主任齐栩

齐栩主任医师

江苏省人民医院呼吸与危重症医学科

个人简介

简介:

  齐栩,男,主任医师,硕士研究生导师,江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任,呼吸与危重症医学科教研室副主任。江苏省医学会呼吸病学分会肺血管学组副组长,南京自然医学会肿瘤康复专业委员会副主任委员,中国老年医学学会肿瘤康复分会全国青年常务委员。曾获中华医学科技奖三等奖,江苏医学科技奖二等奖,江苏省科学技术进步一等奖。从事临床工作20余年,擅长慢性肺阻塞性肺病、肺动脉高压、肺癌等疾病诊治。尤其擅长右心导管检查,肺动脉造影,支气管镜下肺活检,微波、冷冻、电刀、氩气刀及EBUS-TBNA等介入诊治技术。

擅长疾病

EBUS-TBNA,冷冻,热消融等纤支镜下各种操作,右心导管检查,肺动脉造影,急性肺血管药物扩张试验,对肺血管球囊成形及支架植入,肺栓塞介入治疗具有丰富经验。

TA的回答

问题:气短是什么原因引起的?

气短可能由呼吸系统、心血管系统、代谢性疾病、神经肌肉疾病或心理因素引起,需结合具体症状和病史判断。 一、呼吸系统疾病:如哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD),表现为反复发作的喘息、咳嗽,运动或接触过敏原后加重。哮喘患者气道存在高反应性,COPD患者气流受限呈进行性发展。 二、心血管系统疾病:如心力衰竭、冠心病,常伴随胸闷、乏力、下肢水肿,夜间平卧时气短加重,坐起后缓解。心力衰竭时心脏泵血功能下降,导致肺循环淤血。 三、代谢性疾病:如糖尿病酮症酸中毒,伴随血糖显著升高、恶心呕吐、呼气有烂苹果味;甲状腺功能亢进也可能引发气短,多伴有心慌、多汗、体重下降。 四、神经肌肉疾病:如重症肌无力累及呼吸肌,或多发性肌炎,表现为进行性呼吸困难,活动后加重,休息后可部分缓解。 五、心理因素:焦虑症或惊恐发作时,患者常感到窒息感、过度换气,气短与情绪波动密切相关,缓解情绪后症状可减轻。 特殊人群注意:儿童出现气短需警惕先天性心脏病、肺炎;孕妇气短可能与子宫增大压迫膈肌有关,若伴随胸痛、胎动异常需及时就医;老年人气短多与心肺功能减退相关,应定期体检监测肺功能和心脏功能。

问题:咳嗽有痰吐不出来该怎么办?

咳嗽有痰吐不出来(咳痰困难)需根据病因和个体情况处理,优先非药物干预,必要时在医生指导下使用祛痰药物,特殊人群需谨慎。 1.日常护理与非药物干预 保持空气湿润(湿度50%~60%),多饮温水(每日1500~2000ml,避免过量),采用拍背排痰法(空心掌自下而上叩击背部),适当翻身或坐起促进痰液排出。低盐低脂饮食,避免辛辣刺激加重呼吸道不适。 2.针对呼吸道感染的处理 若因感冒、支气管炎等感染引发,需在医生指导下使用祛痰药(如乙酰半胱氨酸、氨溴索),避免自行服用强力镇咳药掩盖病情。感染期间保证休息,避免劳累降低免疫力。 3.特殊人群注意事项 儿童:2岁以下避免使用成人祛痰药,可通过雾化吸入生理盐水稀释痰液(需遵医嘱),拍背力度轻柔。老年人:有基础疾病(如慢阻肺)者,痰液黏稠时及时就医,避免因咳痰困难引发窒息。孕妇:优先通过饮食调整,必要时咨询产科医生用药安全性。 4.需就医的情况 若痰液持续超过2周、颜色异常(黄绿/带血)、伴随发热/胸痛/呼吸困难,或出现体重下降、乏力等症状,应及时前往医院呼吸科检查,排查肺炎、支气管扩张等疾病。

