苏州大学附属第一医院生殖医学中心
简介：
何琦，现任苏大附一院生殖不孕症门诊，讲师。从事妇产科临床、教学及科研工作20多年，2005年在江苏省人民医院临床生殖中心进修学习了辅助生殖技术及宫腹腔镜技术，有扎实的开展妇科及宫腹腔镜手术基础，目前担任苏州市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员。
女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治，熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
卵子能存活多久？ 正常情况下，女性成熟卵子排出后在体内的存活时间约为12-24小时，未成熟卵子在卵巢内的储存周期随发育阶段不同，从数月到数十年不等。 成熟卵子的体内存活时长 临床研究表明，人类成熟卵子排出后，在输卵管壶腹部的存活时间约12-24小时，其中12小时内受精能力最强，超过24小时后逐渐失去受精潜能，最终被吸收或随月经排出体外。 影响卵子存活的关键因素 卵子存活时间与体内激素水平密切相关，促黄体生成素（LH）峰值触发排卵，雌激素、孕激素水平波动影响输卵管蠕动及卵子活力；年龄是重要因素，35岁后卵子质量下降，存活时间缩短，38岁以上女性自然受孕时卵子存活能力可能降低。 特殊生理状态下的存活特性 试管婴儿周期中，取出的卵子在体外培养液中可存活1-2天（优质卵子在37℃恒温培养液中可维持活性至受精前）；服用促排卵药物（如克罗米芬、来曲唑）可促进卵泡发育成熟，但需遵医嘱使用，避免过度刺激。 特殊人群的卵子存活差异 高龄女性（＞35岁）因卵子储备减少、质量下降，存活时间可能缩短至6-12小时；多囊卵巢综合征（PCOS）患者常存在排卵障碍，卵子成熟过程延长，存活时间与正常周期存在差异；接受辅助生殖技术（ART）的女性，医生会根据卵子质量调整取卵时机，确保最佳受精窗口。 提升卵子存活能力的实用建议 健康生活方式可改善卵子质量与活力，如均衡饮食（补充维生素E、辅酶Q10）、规律作息（避免熬夜）、适度运动（每周150分钟有氧运动）；肥胖或消瘦女性应控制体重（BMI维持18.5-24.9），减少吸烟、酗酒及咖啡因摄入，管理压力（如冥想）可稳定内分泌环境，利于卵子存活。 （注：以上内容基于临床研究及医疗规范，具体诊疗请遵医嘱。）
男性备孕检查首选泌尿外科或男科，部分医院将男科独立设置或隶属于泌尿外科。 科室选择依据 男性生殖系统疾病属于泌尿外科范畴，男科更专注生殖健康管理。二级以上医院通常设有独立男科或在泌尿外科下细分生殖健康专科，可优先选择。 核心检查项目 精液常规分析：评估精子数量、活力、畸形率及液化情况，是备孕检查的核心指标。 生殖系统超声：检查睾丸、附睾、前列腺及精索静脉，排查结构异常（如精索静脉曲张）。 传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病（HIV）等，避免母婴传播风险。 内分泌激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH），评估生精功能及激素水平。 特殊项目：必要时增加染色体核型分析（遗传风险高者）或精子DNA碎片率检测（评估精子完整性）。 检查前注意事项 禁欲3-7天：避免过长或过短，影响精子质量准确性。 生活方式调整：检查前避免熬夜、酗酒、吸烟，保持规律作息。 饮食与状态：清淡饮食，避免高脂/辛辣食物；检查前1周避免剧烈运动或感冒。 特殊人群建议 慢性病患者：糖尿病、高血压等需提前告知医生，调整检查项目（如关注血糖对精子的影响）。 既往病史者：隐睾、睾丸炎、前列腺炎病史者，重点排查生殖道通畅性及炎症。 高龄男性（≥35岁）：建议加查精子DNA碎片率，评估遗传风险。 异常结果处理 若精液常规异常（少精、弱精、畸形率高），需进一步排查： 生殖道感染（尿常规、前列腺液检查）； 内分泌问题（激素水平异常者需药物调节）； 精索静脉曲张（超声确诊后可考虑手术治疗）。 医生会结合结果制定方案，可能采用抗氧化剂（如维生素E）、生精药物（如左卡尼汀）或辅助生殖技术（如人工授精）。
