主任孙宁玲

孙宁玲主任医师

北京大学人民医院心血管内科

个人简介

简介:

  孙宁玲,1975年毕业于天津医学院获医学学士学位,1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作,目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题,牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题,主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人,同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究,是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》,参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。

擅长疾病

高血压疾病的诊断与治疗

TA的回答

问题:我父亲小腿水肿,以前有过冠心病,怎么办

核心提示:冠心病患者出现小腿水肿需优先排查心功能不全、下肢静脉病变等潜在病因,建议尽快就医明确诊断并规范治疗。 一、初步处理与风险识别 立即减少盐分摄入(每日<5g),避免久坐久站,休息时抬高下肢15-30°促进血液回流;若伴随呼吸困难、夜间憋醒、尿量减少或体重骤增(2周内>2kg),提示心衰或急性血管事件风险,需立即就医。 二、常见病因分析 冠心病患者水肿多与以下因素相关:①心功能不全(心肌缺血致射血能力下降,静脉淤血);②下肢静脉血栓/瓣膜功能不全(活动减少或长期卧床诱发);③肾功能损伤(冠心病药物或心衰影响肾脏灌注);④低蛋白血症(长期饮食受限或营养不良)。 三、建议就医检查项目 需尽快完成心电图、心脏超声(评估心功能EF值)、BNP(脑钠肽,心衰特异性指标)检测,必要时行下肢血管超声(排查静脉血栓)及肝肾功能、电解质检查,明确病因后针对性治疗。 四、治疗原则与用药注意 若确诊心衰,可能需短期使用利尿剂(如呋塞米)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利);冠心病基础用药(阿司匹林、他汀类)需继续规范服用,不可因水肿自行停药或调整剂量,需由医生评估后调整方案。 五、长期健康管理 坚持冠心病二级预防:控制血压(<130/80mmHg)、血糖、血脂,戒烟限酒;适度运动(如慢走30分钟/日),避免过度劳累;定期复查心功能(每3-6个月),监测体重及水肿变化,发现异常及时就诊。

问题:心脏突然跳动很快是因为什么原因

心脏突然跳动很快(医学称心悸),多由生理性应激、心律失常、贫血等因素引发,多数短暂可缓解,但若伴随胸痛、晕厥需警惕病理因素。 一、生理性因素 生理性心悸常因情绪激动、剧烈运动后交感神经兴奋,或咖啡因、酒精刺激导致,睡眠不足、焦虑也会诱发。此类情况无器质性病变,通常休息后自行缓解,无需过度担忧。 二、心律失常 心脏电活动异常(如室性早搏、阵发性室上速)可引发突然心跳加速或不齐,可能伴胸闷、头晕。若发作频繁或持续超10分钟,需通过心电图明确类型,必要时药物或电复律干预。 三、心脏疾病 冠心病(心肌缺血时交感神经代偿增快)、心力衰竭(泵血不足致心率代偿性升高)等,除心悸外常伴胸痛、呼吸困难。老年患者或合并高血压、糖尿病者需优先排查心脏结构与功能。 四、全身性疾病 贫血(血红蛋白低致携氧不足)、甲亢(甲状腺激素过量加速代谢)、低血糖(肾上腺素刺激分泌)等,常伴乏力、体重骤变、出汗等症状。需结合血常规、甲状腺功能等检查明确病因。 五、特殊人群与药物 孕妇因血容量增加、老年人血管弹性下降易出现生理性心悸;拟交感神经药(如肾上腺素)、支气管扩张剂(如沙丁胺醇)可能诱发心动过速。长期服药者需咨询医生评估药物影响。 提示:生理性心悸多短暂可缓解,若频繁发作、持续超30分钟或伴胸痛、晕厥,应立即就医,通过心电图、动态心电图等检查明确诊断,避免延误心律失常、心脏疾病等治疗时机。

