苏州大学附属第一医院生殖医学中心
简介：
何琦，现任苏大附一院生殖不孕症门诊，讲师。从事妇产科临床、教学及科研工作20多年，2005年在江苏省人民医院临床生殖中心进修学习了辅助生殖技术及宫腹腔镜技术，有扎实的开展妇科及宫腹腔镜手术基础，目前担任苏州市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员。
女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治，熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
辅助生殖技术包含适用于多种不孕情况的体外受精-胚胎移植及成功率受女方年龄影响、针对严重男性因素不孕的卵胞浆内单精子注射、适用于有相关家族史等情况夫妇的胚胎植入前遗传学检测，药物治疗有促排卵药物遵临床指征使用需监测卵泡发育及调节内分泌药物依内分泌检查定制方案，手术治疗包括恢复输卵管通畅的输卵管修复手术和改善子宫环境的子宫肌瘤剔除术，特殊人群中高龄女性辅助生殖需提前沟通风险、男性要注意生活方式对精子质量的影响、有基础疾病者需控制基础疾病稳定后再行不孕不育治疗。 一、辅助生殖技术 1.1体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：适用于输卵管性不孕、子宫内膜异位症、男性因素不孕等。通过促排卵获取卵子，在体外与精子结合形成胚胎后移植回子宫，大量临床研究表明其对多种不孕不育病因有较好疗效，成功率受女方年龄等因素影响，35岁以下女性成功率相对较高。 1.2卵胞浆内单精子注射（ICSI）：主要针对严重男性因素不孕，如重度少精、弱精、畸精等，通过将单个精子直接注入卵母细胞浆内实现受精，为男性不育患者带来生育希望。 1.3胚胎植入前遗传学检测（PGT）：包括PGT-A、PGT-M、PGT-SR等，适用于有染色体异常家族史、反复流产等情况的夫妇，可在胚胎植入前进行遗传学检测，选择健康胚胎移植，降低遗传病传递风险。 二、药物治疗 2.1促排卵药物：对于排卵障碍的患者，常用药物如克罗米芬等，通过调节内分泌促进卵泡发育和排卵，但需严格遵循临床指征使用，不同患者对药物反应不同，需监测卵泡发育情况调整用药。 2.2调节内分泌药物：针对内分泌失调导致的不孕，如多囊卵巢综合征患者可能需要使用调节激素水平的药物，改善内分泌环境以利于受孕，药物使用需依据具体内分泌检查结果定制方案。 三、手术治疗 3.1输卵管修复手术：适用于输卵管堵塞、粘连等情况，如输卵管吻合术等，通过手术恢复输卵管通畅性，提高自然受孕几率，手术效果因输卵管病变程度而异，术前需评估输卵管功能。 3.2子宫肌瘤剔除术：对于子宫肌瘤导致的不孕，若肌瘤影响宫腔形态或胚胎着床，可通过手术剔除肌瘤，改善子宫环境，提高受孕可能性，手术需考虑肌瘤位置、大小等因素对子宫肌层的影响。 特殊人群方面，高龄女性进行辅助生殖时，成功率随年龄增长明显下降，需提前充分沟通可能的风险；男性患者需注意生活方式对精子质量的影响，如戒烟限酒、避免高温环境等；有基础疾病如糖尿病、甲状腺疾病的患者，需在控制基础疾病稳定后再考虑不孕不育治疗，确保治疗安全有效。
快速怀孕需综合优化受孕时机、调整生活方式、排查健康问题、控制心理状态及特殊人群干预，具体措施如下。 1. 掌握科学的受孕时机。通过基础体温监测（排卵后基础体温升高0.3~0.5℃）、排卵试纸检测促黄体生成素峰值（LH）、超声监测卵泡发育及排出（优势卵泡直径达18~20mm时为排卵窗口期）确定排卵期。性生活频率建议在排卵期前2~3天至排卵后24小时内隔天进行一次，保持精子质量与卵子存活时间匹配，避免过度禁欲（>5天）导致精子老化或排卵期后过频（<12小时）影响精子活力。 2. 调整生活方式与营养结构。维持健康体重（BMI 18.5~24.9），肥胖女性（BMI≥28）需通过低GI饮食（如全谷物、豆类）结合每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）减重，瘦体重女性（BMI<18.5）需增加优质蛋白（每日1.2~1.6g/kg体重）及复合碳水化合物摄入。严格戒烟戒酒，避免接触甲醛、重金属等环境毒素，孕前3个月开始补充叶酸（每日400μg）及维生素D（每日800IU），减少咖啡因摄入（每日≤200mg）。 3. 系统性排查基础健康问题。