问题:病毒性感冒引起白细胞降低

病毒性感冒引起白细胞降低通常发生在感染初期至恢复期(1~2周内),多因病毒抑制骨髓造血或免疫细胞动员所致,多数可随病情恢复自行恢复。 一、病毒类型与白细胞降低程度 普通感冒病毒(如鼻病毒)常引起轻度白细胞降低(4~8×10?/L),流感病毒(如甲型H1N1)可能导致显著下降(<4×10?/L),需警惕继发细菌感染。 二、特殊人群风险差异 婴幼儿免疫系统尚未成熟,感染后白细胞降低持续时间可能延长至2周以上;老年人或合并基础疾病(如糖尿病、肾病)者恢复较慢,需加强监测。 三、临床意义与鉴别要点 白细胞降低持续超过2周或伴随发热>3天、血小板减少、肝肾功能异常,需排除其他疾病(如流感嗜血杆菌感染、再生障碍性贫血)。 四、应对原则 1.非药物干预:保证充足休息、补充维生素C(如新鲜水果)、避免过度劳累; 2.药物治疗:仅在明确细菌感染时使用抗生素,禁用广谱抗病毒药; 3.特殊提示:儿童慎用复方感冒药,避免自行使用免疫增强剂(如干扰素)。 五、何时需就医 出现持续高热、呼吸困难、皮肤瘀斑等症状,或血常规复查白细胞持续<3×10?/L,应及时前往医疗机构。

问题:支气管炎用什么药效果最好治疗

支气管炎治疗需根据病因和症状严重程度选择药物。急性支气管炎多由病毒感染引起,以对症治疗为主;慢性支气管炎急性加重期可能需抗感染、支气管扩张剂等药物。 一、急性支气管炎 病毒感染占多数,以对症治疗为主,可使用止咳祛痰药(如氨溴索)、解热镇痛药(如对乙酰氨基酚)缓解症状。若合并细菌感染,需使用抗生素(如阿莫西林)。 二、慢性支气管炎 稳定期以预防急性发作为主,需戒烟、避免空气污染,接种流感和肺炎疫苗。急性加重期需抗感染(如左氧氟沙星)、支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、糖皮质激素(如布地奈德)等药物。 三、特殊人群 儿童患者需避免使用成人药物,优先非药物干预(如多喝水、湿化空气),必要时在医生指导下使用儿童专用药。老年患者用药需注意肝肾功能,避免多种药物联用。孕妇需咨询医生,选择对胎儿影响最小的药物。 四、非药物干预 保持室内空气湿润,避免烟雾和刺激性气体;适当补充水分,稀释痰液;规律作息,增强免疫力。 五、就医提示 若出现持续高热(超过3天)、呼吸困难、咳大量脓痰或痰中带血,应及时就医。慢性支气管炎患者若症状加重或出现喘息明显,需尽快就诊调整治疗方案。

问题:一到晚上就咳嗽得特别厉害是什么原因

一到晚上咳嗽加重,可能与呼吸道分泌物夜间积聚、迷走神经兴奋性升高、环境因素刺激或基础疾病夜间症状波动有关。 呼吸道疾病因素:过敏性鼻炎或哮喘患者,夜间气道敏感性增加,分泌物引流不畅,易引发咳嗽。例如,哮喘患者夜间迷走神经张力升高,气道收缩痉挛,导致咳嗽加剧。 环境与生活习惯因素:睡眠环境干燥、空气不流通或接触尘螨、霉菌等过敏原,会刺激呼吸道引发夜间咳嗽。此外,睡前进食过饱、饮酒或吸烟,也可能加重夜间咳嗽。 胃食管反流因素:平躺时胃酸易反流至食管,刺激咽喉部,尤其在餐后1-2小时内入睡的人群,夜间反流症状更明显,表现为刺激性咳嗽。 特殊人群注意事项:儿童(尤其是婴幼儿)夜间咳嗽需警惕呼吸道感染,避免接触二手烟;孕妇因膈肌上抬、激素变化,易出现反流性咳嗽,建议睡前2小时避免进食;老年人若长期夜间咳嗽,需排查心功能不全或慢性阻塞性肺疾病等基础疾病。 应对建议:保持睡眠环境湿润清洁,睡前避免刺激性饮食;过敏性疾病患者需规律使用抗过敏药物;胃食管反流者可抬高床头15-20厘米,必要时在医生指导下使用抑酸药物;持续或加重的夜间咳嗽,应及时就医明确病因。

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