问题:胸痛做什么检查最清楚

胸痛原因复杂,最清楚的检查需结合病史与临床特点,常用包括心电图、心肌酶检测、胸部CT、超声心动图及冠状动脉造影等,具体需由医生评估选择。 心电图及心肌酶检测 心电图是胸痛首检项目,可动态监测ST段变化、Q波形成等心肌缺血或梗死征象;肌钙蛋白(cTnI/T)升高提示心肌损伤,对心梗诊断特异性高。需注意:非发作期心电图可能正常,需结合动态变化;老年、糖尿病患者症状隐匿时,仍需通过酶学指标辅助诊断。 胸部CT检查 胸部CT平扫或增强可排查气胸、肺炎、肺栓塞(CTPA)、主动脉夹层等急症,对胸痛伴咯血、呼吸困难者优先选择。增强CT含碘造影剂,孕妇需避免,可用低剂量CT或MRI替代;肾功能不全者需提前水化,预防造影剂肾病。 超声心动图 通过多切面成像评估心脏结构与运动,可辅助诊断心包积液、心梗并发症(如室壁瘤)、瓣膜反流等,对女性或糖尿病患者胸痛排查价值高,无辐射且可重复检查。 冠状动脉造影 作为冠心病诊断金标准,可清晰显示冠脉狭窄部位与程度,指导介入治疗。造影剂过敏、严重肾功能不全者需提前评估,检查后需多饮水促进造影剂排泄。 其他针对性检查 怀疑消化道疾病(如反流性食管炎)时,胃镜可明确食管黏膜损伤;肌肉骨骼疼痛者可行肌骨超声排查肋间神经痛或肋软骨炎;主动脉夹层或心肌炎需MRI进一步明确,MRI无电离辐射,对心肌水肿敏感,适用于孕妇等特殊人群。

问题:晚上胸闷白天没事怎么回事

晚上胸闷白天缓解可能与夜间迷走神经兴奋、体位变化、胃酸反流、呼吸暂停或潜在心肺疾病有关,需结合具体症状排查。 心脏疾病(如冠心病、心绞痛) 夜间迷走神经兴奋性增高,心率减慢、心肌耗氧量下降,但冠脉血流储备降低。若存在冠脉狭窄或斑块,心肌供血不足易诱发缺血性胸闷,尤其中老年或合并高血压、糖尿病者需警惕,常伴胸痛、冷汗或左臂放射痛。 胃食管反流病 平躺时重力作用消失,胃酸易反流至食管,刺激食管下括约肌及神经末梢,引发胸骨后烧灼感或胸闷,多伴反酸、嗳气,与晚餐过饱、高脂饮食或睡前3小时进食相关。 睡眠呼吸暂停综合征 夜间反复打鼾致气道阻塞,血氧饱和度短暂降至80%以下,刺激中枢神经产生胸闷、憋醒,常伴夜间憋醒、白天嗜睡,肥胖、中年男性及扁桃体肥大者风险较高。 自主神经功能紊乱 长期焦虑、熬夜或压力过大导致神经调节失衡,夜间交感神经抑制,副交感神经占优,可能出现功能性胸闷,心电图、胸片等检查无异常,情绪放松后症状多缓解。 其他因素 高血压患者夜间血压波动、支气管哮喘夜间气道收缩、某些药物(如β受体阻滞剂)副作用也可能引发胸闷。需结合基础病史(如哮喘史、服药史)综合判断。 若胸闷频繁发作、持续加重或伴胸痛、呼吸困难,建议及时就诊,排查心电图、动态血压、胃镜及睡眠监测。中老年、孕妇、肥胖人群或有慢性病者应优先就医,避免延误心肺疾病诊治。

问题:冠状动脉粥样硬化性心脏病患者平时要注意什么

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者日常需从饮食、运动、用药、症状监测及生活管理多方面综合干预,以控制病情进展、降低急性事件风险。 饮食管理:遵循低盐低脂原则,每日盐摄入<5g,减少动物内脏、油炸食品,增加新鲜蔬果、全谷物及深海鱼类(富含Omega-3);糖尿病患者需控制碳水化合物总量,老年患者选择细软易消化食物,避免生冷硬食刺激。 运动管理:以低至中等强度有氧运动为主(如快走、太极拳),每周3-5次,每次30分钟,避免剧烈运动或突然发力(如爬高、搬重物);运动前充分热身,监测心率(静息心率+运动心率<120次/分),出现胸闷、气促立即停止并就医。 用药与治疗:严格遵医嘱服用他汀类(阿托伐他汀)、抗血小板药(阿司匹林、氯吡格雷)、硝酸酯类(硝酸甘油)等药物,不可擅自停药或换药;定期复查血脂、肝肾功能(他汀类药物需监测),特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需在医生指导下调整方案。 症状监测与急救:识别典型症状(胸骨后压榨性疼痛、胸闷伴出汗),持续>15分钟不缓解时,立即舌下含服硝酸甘油并拨打急救电话;家中常备硝酸甘油片,定期复查心电图、心脏超声,独居患者建议家属协助监测。 心理与生活管理:保持情绪稳定,避免焦虑、激动;戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,避免熬夜;规律作息,避免过度劳累,合并心衰者需严格限制液体摄入,定期随访心脏功能。

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