着床是受精后6-7天受精卵植入子宫内膜的过程，精子与卵子在输卵管壶腹部结合成受精卵后向子宫移动约3-4天，年龄、生活方式、病史等因素会影响着床，了解着床时间及影响因素对备孕和有生殖健康问题人群重要，有助于采取措施提高着床成功率或处理影响因素。 着床是指受精卵植入子宫内膜的过程，一般发生在受精后的6-7天。 受精过程与着床起始 精子与卵子在输卵管壶腹部结合形成受精卵，然后受精卵开始向子宫方向移动，这个移动过程大约需要3-4天，之后在受精后的6-7天到达子宫腔并植入子宫内膜。 不同人群着床情况的差异及影响因素 年龄因素：一般来说，年轻女性生殖系统功能相对较好，着床相对较顺利。而随着年龄增长，尤其是35岁以上的女性，卵子质量和子宫内膜容受性可能下降，着床的成功率会有所降低。例如，有研究表明，35岁以下女性着床率相对较高，而40岁以上女性着床率明显降低。 生活方式因素：健康的生活方式有助于着床。比如，规律作息、合理饮食、适度运动的女性，子宫内膜状态可能更有利于着床。而长期熬夜、过度节食或肥胖等不良生活方式可能影响内分泌平衡，进而影响子宫内膜的容受性，影响着床。例如，肥胖女性可能存在胰岛素抵抗等问题，影响受精卵着床。 病史因素：患有一些妇科疾病的女性，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，会影响子宫内膜的正常形态和功能，从而影响着床。有过宫腔操作史（如人工流产等）的女性，子宫内膜可能受到损伤，也会对着床产生不利影响。例如，多次人工流产的女性，子宫内膜变薄，着床难度增加。 着床是一个复杂的生理过程，了解着床的时间以及影响着床的各种因素，对于备孕女性和有相关生殖健康问题的人群来说非常重要，有助于采取相应措施提高着床成功率或及时处理影响着床的因素。
男方备孕需从生活方式、体重管理、环境防护、疾病干预及生育力评估五方面综合管理，以提升精子质量与受孕概率。 一、优化生活方式与营养摄入。饮食需均衡，补充锌（牡蛎、瘦肉、坚果）、硒（深海鱼、蘑菇）、维生素C/E等抗氧化剂，避免高糖高脂饮食；规律作息，保证7~8小时睡眠，避免熬夜；适度运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐（每小时起身活动）。 二、控制体重在健康范围。临床研究表明，BMI≥28时精子浓度降低、活力下降，建议维持BMI在18.5~24.9。减重需结合热量控制（每日减少300~500千卡摄入）与运动，避免极端节食影响营养均衡。 三、避免生殖系统损伤因素。远离高温环境，减少桑拿、热水浴（水温≤40℃，单次时间≤15分钟），避免久坐导致睾丸局部温度升高；限制电子设备使用时长（每日≤6小时），减少电磁辐射暴露；职业接触化学毒物（如甲醛、重金属）者需佩戴防护装备，定期监测环境指标。 四、规范疾病与药物管理。生殖系统感染（如衣原体、支原体感染）需经抗生素治疗后复查，确认治愈再备孕；慢性疾病（糖尿病、高血压）需控制至稳定期，用药前咨询医生，避免使用影响精子的药物（如某些激素类、化疗药物）。 五、提前进行生育力评估。建议孕前3~6个月完成精液常规检查，重点关注精子浓度（正常参考值≥15×10^6/ml）、前向运动精子比例（PR≥32%）、正常形态率（≥4%），必要时检查性激素六项（FSH、LH、睾酮）及生殖系统超声，排查精索静脉曲张等问题。 特殊人群提示：35岁以上男方建议提前6个月完成检查，有慢性病史者需在医生指导下控制基础病，职业暴露者需更换环境或采取防护措施，避免持续接触有害物质。
利于受孕常见姿势有仰卧臀高位（垫枕头抬高臀部使精液集中增精子进子宫机会）和平躺休息（性交后平卧休息让精子有时间游动），子宫后位女性可延长仰卧臀高位时间，其他特殊情况女性遵医嘱调整姿势必要时求生殖专科个性化指导。 一、利于受孕的常见姿势及原理 （一）仰卧臀高位姿势 女性性交后取仰卧位，在臀部下方垫一个枕头，使臀部抬高约10-15厘米。此姿势可使阴道后穹窿形成相对深的精液池，让精液更集中地存于该部位，从而增加精子向子宫颈口游动的机会，便于精子顺利进入子宫腔与输卵管中的卵子结合。研究表明，这种姿势能在一定程度上提高精子到达输卵管的概率，因为重力因素使精液在阴道后穹窿聚集，减少了精液外流的可能。 （二）平躺休息姿势 性交结束后，女性不要立刻起身活动，可保持平卧状态休息约30分钟。这是因为即使采取了利于精液聚集的姿势，仍可能有部分精液外流，通过适当休息能让更多精子有足够时间向输卵管方向游动，避免因过早活动导致精液过快流出而降低受孕机会。 二、特殊人群的姿势调整建议 （一）子宫后位女性 若女性存在子宫后位的情况，除上述仰卧臀高位姿势外，可在性交后保持该姿势的时间适当延长至1小时左右。子宫后位会使子宫颈位置相对偏高，通过抬高臀部能更好地使精液与子宫颈接触，改善子宫颈与精液池的位置关系，更有利于精子进入子宫腔。 （二）其他特殊情况女性 对于有生殖道畸形等特殊情况的女性，应在医生指导下调整姿势。例如，若存在阴道结构异常，需根据具体情况选择能最大程度让精液留存且利于精子上行的姿势，必要时可寻求生殖医学专科医生的个性化指导，因为此类特殊情况可能需要更精准的姿势配合来提高受孕几率，同时要结合自身特殊病史等因素综合考量。