然基金面上项目、广东省科技计划重点项目以及多个科普项目基金的研究；发表sci及中文核心期刊论文数篇。主要从事痛风、强直性脊柱炎以及系统性红斑狼疮的临床及基础科研工作。
痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、类风湿关节炎、血管炎、干燥综合征、硬皮病等自身免疫性疾病的诊治。
副主任医师风湿免疫科
痛风石治疗需综合药物降尿酸、手术剔除及生活方式调整，目标是溶解结石、预防复发并保护关节功能。一、药物溶解与控制尿酸降尿酸药物：别嘌醇、非布司他等黄嘌呤氧化酶抑制剂可减少尿酸生成，苯溴马隆等促尿酸排泄药适用于肾功能正常者，需根据尿酸水平调整剂量。碱化尿液：尿酸在碱性环境中更易溶解，可遵医嘱服用碳酸氢钠片维持尿液pH值6.2~6.9。二、手术干预与微创治疗手术适应症：痛风石压迫神经、影响关节活动或破溃感染时，需手术切除。微创技术：关节镜手术可清除关节内小型结石，超声引导下穿刺引流适用于皮下较大痛风石。三、生活方式与饮食管理低嘌呤饮食：避免动物内脏、海鲜、酒精等高嘌呤食物，减少红肉摄入，增加新鲜蔬果比例。
痛风急性发作时，首选非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状，需在医生指导下用药，避免自行长期服用。一、一线用药：快速抗炎止痛非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸，通过抑制炎症因子起效，适合大多数患者，但有胃溃疡、肾功能不全者需谨慎。秋水仙碱：传统治疗药物，早期（发作24小时内）服用效果更佳，常见腹泻、恶心等副作用，需严格控制剂量。糖皮质激素：短期用于NSAIDs和秋水仙碱无效者，如泼尼松，可快速缓解红肿热痛，但长期使用有血糖升高、骨质疏松等风险。二、用药禁忌与注意事项避免降尿酸药：急性发作期禁用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物，可能加重症状。
痛风发作时首选非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱缓解急性症状，严重者可短期用糖皮质激素（如泼尼松），需在医生指导下用药，避免自行调整剂量。一、一线药物：快速缓解炎症非甾体抗炎药（NSAIDs）是急性痛风的首选，通过抑制炎症因子发挥止痛退热作用，常见药物有布洛芬、依托考昔等（注：心衰/胃溃疡患者慎用）。秋水仙碱能快速减轻红肿剧痛，但需注意腹泻等副作用，首次发作24小时内服用效果最佳（肾功能不全者需减量）。二、糖皮质激素：重症患者的“外援”若上述药物无效或不耐受，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），通过抑制全身炎症反应缓解症状。需注意：长期使用可能升高血糖、诱发感染，通常采用小剂量口服或关节腔注射方式（需医生评估后使用）。
全身关节酸痛可能由感染、免疫性疾病、代谢异常或过度劳累等多种因素引发，需结合伴随症状和检查明确病因。一、感染性因素病毒感染（如流感病毒、EB病毒）常伴随发热、乏力，病毒血症可引起全身关节炎症反应。细菌感染（如链球菌感染）除关节痛外，还可能出现皮疹、环形红斑等症状，需通过血常规和病原体检测确诊。二、免疫性与风湿性疾病类风湿关节炎（自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击关节滑膜）表现为对称性小关节肿痛，晨僵（早晨关节僵硬>1小时）是典型特征；系统性红斑狼疮（自身免疫性疾病，免疫复合物沉积关节）多见于年轻女性，常伴面部红斑、口腔溃疡。强直性脊柱炎（脊柱关节病，主要侵犯骶髂关节和脊柱）患者早期可能出现夜间腰背痛，活动后缓解。
痛风治疗需综合药物控制、生活方式调整及急性发作期处理，核心是降低血尿酸水平并预防复发。一、药物治疗分阶段进行急性发作期：需快速抗炎止痛，秋水仙碱（需遵医嘱控制剂量，避免腹泻等副作用）、非甾体抗炎药（如布洛芬）或糖皮质激素（短期用于严重发作）是一线选择。缓解期降尿酸：抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）或促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）需长期服用，严禁自行调整剂量或停药。二、生活方式干预是基础低嘌呤饮食：减少动物内脏、海鲜、酒精摄入，增加新鲜蔬菜、低脂奶、全谷物比例，每日饮水量保持2000~2500ml以促进尿酸排泄。