苏州大学附属第一医院生殖医学中心
简介：
何琦，现任苏大附一院生殖不孕症门诊，讲师。从事妇产科临床、教学及科研工作20多年，2005年在江苏省人民医院临床生殖中心进修学习了辅助生殖技术及宫腹腔镜技术，有扎实的开展妇科及宫腹腔镜手术基础，目前担任苏州市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员。
女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治，熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
刚受孕7-8天，多数女性可能无明显症状，少数会出现基础体温升高、轻微着床出血、乳房敏感等早期信号，这些症状多因激素变化和胚胎着床引发。一、基础体温持续升高排卵后卵巢分泌的黄体酮会使基础体温上升0.3~0.5℃，若持续18天以上不降，可能提示受孕成功。这是因为胚胎着床后滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG），刺激黄体持续分泌黄体酮维持子宫内膜稳定。二、轻微着床出血或点滴出血少数女性在受精卵着床时（约排卵后6~12天），可能出现少量阴道出血或褐色分泌物，量少于月经量，持续1~3天。这是由于子宫内膜局部破损导致毛细血管少量渗血，通常无需特殊处理，但需注意与月经初期区分。
测排卵试纸一深一浅（弱阳性）不一定代表怀孕，可能是排卵前期、LH峰值未达最强或其他因素干扰。一、可能为排卵相关情况排卵试纸通过检测促黄体生成素（LH）判断排卵，若LH水平未达峰值（强阳），试纸会显示一深一浅。此时处于排卵前期，随着LH升高，试纸颜色会逐渐加深至强阳，随后24~48小时内排卵。二、可能为怀孕早期若女性已怀孕，HCG（人绒毛膜促性腺激素）会刺激LH受体，导致试纸出现弱阳性。但此时HCG水平较低，需结合月经周期判断：月经推迟1周后，可用早孕试纸（检测HCG）确认是否怀孕。三、其他干扰因素1.检测时间不当：若在排卵试纸有效期内未及时检测，或尿液稀释（如大量饮水），可能导致假弱阳性。
促排卵药的服用时间需根据药物类型和个体情况调整，通常在月经周期第2~5天开始服用，连续5~10天，具体需遵医嘱。一、促排卵药的基础服用周期促排卵药主要分为克罗米芬（枸橼酸氯米芬）和来曲唑等，均在月经周期第2~5天（经期开始后）服用。这一阶段卵巢处于基础状态，激素水平稳定，药物能更精准地调节卵泡发育。例如克罗米芬需连续服用5天，来曲唑通常服用5~7天，具体疗程需根据年龄、体重和激素水平调整。二、特殊情况的服用调整对于多囊卵巢综合征（PCOS）患者，可能需在月经第3~5天开始服用，同时结合B超监测卵泡大小。若存在卵巢功能减退，医生可能调整为月经第5~7天开始，以减少对卵巢的过度刺激。服用期间需避免漏服，若出现严重头痛、视力模糊等不适，应立即停药并就医。
男人用的避孕药主要有口服激素类药物、外用杀精剂、物理屏障类产品及新型可逆避孕技术，需根据个体情况选择并遵医嘱使用。一、口服激素类避孕药长效制剂：如十一酸睾酮注射液（需肌肉注射，通过抑制精子生成发挥作用，但可能引起内分泌紊乱）。复合制剂：含促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）的复方制剂，通过抑制垂体促性腺激素分泌，减少睾丸生精功能，需在医生指导下使用。二、外用杀精剂壬苯醇醚栓/膜：通过破坏精子细胞膜达到避孕效果，需在房事前5~10分钟放入阴道，可能有局部刺激感。三、物理屏障类避孕套：传统乳胶避孕套或新型聚氨酯材质，可有效避孕并预防性传播疾病，需全程正确使用。输精管栓堵术：通过介入手段堵塞输精管，实现永久避孕，属于不可逆手术，需严格评估适应症。四、新型可逆避孕技术男性口服非激素类避孕药：如2023年进入III期临床试验的11β-羟基睾酮酯类药物，通过调节精子成熟过程发挥作用，安全性待进一步验证。可注射避孕针：含醋酸甲地孕酮的复方制剂，每1~3个月注射一次，可能引起月经紊乱。注意事项：所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量；服用激素类药物期间需定期监测肝功能；使用避孕套需注意正确佩戴方法，避免破裂或滑落。
试管怀孕（体外受精-胚胎移植技术）是将卵子与精子取出体外结合成胚胎后，移植回母体子宫的辅助生殖技术，适用于多种不孕不育情况。一、主要适用人群1.输卵管因素：输卵管堵塞、积水或切除等导致卵子与精子无法自然结合，需通过体外受精解决。2.男方因素：严重少弱精症、无精症等，可通过精子优化处理或辅助生殖技术获取精子。3.女方因素：子宫内膜异位症、卵巢功能减退等影响受孕的疾病，需借助技术提高胚胎着床率。4.不明原因不孕：经排查无明确病因但尝试自然受孕失败的夫妇，可考虑该技术。二、关键技术步骤1.促排卵：通过药物刺激卵巢多卵泡发育，获取更多优质卵子。