苏州大学附属第一医院生殖医学中心
简介：
何琦，现任苏大附一院生殖不孕症门诊，讲师。从事妇产科临床、教学及科研工作20多年，2005年在江苏省人民医院临床生殖中心进修学习了辅助生殖技术及宫腹腔镜技术，有扎实的开展妇科及宫腹腔镜手术基础，目前担任苏州市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员。
女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治，熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
最容易受孕的时期通常是排卵期前后4-5天，即排卵日及前4天、后1天，共约5天。其中排卵日当天受孕概率最高，但需结合具体生理周期判断。 月经周期规律者，排卵期一般在下次月经来潮前14天左右。例如，若月经周期为28天，排卵期约在第14天；周期30天则约在第16天。此期间宫颈黏液变稀薄透明，拉丝度增加，易受孕。 月经周期不规律者，建议通过基础体温监测（排卵后体温升高0.3-0.5℃）、排卵试纸检测或超声监测卵泡发育，确定准确排卵时间。这类人群需提前1-2周开始监测，避免错过排卵期。 年龄因素影响受孕能力。35岁以上女性卵巢功能逐渐下降，建议尽早规划生育，必要时咨询生殖医学专家。若备孕超过1年未成功，应及时就医检查。 生活方式对受孕有重要影响。长期熬夜、过度节食或肥胖可能导致内分泌紊乱，降低受孕概率。建议保持规律作息，均衡饮食，适当运动，维持健康体重指数（BMI 18.5~24）。 特殊人群如患有多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等，需在医生指导下调整生活方式或治疗基础疾病，再尝试受孕。有反复流产史者，应提前进行孕前检查，排查遗传、免疫等因素。
什么样的体质不易怀孕 体质指数（BMI）异常（过轻或过重）、甲状腺功能异常、慢性盆腔炎病史、多囊卵巢综合征（PCOS）、免疫性不孕相关体质（如抗磷脂抗体综合征）的人群，相对更难自然受孕。这些体质特征通常与内分泌失衡、生殖器官结构异常或免疫状态异常相关。 1.BMI异常：BMI＜18.5（过瘦）会导致雌激素合成不足，影响排卵；BMI＞28（肥胖）常伴随胰岛素抵抗，引发排卵障碍。 2.甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可能干扰内分泌轴，降低受孕率。甲状腺激素水平需维持在0.5~2.0mIU/L（备孕参考范围）。 3.慢性盆腔炎：炎症可导致输卵管粘连、堵塞，影响精子与卵子结合。建议孕前进行输卵管通畅度检查。 4.多囊卵巢综合征（PCOS）：高雄激素、胰岛素抵抗引发排卵稀发或无排卵，约60%患者存在肥胖或超重问题。 5.免疫性因素：抗精子抗体、抗心磷脂抗体阳性者，可能导致免疫性不孕。此类人群需在医生指导下进行免疫调节治疗。 温馨提示：备孕前建议进行全面体检，包括激素六项、甲状腺功能、妇科超声等检查，及时干预异常体质可显著提升受孕概率。
在排卵期前后（月经周期第10~18天）同房，尤其是排卵前1~2天及排卵当天，受孕概率较高。 一、排卵期同房 月经周期规律者，排卵期通常在下次月经来潮前14天左右。此阶段雌激素水平升高促使宫颈黏液变稀薄，利于精子穿透，且卵子排出后24小时内受精能力最强，建议排卵前1~2天及当天同房，可增加受孕机会。 二、月经周期不规律者 需通过基础体温监测（排卵后体温升高0.3~0.5℃）、排卵试纸或B超监测卵泡发育，确定排卵期后同房。此类人群建议每2~3天同房一次，避免过度频繁影响精子质量。 三、特殊人群注意事项 高龄女性（35岁以上）：建议提前3~6个月就医评估生育能力，排卵期同房同时可补充叶酸，降低胎儿畸形风险。 肥胖女性：体重指数＞28者需先减重，避免激素紊乱影响排卵，可在医生指导下调整生活方式。 有慢性病史者（如糖尿病、甲状腺疾病）：需将基础疾病控制稳定后再备孕，同房频率以双方身体耐受为宜。 四、生活方式辅助 同房后女方可抬高臀部15~30分钟，避免立即起身或冲洗，减少精液流出。同时保持规律作息，避免熬夜及过度劳累，增强受孕环境质量。
女性不孕不育的检查需夫妻双方共同参与，通常包括基础检查、排卵功能评估、输卵管通畅度检测、子宫及盆腔检查，以及内分泌和免疫相关指标检测。 基础检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等，用于评估整体健康状况，排查感染、代谢异常等基础疾病。 排卵功能评估：通过月经周期记录、基础体温监测、超声监测卵泡发育（月经第10天起观察卵泡大小及内膜厚度），必要时进行性激素六项检测（月经第2-4天抽血），判断卵巢储备及排卵情况。 输卵管通畅度检测：常用子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，需在月经干净后3-7天进行，排查输卵管堵塞或粘连，既往有盆腔炎史者建议优先检查。 子宫及盆腔检查：经阴道超声或MRI检查，观察子宫形态（如是否存在肌瘤、息肉、粘连）、内膜厚度及卵巢结构，排查器质性病变。 内分泌与免疫因素：抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备，抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫指标检测，排查免疫性不孕可能。 特殊人群提示：年龄＞35岁者建议提前完善检查，肥胖女性需控制体重以改善内分泌环境，既往流产史者需增加胚胎质量相关评估（如胚胎染色体筛查）。
生育正常的人一般无需做试管婴儿，仅在存在不孕不育相关医学指征时，经医生评估后可考虑。 一、无医学指征者：若夫妻双方生育功能正常，自然受孕能力良好，无需进行试管婴儿。此类情况下，试管婴儿并非必要选择，且可能带来额外的身体和经济负担。 二、有医学指征者： 1.男方因素：如严重少弱精症、无精症（需通过辅助生殖技术获取精子），或精子质量差导致自然受孕困难。 2.女方因素：如输卵管堵塞、子宫内膜异位症、卵巢功能减退等影响卵子运输或受精过程的疾病。 3.不明原因不孕：经过常规检查未明确病因，但尝试1-2年自然受孕未果，可考虑试管婴儿辅助。 三、特殊人群注意事项： 高龄女性：35岁以上女性卵巢功能下降，自然受孕率降低，若存在生育需求且自然受孕困难，可在医生指导下评估试管婴儿的适用性。 反复流产者：经排查存在免疫或凝血功能异常等问题，可考虑通过试管婴儿技术筛选优质胚胎，降低流产风险。 四、辅助生殖技术的局限性：试管婴儿并非100%成功，其成功率受年龄、身体状况、病因等多种因素影响，且需严格遵循医学规范和流程，建议在正规医疗机构进行评估和治疗。