主任齐栩

齐栩主任医师

江苏省人民医院呼吸与危重症医学科

个人简介

简介：

　　齐栩，男，主任医师，硕士研究生导师，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任，呼吸与危重症医学科教研室副主任。江苏省医学会呼吸病学分会肺血管学组副组长，南京自然医学会肿瘤康复专业委员会副主任委员，中国老年医学学会肿瘤康复分会全国青年常务委员。曾获中华医学科技奖三等奖，江苏医学科技奖二等奖,江苏省科学技术进步一等奖。从事临床工作20余年，擅长慢性肺阻塞性肺病、肺动脉高压、肺癌等疾病诊治。尤其擅长右心导管检查，肺动脉造影，支气管镜下肺活检，微波、冷冻、电刀、氩气刀及EBUS-TBNA等介入诊治技术。

擅长疾病

EBUS-TBNA，冷冻，热消融等纤支镜下各种操作，右心导管检查，肺动脉造影，急性肺血管药物扩张试验，对肺血管球囊成形及支架植入，肺栓塞介入治疗具有丰富经验。

TA的回答

问题：咳嗽气喘怎样治疗

咳嗽气喘的治疗需根据病因和严重程度综合干预，急性发作期以缓解症状为主，慢性期需长期管理。 **一、感染性咳嗽气喘**：如感冒、肺炎等引发，需明确病原体（病毒/细菌），病毒性以对症支持为主，细菌性需遵医嘱使用抗生素，同时配合止咳化痰药（如氨溴索）。 **二、过敏性咳嗽气喘**：避免接触过敏原（花粉、尘螨等），发作时使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），长期需规律使用吸入性糖皮质激素，儿童需在医生指导下选择合适剂型。 **三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关**：戒烟是关键，急性加重期用支气管扩张剂+糖皮质激素联合吸入，稳定期长期家庭氧疗，合并感染需抗感染治疗，老年患者需监测肺功能。 **四、心源性咳嗽气喘**：控制心衰（利尿剂、血管扩张剂），避免剧烈活动，夜间抬高床头，老年患者需注意药物相互作用，定期复查心电图和BNP指标。 **特殊人群提示**：儿童需避免自行使用成人止咳药，优先非药物干预（如生理盐水雾化）；孕妇禁用某些镇咳药，需医生评估；老年患者用药需减量，监测肝肾功能。

问题：体温多少度算是发低烧

低烧通常指腋下体温37.3~38℃，口腔或直肠温度37.5~38.5℃。 **不同测量方式的低烧范围** 腋下体温正常范围36~37℃，超过37.3℃但不足38℃时为低烧；口腔体温正常36.3~37.2℃，37.3~38℃为低烧；直肠体温正常36.5~37.7℃，37.8~38.5℃为低烧。 **特殊人群的低烧表现** 婴幼儿体温调节能力弱，感染易引发低烧，可能伴随食欲下降、精神不振；老年人基础代谢低，低烧可能提示隐匿性感染或慢性疾病，需警惕；孕妇因激素变化体温略高，若持续37.5℃以上需关注。 **低烧的常见原因** 感染性因素包括病毒感染（如感冒）、细菌感染（如尿路感染）；非感染性因素如自身免疫性疾病、甲状腺功能亢进等。长期低烧（持续2周以上）需排查结核、肿瘤等严重疾病。 **低烧的处理原则** 优先采用物理降温，如温水擦浴、减少衣物；体温＞38.5℃或不适明显时，可遵医嘱使用退烧药。持续低烧或伴随呼吸困难、体重下降等症状，应及时就医检查血常规、C反应蛋白等指标。

问题：间质性肺炎的临床表现及体征

间质性肺炎主要表现为进行性呼吸困难、干咳，活动后加重，病程中可能出现杵状指、双肺底湿啰音，严重时伴低氧血症。 **特发性间质性肺炎**：多见于50~70岁人群，隐匿起病，早期症状不典型，随病情进展出现活动耐量下降，肺功能检查显示限制性通气障碍，影像学以双肺弥漫性网格影、蜂窝影为特征。 **结缔组织病相关间质性肺炎**：女性发病率较高，常伴关节痛、皮疹等原发病表现，间质性改变与自身抗体相关，如抗核抗体、抗Scl-70抗体阳性，需结合原发病治疗。 **感染相关间质性肺炎**：儿童及免疫力低下者易感，多有发热、咳嗽，病毒（如流感病毒）或支原体感染常见，影像学呈磨玻璃影，抗感染治疗后部分可逆转。 **吸烟相关间质性肺炎**：长期吸烟者风险增加，症状与吸烟量正相关，戒烟可减缓进展，胸部CT可见胸膜下网格影，需结合肺功能监测。 **特殊人群提示**：老年患者易合并呼吸衰竭，需定期监测血氧；儿童患者需警惕感染诱发急性加重，避免接触过敏原；孕妇需权衡治疗与胎儿安全，优先非药物干预。

问题：吃什么药可以缓解咳嗽

缓解咳嗽需根据病因选药：感冒引起的干咳可用右美沙芬，痰多则选氨溴索；过敏性咳嗽推荐氯雷他定，哮喘导致的咳嗽需遵医嘱使用吸入性糖皮质激素。 感冒引发的干咳：可选用右美沙芬等镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢缓解症状，尤其适合咳嗽影响休息时使用。此类药物对痰多咳嗽者不适用，可能导致痰液滞留。 感冒伴随痰多：需使用祛痰药如氨溴索、乙酰半胱氨酸，帮助稀释痰液、促进排出，避免痰液黏稠加重感染风险。儿童应优先选择安全性高的氨溴索口服溶液。 过敏性咳嗽：氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药可缓解过敏反应引发的咳嗽，同时需避免接触过敏原（如花粉、尘螨）。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需谨慎使用。 哮喘相关咳嗽：需在医生指导下使用吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等控制气道炎症，避免自行用药加重病情。儿童哮喘患者应定期随访，调整用药方案。 特殊人群注意：2岁以下儿童禁用非处方镇咳药，建议采用生理盐水雾化等非药物方式缓解咳嗽；老年人及慢性疾病患者（如高血压、心脏病）用药前需咨询医生，避免药物相互作用。

问题：一直流清鼻涕是新冠感染吗

一直流清鼻涕不一定是新冠感染，可能由多种原因引起，如普通感冒、过敏性鼻炎、流感等。新冠感染常伴随发热、咳嗽、乏力等症状，清鼻涕仅为可能症状之一，需结合其他表现及检测判断。 **普通感冒导致的清鼻涕**： 多由鼻病毒等引起，初期流清鼻涕，1-2天后可能变浓。常伴鼻塞、打喷嚏，全身症状轻，一般5-7天自愈。 **过敏性鼻炎引发的清鼻涕**： 接触过敏原（如花粉、尘螨）后突然发作，清鼻涕量多、连续打喷嚏，可能有鼻痒、眼痒。症状持续或反复发作，脱离过敏原可缓解。 **流感导致的清鼻涕**： 由流感病毒引起，清鼻涕伴随高热（38℃以上）、头痛、肌肉酸痛，症状较普通感冒重，需抗病毒治疗。 **特殊人群注意事项**： 儿童、老年人及免疫力低下者，清鼻涕持续超过10天或加重，需警惕合并细菌感染或其他疾病，及时就医。孕妇、哺乳期女性用药需咨询医生。 **应对建议**： 多休息、多喝水，保持室内通风。过敏性鼻炎患者避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物。普通感冒无需抗生素，对症处理即可。

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