复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
右边肾区隐痛需先明确原因，可能与肌肉劳损、泌尿系统感染或结石有关，建议先休息观察，若持续或加重需及时就医检查尿常规、超声等明确病因。一、初步自我鉴别与处理肌肉劳损或姿势不良：长期久坐、弯腰劳作后出现隐痛，按压时疼痛明显，休息后缓解。建议每30分钟起身活动，局部热敷15~20分钟（温度不超过50℃），避免突然扭转动作。泌尿系统感染：伴随尿频、尿急、尿液浑浊或发热时，可能为肾盂肾炎或膀胱炎。需多饮水（每日1500~2000ml）冲刷尿道，严禁自行服用抗生素，需通过尿常规检查确诊后遵医嘱用药。结石或梗阻：疼痛突然加重、向腰背部放射，或伴随血尿时，可能为输尿管结石。需立即就医，避免剧烈运动，医生可能通过超声定位后采用药物排石或体外碎石治疗。
老人小便失禁需综合病因治疗，包括行为训练、药物干预、中医调理及手术评估，同时需配合生活方式调整与心理支持。一、行为训练与护理干预定时排尿：每2~3小时提醒老人排尿，逐步建立规律排尿习惯。盆底肌锻炼：指导进行凯格尔运动，每次收缩肛门3~5秒后放松，每组10~15次，每日3组，增强控尿能力。环境调整：移除障碍物，设置扶手和防滑垫，在卧室附近放置便器，减少如厕困难。二、药物治疗与医学干预西医治疗：前列腺增生患者可在医生指导下使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）或5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）缓解排尿困难；泌尿系统感染需根据尿培养结果选用敏感抗生素（如左氧氟沙星）。
尿频尿急尿不净可能由泌尿系统感染、前列腺问题或神经调节异常引起，需结合症状特点排查病因，日常可通过行为调整和生活管理缓解。一、常见病因及典型表现泌尿系统感染：细菌入侵尿道或膀胱引发炎症，伴随尿液浑浊、异味或下腹坠胀感，女性因尿道短更易患病。前列腺问题：中老年男性常见，前列腺增生压迫尿道导致排尿困难，表现为尿流细弱、排尿中断或夜间频繁起夜。神经源性膀胱：糖尿病、中风等疾病影响神经调节，出现尿急但尿量少，伴随手脚麻木或肢体无力。行为习惯因素：长期憋尿、咖啡因摄入过量或心理压力大也可能诱发，儿童需警惕隐性脊柱裂等先天问题。
肾结石排石需结合结石大小、位置及症状，多数直径＜0.6cm的结石可通过药物排石、大量饮水和适度运动促进排出，必要时需手术干预。一、药物辅助排石α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：通过松弛输尿管平滑肌，扩大管腔直径，帮助结石下移（《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2022》）。中药排石方剂：如排石颗粒（含车前子、海金沙等），需遵医嘱服用，严禁自行用药。尿石通丸适用于湿热型结石。二、科学饮水与运动每日大量饮水：成人每日饮水量建议2~3L，以白开水、淡茶水为主，避免含糖饮料。尿液保持淡黄色即可，可稀释尿液、减少晶体沉积。跳跃运动：结石位于输尿管中下段时，可通过跳绳、爬楼梯等垂直运动借助重力促进结石排出，每次15~20分钟，每日2~3次。
压力性尿失禁可选用度洛西汀、米拉贝隆等药物缓解症状，同时配合盆底肌训练效果更佳，具体用药需结合病情遵医嘱。一、一线用药：度洛西汀作用机制：通过调节神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素，增强盆底肌收缩力，改善控尿能力。适用人群：轻中度压力性尿失禁患者，尤其合并轻度焦虑或抑郁者。注意事项：可能出现恶心、头晕等副作用，禁用于癫痫、严重肝肾功能不全者。二、新型β3受体激动剂：米拉贝隆作用机制：选择性作用于膀胱β3受体，松弛逼尿肌，减少不自主收缩。适用人群：无明显抑郁症状的中重度患者，对传统药物不耐受者。注意事项：可能引起口干、便秘，服药期间需监测心率变化。