复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
钙乳性肾囊肿是肾内良性病变，囊肿含钙乳成分，多数无症状无需特殊治疗，定期超声随访观察即可；若囊肿增大或出现症状需进一步干预。 明确诊断与类型 钙乳性肾囊肿由囊肿内钙盐与尿液混合沉积形成，分肾盂旁型（最常见）和肾实质型。超声/CT可明确诊断，显示囊肿内细密光点（钙乳），需与结石、肿瘤鉴别。 无症状患者管理 多数患者无需药物或手术，每6-12个月超声复查囊肿大小与密度。日常低盐饮食（<5g/日）、适量饮水（1500-2000ml/日），避免长期憋尿，减少肾损伤风险。 有症状需及时就医 若囊肿>5cm、持续腰痛/血尿/发热，或合并肾功能下降、感染/梗阻，应尽快就诊。治疗包括超声引导下穿刺引流、腹腔镜囊肿去顶术，合并感染时短期用抗生素（如头孢类）。 特殊人群注意事项 孕妇：优先超声监测，避免CT辐射，产后复查； 老年/糖尿病患者：严格控糖盐，每3-6个月复查，预防囊肿加速增大； 肾功能不全者：限制液体与盐分，禁用肾毒性药物（如庆大霉素），优先保守治疗。 长期随访与生活管理 治疗后1、3、6个月首次复查，之后每6个月超声监测。坚持规律作息，避免剧烈运动（防囊肿破裂），控制体重与血压，降低进展风险。
双肾小结石是否严重需结合具体情况判断，多数情况下病情较轻，但需重视潜在风险与科学管理。 双肾小结石通常指双侧肾脏内直径＜0.6cm的结石，多数因尿液中矿物质结晶沉积形成。结石大小与危害无绝对关联，部分可随尿液自然排出，少数因位置或成分特殊可能引发梗阻。 多数小结石无明显症状，仅体检时发现；少数患者可能出现腰部隐痛、镜下血尿。若结石移动至输尿管或肾盂出口，可能引发肾绞痛、梗阻性肾积水，长期梗阻可导致肾功能损伤，合并感染时还可能诱发肾盂肾炎。 治疗核心为促进排石与预防复发。建议每日饮水2000-3000ml，保持尿量＞2000ml/日；低草酸饮食（减少菠菜、杏仁等高草酸食物），控制钙摄入（避免过量补钙）。药物可短期使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石，疼痛时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 孕妇需优先保守观察，避免药物干预；老年人因排石能力下降，需更密切监测结石变化；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免加重肾损伤；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。 出现以下情况需立即就医：突发腰腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐；持续肉眼血尿或尿液浑浊；发热、寒战提示感染；尿量明显减少或排尿困难。
阴茎包皮上翻后无法复位，医学称为“包皮嵌顿”，需立即处理以避免局部缺血坏死等严重并发症。 一、紧急手动复位 洗净双手并清洁阴茎，用凡士林等润滑剂润滑阴茎头及包皮内板；轻柔捏住阴茎头，向包皮外口方向持续轻推，同时轻推包皮边缘回位。每次复位尝试不超过5分钟，若局部发紫、疼痛加剧，立即停止并就医。 二、复位后护理 复位成功后，用温水清洁局部，保持干燥；若有水肿，可冷敷15分钟（间隔1小时）减轻肿胀；必要时外用莫匹罗星软膏预防感染，观察24小时内有无红肿、渗液。 三、必须立即就医的情况 若手动复位失败、局部持续疼痛超1小时、出现发紫发黑（缺血迹象）、排尿困难或反复嵌顿，需立即前往泌尿外科就诊，避免延误导致组织坏死。 四、特殊人群注意事项 儿童（先天性包茎）、老年人（合并前列腺疾病）、糖尿病患者（伤口愈合慢）需格外谨慎。儿童嵌顿建议在医生指导下复位；老年人排查排尿问题；糖尿病患者需严格控糖，加强感染预防。 五、预防措施 日常避免强行上翻包皮，清洗时轻柔翻开即可；包茎或包皮过长者，建议行包皮环切术（从根本上预防嵌顿）；反复嵌顿者需优先就医评估手术必要性。
非淋菌性尿道炎（NGU）治疗以抗生素为主，需结合病原体检测与性伴侣同治，特殊人群需个体化用药，同时注重生活护理以预防复发。 明确病原体与药敏检测 NGU主要由沙眼衣原体（CT）和支原体（如解脲支原体Uu）引起，少数由滴虫或病毒感染。建议通过核酸扩增试验（NAAT）或培养明确病原体，必要时行药敏试验，以指导精准用药，避免盲目使用广谱抗生素。 规范抗生素治疗 常用药物包括阿奇霉素（单次口服1g）、多西环素（100mg bid×7天）、米诺环素（100mg bid×10天）等。疗程需遵医嘱完成，避免自行停药导致耐药或复发。 性伴侣同治与随访 NGU为性传播疾病，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活。治愈后需复查确认双方无感染，防止交叉感染。 特殊人群注意事项 孕妇首选阿奇霉素（1g单次口服），哺乳期女性需选安全药物；儿童患者需按体重调整剂量；合并HIV或免疫低下者可能需延长疗程，具体遵医嘱。 生活护理与预防复发 日常注意个人卫生，避免不洁性行为；治疗期间忌辛辣刺激饮食，多饮水；增强免疫力，规律作息，定期复查以降低复发风险。
前列腺炎本身通常不直接影响女性怀孕，但慢性前列腺炎若伴随感染或精液异常，可能间接影响受孕概率。 多数前列腺炎不直接影响受孕：前列腺炎主要表现为男性排尿不适（尿频、尿急）及盆腔疼痛，其炎症本质是前列腺局部病变，不直接损伤精子与卵子结合能力。 感染性前列腺炎可能间接影响女性：慢性细菌性前列腺炎患者若精液中携带病原体（如大肠杆菌、支原体），性生活时可能通过接触导致女性生殖道感染，引发炎症或免疫反应，干扰受孕环境。 慢性前列腺炎可能降低精液质量：长期炎症刺激可改变前列腺液成分，影响精液液化功能，导致精子活力下降、畸形率升高，降低精子与卵子结合的效率。 备孕男性需规范治疗：若慢性前列腺炎伴随精液异常（如精子活力＜50%），建议尽早通过前列腺液、精液分析明确病因，接受针对性治疗（如抗生素、α受体阻滞剂等），改善精液质量。 女性需关注生殖道健康：伴侣确诊前列腺炎时，建议性生活使用安全套，事后清洁外阴；女性若出现阴道瘙痒、分泌物异常，应及时排查感染，避免炎症影响受孕。 （注：具体诊疗需遵循专业医生指导，药物使用需经规范处方。）