备孕超过12个月未孕（35岁以上超过6个月）建议夫妻同步检查：女方需检测子宫输卵管造影（排除输卵管堵塞）、抗苗勒氏管激素（AMH，评估卵巢储备）、性激素六项（月经第2~4天检测，排查多囊卵巢综合征）；男方需禁欲3~7天检测精液常规（精子浓度≥1500万/ml，前向运动精子≥32%）及精子形态学（正常形态率≥4%）。若存在甲状腺功能异常（TSH>2.5mIU/L）、子宫内膜异位症等，需先经妇科/男科规范治疗后再备孕。 4. 心理状态调节。长期焦虑（备孕女性焦虑发生率达40%）会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，建议每日进行10分钟呼吸训练（4-7-8呼吸法），夫妻共同参加生育心理支持小组（每周1次），避免相互指责。若经3个月非药物干预仍未改善焦虑，可在生殖心理门诊指导下使用劳拉西泮（需严格遵医嘱）短期缓解。 5. 特殊人群干预措施。35岁以上女性建议孕前3个月完成卵巢储备功能评估，AMH<1.1ng/ml提示卵巢功能下降，可在医生指导下提前冻卵；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者优先选择甲基多巴（避免ACEI类药物）等对生殖影响小的降压药；肥胖合并胰岛素抵抗女性（HOMA-IR≥2.6），可在减重期间补充二甲双胍（需监测肝肾功能），男方肥胖者（BMI≥28）建议同步减重，3个月后复查精液质量。
卵泡生长受多种因素影响，内分泌因素中下丘脑-垂体功能异常及卵巢自身激素分泌异常会影响；生活方式上不良饮食、作息不规律、吸烟饮酒会阻碍；疾病方面甲状腺疾病、高泌乳素血症会干扰；年龄增长致卵巢功能衰退使卵泡生长受影响。 卵巢自身激素分泌异常：卵巢分泌的雌激素、孕激素等激素水平失衡会影响卵泡生长。比如多囊卵巢综合征患者，卵巢内存在多个小卵泡，但难以发育成熟，这与患者体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗以及卵巢局部内分泌紊乱有关。患者体内高雄激素环境会抑制卵泡发育，导致卵泡生长缓慢。 生活方式因素 不良饮食：过度节食使机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、维生素、微量元素等缺乏，会影响激素合成和卵泡发育。例如，维生素E缺乏可能影响卵巢功能，进而影响卵泡生长。长期高热量、高脂肪饮食导致肥胖，肥胖女性常存在内分泌紊乱，如胰岛素抵抗、雄激素水平升高等，这些都不利于卵泡正常生长。 作息不规律：长期熬夜会干扰人体生物钟，影响内分泌系统的正常节律。研究发现，熬夜会使体内激素分泌紊乱，影响FSH、LH等激素的正常分泌，从而影响卵泡发育。例如，经常熬夜的女性，其卵泡生长速度可能较作息规律的女性慢。 吸烟饮酒：吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响卵巢血液供应和卵巢功能，导致卵泡生长受影响。酒精会干扰肝脏对激素的代谢，影响内分泌平衡，进而阻碍卵泡发育。有研究显示，吸烟女性卵泡发育异常的概率高于不吸烟女性，饮酒女性也存在类似情况。 疾病因素 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响卵泡发育。甲状腺激素参与人体的新陈代谢和内分泌调节，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-性腺轴，导致卵泡生长缓慢；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，同样会影响激素的正常调节，阻碍卵泡发育。例如，甲状腺功能减退患者常伴有月经紊乱、卵泡发育迟缓等表现。 高泌乳素血症：垂体分泌的泌乳素过高会抑制卵巢功能，影响卵泡刺激素的分泌，从而阻碍卵泡生长。患者可能出现月经稀少、闭经、卵泡发育不良等情况。垂体瘤是导致高泌乳素血症的常见原因之一，垂体瘤可压迫垂体，使泌乳素分泌增加。 年龄因素 女性年龄增长：随着年龄增加，女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降。35岁以上女性卵泡生长速度往往较年轻女性慢，这是因为卵巢内的原始卵泡储备随年龄增长而减少，且卵泡对促性腺激素的敏感性降低。例如，35岁女性的卵泡刺激素水平相对较高，但卵泡生长速度可能不如25岁女性，这与卵巢储备功能下降有关。
