拔牙一个星期了还疼怎么回事

拔牙后1周仍疼痛可能与创口愈合延迟、感染、干槽症或邻牙损伤有关，需结合疼痛性质和伴随症状判断原因。

一、愈合延迟性疼痛

• 原因：复杂拔牙（如阻生智齿）或凝血功能较弱者，可能因血凝块形成不良导致创口愈合延迟。

• 表现：持续性隐痛，创口周围轻微肿胀，触碰时疼痛加重。

• 处理：避免用患侧咀嚼，保持口腔卫生，必要时遵医嘱使用促进愈合药物（如重组人表皮生长因子凝胶）。

二、干槽症（典型症状）

• 特征：拔牙后2~3天出现剧烈疼痛，可向耳颞部、下颌区放射，创口内空虚或有腐败变性血凝块，伴腐臭味。

• 高危因素：创伤大、感染、吸烟、女性激素变化。

• 处理：需由医生清创处理，局部使用3%过氧化氢溶液冲洗，放置碘仿纱条促进肉芽组织生长。

三、邻牙或组织损伤

• 原因：拔除靠近邻牙的阻生牙时，可能损伤邻牙牙根或牙周组织。

• 表现：咬合时疼痛加重，邻牙有松动感或冷热敏感。

• 检查：需通过口腔CT或X线片确认邻牙损伤程度，必要时进行根管治疗或牙周固定。

四、感染性疼痛

• 表现：疼痛剧烈伴发热、创口红肿溢脓、张口受限。

• 诱因：拔牙后未遵医嘱服用抗生素、口腔卫生不佳或糖尿病患者。

• 处理：需口服抗生素（如甲硝唑联合阿莫西林），严重时需切开引流。

若疼痛持续加重或超过2周未缓解，应及时复诊检查，排除牙槽骨骨髓炎等严重并发症。日常生活中保持创口清洁、避免刺激患区、戒烟酒、均衡饮食有助于预防疼痛迁延。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.拔牙后并发症防治指南(2023版)[J].中国实用口腔科杂志，2023，16(5)：321-325.

[2]《口腔颌面外科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2022：156-160.