首都医科大学附属北京安贞医院普外科
简介：
主任医师
腹股沟长疙瘩可能与淋巴结肿大、腹股沟疝、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或皮肤感染相关，多数为良性病变，但若疙瘩持续增大、质地变硬、疼痛或伴发热、体重下降，需及时就医排查。 1. 淋巴结肿大：多因局部感染（如下肢皮肤破损、生殖系统炎症）或免疫反应诱发，疙瘩质地中等、可推动，感染时伴红肿热痛。婴幼儿免疫功能不完善，感染易扩散至全身，需密切观察；糖尿病患者愈合缓慢，需严格控制血糖。建议局部清洁，感染时使用抗生素，儿童优先非药物观察。 2. 腹股沟疝：腹壁薄弱或腹压增高（如肥胖、慢性咳嗽、长期便秘）时，腹腔内容物突出形成肿块，站立时增大、平卧后缩小。老年男性因腹壁退化疝风险高，孕妇因子宫增大腹压增加也易发生，若肿块无法回纳或剧痛，提示嵌顿，需紧急就医。 3. 皮脂腺囊肿：皮脂腺导管堵塞致皮脂积聚形成，表现为皮下圆形肿块，表面可见小黑点，质地中等，一般无症状，感染时红肿疼痛。儿童皮脂腺分泌旺盛高发，糖尿病患者感染后愈合延迟，反复发作建议手术切除囊壁。 4. 脂肪瘤：脂肪细胞增生形成，质地柔软、边界清、可推动，生长缓慢。青少年发生率略高，若短期内增大或压迫疼痛需手术，低龄儿童应优先观察，手术完整切除可治愈，无需药物干预。 5. 皮肤感染：如毛囊炎、疖肿，局部红肿疼痛、触痛明显，多由细菌感染引起。避免挤压以防扩散，糖尿病患者需严格控糖，外用消炎药膏可缓解，严重时口服抗生素，儿童及青少年需在医生指导下用药，不建议低龄儿童自行处理。
良性脾肿瘤多数无明显症状，多在体检（如超声、CT）中偶然发现，少数因肿瘤增大或压迫周围组织，可能出现左上腹隐痛或包块、腹胀、食欲减退、贫血、血小板减少等症状。 脾血管瘤：是最常见的良性脾肿瘤，多为海绵状血管瘤。多数患者无明显症状，当肿瘤直径＞5cm时，可在左上腹触及质地较软、表面光滑的包块，随呼吸上下移动；若肿瘤压迫邻近器官，可能引发持续性隐痛、腹胀或恶心；肿瘤破裂时可突发剧烈腹痛、低血压，甚至休克。女性患者相对多见，与雌激素水平波动可能相关。 脾错构瘤：由脾脏正常组织异常增生形成，多见于青少年及青壮年。常见症状为左上腹持续性隐痛或不适，若肿瘤短期内增大，可能压迫胃、胰或左肾，导致恶心、呕吐、排便习惯改变；儿童患者若肿瘤影响脾脏功能，可能出现血小板轻度降低，表现为皮肤黏膜轻微出血倾向。老年患者症状多不典型，易被忽视。 脾淋巴管瘤：分囊性和实性，以囊性多见。囊性淋巴管瘤生长缓慢，早期无症状，增大后可在左上腹触及质地偏硬、边界不清的包块，伴轻度胀痛；若合并感染，局部出现红肿热痛；位于脾脏深处的实性淋巴管瘤可能压迫左侧膈肌，引发呼吸时疼痛或咳嗽。孕妇因腹腔空间变化，可能更早出现腹部包块或症状加重，需孕期定期检查关注。 儿童患者若发现不明原因的腹部包块或生长迟缓，家长应及时带其进行超声检查明确诊断；老年患者出现不明原因体重下降或食欲减退时，需警惕肿瘤压迫或合并其他病变，建议尽早通过影像学评估排除脾脏异常。
阑尾炎伴随症状主要包括典型转移性右下腹痛、发热、消化道反应及全身不适，儿童、老年人及孕妇症状常不典型，需结合检查综合判断。 一、特殊人群伴随症状差异。儿童：腹痛定位模糊，高热（可达39℃）、呕吐频繁，易因哭闹掩盖压痛，穿孔风险高，家长需密切观察并及时就医；老年人：腹痛轻、部位不典型，发热不明显，常伴乏力、食欲差，易漏诊，建议定期监测血常规及腹部体征；孕妇：疼痛位置上移至右中上腹，压痛偏高，可因子宫压迫出现右侧腰部不适，需警惕早产风险，建议尽早超声检查排除。 二、典型急性阑尾炎伴随症状。腹痛始于上腹→右下腹转移，麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）固定压痛；发热多为低热（37.5~38.5℃），化脓性时可升至39℃以上；约30%患者伴恶心呕吐、腹泻或便秘；全身乏力、食欲减退，严重时精神萎靡。 