检查精子成活率通常建议挂泌尿外科或男科。若医院设有专门的生殖医学科，也可选择该科室进行相关检查。 一、主要就诊科室 1. 泌尿外科或男科：这两个科室通常负责男性生殖系统疾病的诊断与治疗，包含精子质量评估的基础项目，如精液常规检查。其中，男科更聚焦于男性生殖健康，可直接针对精子问题进行专项分析。 2. 生殖医学科：部分医院的生殖医学科（生殖中心）更侧重生育相关检查，若夫妻双方存在生育困难，选择该科室可同时进行生育能力评估和治疗方案规划，检查流程可能更贴合备孕需求。 二、检查前注意事项 1. 生活方式调整：检查前需禁欲3~7天，期间避免熬夜、吸烟、酗酒，减少高温环境暴露（如避免桑拿、热水浴），以保证精子样本质量稳定。长期久坐、紧身裤穿着可能影响局部血液循环，建议检查前1周恢复正常生活习惯。 2. 年龄与病史告知：检查时需向医生说明年龄（如青少年首次检查需确认发育阶段，老年男性需结合整体健康状况）及既往病史（如生殖系统感染、手术史、慢性疾病史），帮助医生综合判断结果。例如，青少年若精子成活率异常，可能需排除发育未成熟或暂时性因素（如精索静脉曲张早期）。 三、检查项目及参考指标 1. 精液常规分析：核心项目包括精子浓度（正常参考值1500万/ml~2亿/ml）、精子活力（成活率，正常参考值≥75%）、精子畸形率（正常参考值≤4%）等。其中，精子活力是评估生育能力的关键指标，若活精子比例低于参考值，可能提示生育能力下降。 2. 辅助检查：必要时可能结合精子形态学分析（判断头部、颈部、尾部结构是否正常）、精子顶体酶活性检测（反映受精能力）等，具体项目由医生根据情况建议。 四、特殊人群检查建议 1. 备孕男性：建议在备孕前3~6个月进行检查，单次结果异常需复查，连续2次以上异常提示可能存在生育能力下降风险，需进一步排查病因（如生殖道感染、内分泌异常）。 2. 青少年男性：青春期（12~18岁）若首次检查发现精子成活率异常，需排除发育未成熟或暂时性因素（如精索静脉曲张、生殖道感染），建议3个月后复查，避免因发育阶段波动导致过度焦虑。 3. 慢性疾病患者：患有糖尿病、高血压、甲状腺疾病等慢性疾病者，需告知医生，这些疾病可能通过影响内分泌系统间接降低精子质量，检查结果需结合基础疾病控制情况解读。 4. 职业暴露人群：长期接触化学毒物（如重金属、有机溶剂）或辐射环境者，需提前告知医生职业史，以便医生评估环境因素对精子质量的影响。
避孕药种类不同化开成水口感有别，受药物成分、个体差异影响，儿童、育龄女性、有特殊病史人群使用避孕药需注意相关情况，儿童不建议用，育龄女性可在医生指导下选合适剂型等，有特殊病史人群可能需考虑其他避孕方法保障健康。 一、避孕药化开成水的口感情况 避孕药的种类较多，常见的有复方短效口服避孕药、紧急避孕药等。不同类型的避孕药化开成水后的口感可能有所不同。一般来说，复方短效口服避孕药的味道相对较为特殊，可能带有一定的苦味等；而紧急避孕药的口感也因药物成分而异，部分可能会有苦涩等味道。这主要是由药物的化学组成决定的，其成分在溶解于水后会呈现出相应的味觉感受。 二、影响口感的因素 （一）药物成分 不同类型的避孕药其药物成分不同，例如复方短效口服避孕药中通常含有雌激素和孕激素等成分，这些成分的化学性质决定了溶解于水后的味道。紧急避孕药的成分组成与短效避孕药有差异，也会导致化开成水后的口感不同。 （二）个体差异 不同人群对味道的感知存在个体差异。有些人可能对苦味等较为敏感，会觉得避孕药化开成水后更苦；而有些人味觉敏感度较低，可能感觉相对没那么明显。年龄方面，青少年与成年人对味道的感受可能有所不同，青少年由于味觉发育等因素，可能对特殊味道的感知更强烈；生活方式方面，长期饮食口味重的人与口味清淡的人对避孕药化开后的口感评价可能不同；对于有特殊病史的人群，比如有味觉相关疾病的人，对避孕药化开成水的口感感受也会有变化。 三、特殊人群需注意的情况 （一）儿童 低龄儿童不建议使用避孕药相关情况，因为儿童的生理发育尚未成熟，使用避孕药可能会对其内分泌等系统造成不良影响，而且儿童对药物味道的感知可能与成人不同，强行让儿童接触有特殊口感的避孕药化开的水可能会引起抵触等不良情绪，不利于健康管理。 （二）育龄女性 育龄女性在考虑使用避孕药时，若对口感较为敏感，可以在医生指导下选择合适的剂型等。比如部分避孕药有不同的包装形式，有些可能在口感上相对更易于接受。同时，要了解避孕药的正确使用方法等相关知识，在使用过程中关注自身身体的反应，若有不适及时与医生沟通。 （三）有特殊病史人群 如有味觉障碍等病史的人群，使用避孕药时要更加谨慎。因为口感的特殊可能会影响其对药物使用的依从性，医生在为这类人群选择避孕方式时可能会综合考虑多种因素，除了药物避孕外，还可能会建议采用其他避孕方法，如避孕套等，以确保避孕效果的同时，保障患者的舒适度和健康。