主任齐栩

齐栩主任医师

江苏省人民医院呼吸与危重症医学科

个人简介

简介：

　　齐栩，男，主任医师，硕士研究生导师，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任，呼吸与危重症医学科教研室副主任。江苏省医学会呼吸病学分会肺血管学组副组长，南京自然医学会肿瘤康复专业委员会副主任委员，中国老年医学学会肿瘤康复分会全国青年常务委员。曾获中华医学科技奖三等奖，江苏医学科技奖二等奖,江苏省科学技术进步一等奖。从事临床工作20余年，擅长慢性肺阻塞性肺病、肺动脉高压、肺癌等疾病诊治。尤其擅长右心导管检查，肺动脉造影，支气管镜下肺活检，微波、冷冻、电刀、氩气刀及EBUS-TBNA等介入诊治技术。

擅长疾病

EBUS-TBNA，冷冻，热消融等纤支镜下各种操作，右心导管检查，肺动脉造影，急性肺血管药物扩张试验，对肺血管球囊成形及支架植入，肺栓塞介入治疗具有丰富经验。

TA的回答

问题：感冒一直流鼻涕流眼泪怎么办

感冒持续流鼻涕、流眼泪，通常是病毒感染引发的上呼吸道黏膜炎症反应，一般1周内可通过非药物干预缓解。若症状持续超1周或加重，需就医排查其他病因。 **普通感冒（病毒感染）**：可使用生理盐水鼻腔冲洗保持鼻道通畅，避免用力擤鼻损伤鼻黏膜；眼部分泌物多者可用人工泪液稀释，避免揉眼加重刺激。 **过敏性鼻炎（合并感冒）**：需避免接触过敏原（如花粉、尘螨），外出佩戴口罩减少刺激；症状明显时可在医生指导下使用抗组胺药物缓解鼻眼症状。 **儿童特殊注意事项**：婴幼儿鼻塞严重时，可在医生指导下使用生理盐水滴鼻剂，每次1-2滴软化分泌物；避免使用成人减充血剂滴鼻，以防反跳性鼻塞。 **孕妇及哺乳期女性**：优先采用生理盐水冲洗鼻腔、冷敷鼻梁等物理方法缓解症状；用药前需咨询产科医生，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。 **老年人或慢性病患者**：若症状持续超1周，或伴随发热、呼吸困难等，需及时就医排查肺炎、鼻窦炎等并发症，避免延误基础疾病管理。

问题：和吸烟的朋友谈肺部体检

和吸烟的朋友谈肺部体检：建议吸烟史≥5年或每日吸烟≥10支者，每年进行一次低剂量胸部CT筛查，戒烟者可每2年复查一次，同时结合肺功能检查评估气道功能。 **长期吸烟者（烟龄≥20年）**：需增加筛查频率至每半年一次，重点关注支气管扩张、肺纤维化等慢性病变，同时监测肺功能指标（如FEV1/FVC比值），吸烟指数＞400年支（年支=每日支数×年数）者尤其需警惕肺癌风险。 **年轻吸烟者（＜30岁）**：虽肺癌发病率相对低，但仍建议戒烟并每1-2年进行胸部CT，若出现持续咳嗽、痰中带血等症状，应立即就医，避免延误早期病变诊断。 **戒烟后吸烟者**：戒烟5年内仍需保持每年一次胸部CT检查，5年后可调整为每2年一次，同时结合吸烟史累积评估肺部恢复情况，部分戒烟后仍存在的肺部炎症需长期随访。 **特殊人群提示**：合并慢性肺部疾病（如慢阻肺、哮喘）或有肺癌家族史者，建议在医生指导下缩短筛查间隔至每6个月一次，筛查前避免剧烈运动，减少检查误差。

问题：肺肿瘤的早期症状

肺肿瘤早期症状多隐匿，部分患者可出现持续咳嗽、痰中带血、不明原因体重下降等表现，也有部分患者无明显症状，需通过筛查发现。 **持续呼吸道症状**：刺激性干咳或原有咳嗽性质改变，可能伴随少量白色泡沫痰，若合并感染可出现脓痰。长期吸烟者或接触粉尘者症状可能被忽视。 **咯血或痰中带血**：肿瘤侵犯血管时可出现痰中带血丝或少量咯血，尤其早晨或晨起痰中带血需警惕。长期吸烟、有肺部疾病史者风险更高。 **不明原因体重下降**：短期内（1-3个月内）体重下降超过5%，伴随食欲减退、乏力，需排查肿瘤可能。老年患者或糖尿病患者因代谢波动可能掩盖症状。 **胸部不适或疼痛**：胸部隐痛、钝痛或胸闷感，尤其深呼吸或咳嗽时加重，可能提示肿瘤侵犯胸膜或胸壁。长期伏案工作者可能因姿势问题混淆症状。 **特殊人群注意事项**：长期吸烟者（每日吸烟≥20支）、有肺癌家族史者、50岁以上人群建议每年进行低剂量胸部CT筛查。儿童及青少年罕见，但需警惕二手烟暴露风险。

问题：心源性哮喘病的病因和护理

心源性哮喘病由左心衰竭引发，表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，需紧急处理。 ###病因分类 1.冠心病：心肌缺血坏死致左心功能下降，老年人群风险高。 2.高血压性心脏病：长期血压控制不佳，左心室肥厚扩张。 3.瓣膜性心脏病：二尖瓣狭窄或关闭不全干扰血流动力学。 4.心肌病：扩张型心肌病致心肌收缩力减弱，尤其男性患者多见。 ###护理要点 1.体位管理：立即取半坐或端坐位，双腿下垂减轻心脏负荷。 2.氧疗支持：鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度90%以上。 3.监测重点：密切观察心率、血压、呼吸频率及尿量变化。 4.药物护理：遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂等，注意药物不良反应。 5.心理支持：保持环境安静，转移患者注意力，减轻焦虑情绪。 ###特殊人群提示 老年患者：警惕合并症，监测电解质平衡，避免过度脱水。 儿童患者：低龄儿童慎用镇静药物，优先非药物干预缓解症状。 妊娠期女性：需在专科医师指导下调整用药方案，避免影响胎儿。

问题：慢阻肺怎么治疗

慢阻肺治疗以综合管理为主，需结合稳定期与急性加重期不同策略，重点包括药物、氧疗、肺康复及生活方式调整。 **稳定期治疗**：支气管扩张剂（如长效β?受体激动剂）与吸入糖皮质激素联合使用可改善气流受限；磷酸二酯酶-4抑制剂适用于中重度患者；祛痰药（如乙酰半胱氨酸）帮助排痰。 **急性加重期处理**：需及时就医，通过支气管扩张剂雾化、抗感染治疗（如抗生素）控制感染，必要时吸氧或无创通气，避免自行停药或调整剂量。 **氧疗与肺康复**：长期家庭氧疗（每天≥15小时）适用于低氧血症患者；呼吸训练、缩唇呼吸及适度运动（如太极拳）可改善肺功能，增强呼吸肌力量。 **特殊人群注意事项**：老年患者需监测药物副作用，避免跌倒风险；孕妇需在医生指导下用药，优先非药物干预；儿童患者以预防感染为主，避免使用成人药物。 **生活方式调整**：戒烟是核心干预措施，避免粉尘、烟雾暴露；均衡饮食、控制体重可减少呼吸负担；接种流感疫苗和肺炎疫苗降低急性加重风险。

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