三、不同病理类型阑尾炎伴随症状。单纯性阑尾炎：症状较轻，腹痛局限，仅有轻度压痛，发热多＜38℃；化脓性阑尾炎：腹痛加剧且持续，右下腹肌紧张，可伴寒战高热，腹膜刺激征明显；坏疽性阑尾炎：突发剧烈腹痛，全腹压痛反跳痛，高热（39℃以上），伴休克倾向（心率加快、血压下降）。 四、并发症相关伴随症状。阑尾穿孔后：突发全腹疼痛，腹胀、肠鸣音减弱，伴高热、寒战，白细胞显著升高；形成阑尾周围脓肿：持续高热、右下腹包块，触痛明显，伴食欲极差；门静脉炎：寒战高热（弛张热），出现皮肤巩膜黄染、肝区压痛，严重时感染性休克。
肋弓由第8-10肋软骨依次连于上位肋骨形成，是腹部肌肉的附着点，其主要功能是保护胸腔内的脏器并参与呼吸运动。肋弓周围的组织和器官容易发生多种疾病，医生通常通过触诊、X线、CT等检查方法来评估肋弓的健康状况，治疗方法取决于具体的病情。 1.肋弓的结构和功能：肋弓由肋骨和肋软骨组成，它们共同构成了胸廓的一部分。肋弓的主要功能是保护胸腔内的脏器，如心脏、肺部和肝脏等。此外，肋弓还参与呼吸运动，协助吸气和呼气。 2.肋弓的相关疾病：肋弓周围的组织和器官容易发生多种疾病，如肋软骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、肺炎等。这些疾病可能会导致肋弓区域疼痛、肿胀、呼吸困难等症状。 3.肋弓的检查和诊断：医生通常通过触诊、X线、CT等检查方法来评估肋弓的健康状况。这些检查可以帮助诊断肋弓周围的疾病，并确定其严重程度。 4.肋弓的治疗方法：治疗肋弓相关疾病的方法取决于具体的病情。轻度的肋软骨炎或肋骨骨折可能通过休息、止痛药物等保守治疗方法缓解症状。严重的疾病可能需要手术治疗。 5.注意事项：在日常生活中，要注意保护肋弓免受外力撞击和损伤。避免长时间保持同一姿势或进行过度的体力活动，以免引起肋弓周围肌肉的疲劳和疼痛。如果出现肋弓区域的疼痛或不适，应及时就医，以便早期诊断和治疗。 总之，肋弓是人体重要的结构之一，对于维持胸廓的稳定性和呼吸功能起着重要作用。了解肋弓的相关知识对于保护身体健康和及时诊断治疗疾病都具有重要意义。
怀孕期胆结石痛需优先通过非药物方式缓解症状，如休息、热敷及调整饮食，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚等安全药物，同时警惕疼痛加剧或伴随发热等症状时立即就医。 紧急止痛与初步处理 立即卧床休息，取右侧卧位减轻胆囊压力；右上腹用40℃左右温水袋热敷（每次15分钟）缓解痉挛；暂禁食，少量饮用温水观察，若疼痛持续超1小时不缓解或加重，需及时就医。 药物使用规范 疼痛明显时，医生可能开具对乙酰氨基酚（孕期FDA B类推荐，安全止痛）或解痉药（如颠茄类制剂），禁用阿司匹林、布洛芬等。所有药物必须经产科医生评估后使用，不可自行服用。 饮食与生活方式调整 坚持低脂低胆固醇饮食，避免油炸食品、肥肉；少食多餐，避免空腹超6小时；增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）和维生素C摄入，促进胆汁排泄；适度散步（每日30分钟），避免久坐。 需立即就医的情况 若出现疼痛伴发热（＞38℃）、恶心呕吐、黄疸（皮肤/眼白发黄）、胎动异常或超声提示胆囊壁增厚/积液，可能提示胆囊炎或梗阻，需紧急就诊，排查是否需手术干预。 特殊人群注意事项 高危孕妇（反复发作者、合并糖尿病者）需每4周监测胆囊超声及肝功能；无症状者无需过度干预，仅需低脂饮食和规律产检；孕中期（13-28周）可在充分评估后考虑胆囊切除，但需权衡手术风险。 注：孕期胆石症以保守治疗为主，手术仅在危及母婴安全时采用，务必遵循产科与肝胆外科联合评估结果。