苏州大学附属第一医院生殖医学中心
简介：
何琦，现任苏大附一院生殖不孕症门诊，讲师。从事妇产科临床、教学及科研工作20多年，2005年在江苏省人民医院临床生殖中心进修学习了辅助生殖技术及宫腹腔镜技术，有扎实的开展妇科及宫腹腔镜手术基础，目前担任苏州市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员。
女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治，熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
绝经后能否做试管婴儿，取决于个体情况。一般而言，自然绝经（卵巢功能衰退）后，卵巢内卵泡数量极少且质量差，成功妊娠率极低，但通过辅助生殖技术（如赠卵试管婴儿），部分女性仍有生育可能。1.自然绝经女性：自然绝经（停经1年以上）后，卵巢功能衰退，卵泡储备耗尽，自身卵子质量差，试管婴儿成功率极低（通常＜5%），且妊娠并发症风险高，一般不建议尝试常规试管婴儿。2.卵巢早衰女性：卵巢早衰（40岁前停经）者，卵巢功能提前衰退，自身卵子数量极少或无可用卵子，需通过赠卵试管婴儿（使用他人卵子）实现妊娠，成功率与年轻女性相似，但需严格评估身体状况。
孕囊着床出血是否要紧，取决于出血量、持续时间及伴随症状。少量点滴出血且无腹痛，通常无需过度担忧；若出血量大或伴随腹痛、头晕，可能提示异常妊娠风险，需及时就医。一、生理性着床出血多发生在受精后6~12天，量极少（点滴状或褐色分泌物），持续1~2天，无腹痛。这是胚胎着床时侵蚀子宫内膜血管所致，属正常生理现象，无需特殊处理，注意休息即可。二、病理性着床出血1.先兆流产：若出血增多、颜色鲜红，或伴腹痛、腰酸，可能是先兆流产。需通过超声和血HCG检查确认胚胎发育情况，必要时遵医嘱进行保胎治疗。2.宫外孕：若出血伴单侧下腹痛、晕厥，需警惕宫外孕。宫外孕是急症，需立即就医，避免破裂危及生命。
不孕不育原因复杂，涉及男女双方生殖系统异常、内分泌失调、免疫因素及环境影响等，超过12个月规律性生活未避孕未孕即可诊断。多数情况下通过科学干预可改善生育能力。一、男性因素导致不孕不育约占30%~40%，包括精子质量差（如少精、弱精、畸形精子症）、生殖器官异常（如隐睾、精索静脉曲张）、内分泌疾病（如睾酮水平低）及性功能障碍（如勃起功能障碍）。长期吸烟、酗酒、高温环境或接触有害物质会加重影响。二、女性因素导致不孕不育约占40%~50%，常见输卵管堵塞或积水（多由盆腔炎、子宫内膜异位症引发）、排卵障碍（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、子宫异常（如子宫肌瘤、宫腔粘连）及免疫性不孕。年龄＞35岁女性生育力显著下降，肥胖或过度消瘦也会干扰排卵。
排卵期排出褐色果冻状分泌物，多因少量陈旧性血液混合宫颈黏液形成，通常持续1~2天，量少无异味，无明显不适。一、生理性原因1.排卵期激素波动导致子宫内膜少量剥脱，血液氧化为褐色，与宫颈黏液混合成果冻状，常见于月经周期规律者。2.围排卵期雌激素短暂下降，可能引起少量内膜脱落，分泌物呈褐色，无需特殊处理，注意观察即可。二、病理性原因1.宫颈炎症或息肉：炎症刺激宫颈黏膜充血，息肉表面易出血，血液氧化后与黏液混合，可能伴随性交后出血或异味，需妇科检查明确。2.子宫内膜异位症或肌瘤：异位内膜或肌瘤组织在排卵期受激素影响出血，分泌物颜色深且可能量较多，需超声检查排除。
同房后受精时间通常在12-24小时内完成，精子在女性生殖道内存活约3-5天，卵子排出后24小时内受精能力最强。一、正常生理情况下的受精时间精子进入女性生殖道后，通过宫颈、子宫到达输卵管，与卵子相遇并结合。在精子获能后，约12-24小时内完成受精，形成受精卵。二、影响受精时间的关键因素1.精子质量：活力良好的精子可缩短受精时间，吸烟、酗酒等不良生活习惯可能降低精子活力。2.卵子状态：卵子排出后24小时内受精能力最佳，超过36小时受精概率显著下降。3.生殖道环境：炎症、堵塞或激素水平异常可能影响精子与卵子的结合过程。