北京协和医院口腔科
简介：周炼，男，副主任医师，副教授，口腔科副主任，博士学位。1996年毕业于北京医科大学口腔系（七年制）获硕士学位，2004年于北京大学医学部或医学硕士学位，2005年于日本告知大学齿科口腔外科访问学习，2010年初至台湾长庚纪念医院颅颜中心进修。发表专业论文10余篇，获得科技部十五及十一五科技支撑项目资助各一项，院内青年科研基金资助一项，参与翻译及编著专业书籍3部。
唇腭裂手术治: 唇腭裂手术治疗，牙颌面畸形手术矫治，口腔颌面部创伤手术治疗，口腔颌面部肿瘤。
副主任医师口腔科
夜里睡醒口干口苦多与睡眠时张口呼吸、肝胆湿热或脾胃功能失调有关，也可能是某些疾病的早期信号，需结合具体症状判断。一、生理性因素：睡眠呼吸模式异常夜间睡眠时张口呼吸（常见于打鼾、鼻塞人群）会导致口腔水分蒸发加速，晨起出现口干；若口腔卫生不佳，食物残渣发酵可引发口苦。中国居民膳食指南（2022）指出，晚餐过咸或辛辣会加重夜间口干症状。二、病理性因素：肝胆与脾胃功能失调中医认为肝胆湿热（表现为口苦、烦躁、目赤）或脾胃湿热（伴随腹胀、舌苔黄腻）会导致津液代谢异常。《中医诊断学》指出，湿热内蕴者常出现夜间口干口苦，需清热利湿调理。西医研究表明，慢性肝炎患者约30%会出现夜间口苦症状，与胆汁反流相关。
6岁孩子六龄齿发现龋齿需高度重视，六龄齿是儿童最早萌出的恒牙，承担主要咀嚼功能，龋齿若不及时干预会加速龋坏进程，甚至影响颌骨发育和恒牙列整齐。一、六龄齿龋齿的特殊性与检查方法六龄齿位于牙列最前端，刚萌出时窝沟较深，易滞留食物残渣形成龋坏。临床检查时，医生会通过视诊观察牙面颜色变化，使用探针探查龋洞深度，必要时结合口腔X光片判断龋坏是否累及牙髓（牙神经）。家长可在家观察孩子牙齿表面是否有黑点、凹陷，或进食冷热食物时出现短暂敏感。二、早期干预与治疗原则对于浅龋（仅牙釉质受累），可通过涂氟治疗增强牙齿抗酸能力，或使用含氟牙膏（6岁儿童需在家长监督下使用，每次米粒大小剂量）。若龋洞较深但未伤及牙髓，需进行复合树脂充填（补牙），材料颜色接近自然牙，能恢复咀嚼功能。治疗后需定期复查，每3~6个月做一次口腔检查，防止继发龋。
拔牙后1周仍疼痛可能与创口愈合延迟、感染、干槽症或邻牙损伤有关，需结合疼痛性质和伴随症状判断原因。一、愈合延迟性疼痛原因：复杂拔牙（如阻生智齿）或凝血功能较弱者，可能因血凝块形成不良导致创口愈合延迟。表现：持续性隐痛，创口周围轻微肿胀，触碰时疼痛加重。处理：避免用患侧咀嚼，保持口腔卫生，必要时遵医嘱使用促进愈合药物（如重组人表皮生长因子凝胶）。二、干槽症（典型症状）特征：拔牙后2~3天出现剧烈疼痛，可向耳颞部、下颌区放射，创口内空虚或有腐败变性血凝块，伴腐臭味。高危因素：创伤大、感染、吸烟、女性激素变化。
龋齿治疗需根据龋坏程度选择方法，早期通过修复治疗保留牙齿，严重时需根管治疗。日常预防与定期检查可降低复发风险。一、早期龋齿（浅龋）：微创修复保留牙体窝沟封闭与氟化物治疗：适用于牙釉质早期脱矿（表面白垩色斑点），通过涂氟或树脂封闭窝沟，阻止细菌入侵。儿童乳牙可采用玻璃离子体修复，成人可用树脂充填体，操作时间短且不损伤牙髓。二、中度龋齿（中龋）：复合树脂充填修复去腐与充填：需清除腐坏牙质，使用玻璃离子或复合树脂材料恢复牙齿形态。复合树脂具有与自然牙色接近的美观性，且耐磨性能好，术后敏感反应较少。充填后24小时避免咬硬物，防止材料脱落。三、深度龋齿（深龋）：间接盖髓+根管治疗间接盖髓术：若龋坏接近牙髓但未穿髓，可在洞底覆盖氢氧化钙制剂，促进修复性牙本质形成，观察2-4周后再行充填。
拔智齿的最佳时间通常在16~25岁之间，此时智齿牙根尚未完全形成，牙槽骨较疏松，手术创伤小、恢复快。但需结合牙齿生长状态、症状及口腔检查结果综合判断。一、恒牙期智齿萌出阶段（16~25岁）此阶段智齿牙根多呈未完全形成的锥形，周围骨质较致密但仍具一定弹性，手术中不易损伤邻牙及下颌神经管（下颌神经管：下颌骨内的神经通道，损伤会导致下唇麻木）。临床研究显示，18~22岁智齿拔除后感染率比成年后（>25岁）低30%~40%[1]。若智齿反复发炎、龋坏或阻生，建议尽早评估拔除，避免炎症扩散。二、避免孕期及特殊疾病期女性妊娠期（尤其是前3个月）免疫力波动，拔牙可能增加流产风险；月经期凝血功能下降，易导致出血过多。患有糖尿病、心脏病等基础疾病者，需在病情稳定期（空腹血糖<7.0mmol/L且无急性并发症）由口腔医生评估后择期手术。高血压患者应将血压控制在160/100mmHg以下再考虑拔牙。