广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
主任医师
宝宝大便带血可能由肛裂、肠炎、食物过敏、肠套叠等原因引起，不同年龄宝宝有不同特点及注意事项，还可通过合理喂养、培养良好排便习惯、注意卫生等措施预防，需根据具体情况及时处理，重视新生儿期大便带血情况，关注婴儿期和幼儿期宝宝相关情况。 一、可能的原因及对应处理 （一）肛裂 原因：宝宝排便干结时，容易撑破肛门皮肤导致肛裂，从而出现大便带血，通常血液颜色鲜红，附着在粪便表面。 处理：要调整宝宝饮食，增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（香蕉、苹果等），同时让宝宝多喝水以软化大便。每次排便后用温水清洗宝宝臀部，保持局部清洁干燥，可遵医嘱使用促进肛裂愈合的药膏等。 （二）肠炎 原因：病毒（如轮状病毒）或细菌感染肠道可引起肠炎，除了大便带血，还可能伴有腹泻、腹痛、发热等症状。 处理：如果是病毒感染引起的肠炎，多为自限性疾病，主要是对症支持治疗，如适当补液防止脱水等；若是细菌感染导致的肠炎，可能需要使用抗生素（但需由医生根据具体情况判断是否使用及选择合适药物）。同时注意宝宝腹部保暖，密切观察大便情况及全身症状变化。 （三）食物过敏 原因：宝宝对某些食物过敏，如牛奶蛋白过敏，可能会出现大便带血，常伴有腹泻、呕吐、皮疹等表现。 处理：如果怀疑食物过敏，要回忆宝宝近期饮食，排查可能的过敏食物。对于牛奶蛋白过敏的宝宝，可能需要更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等特殊配方奶粉。 （四）肠套叠 原因：多见于婴幼儿，是一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍。表现为宝宝突发剧烈哭闹、呕吐、腹部可触及腊肠样包块，大便可呈果酱样带血。 处理：这是一种急症，需立即带宝宝就医，医生可能会通过空气灌肠等方法进行复位治疗。 二、不同年龄宝宝的特点及注意事项 （一）新生儿期（出生-28天） 新生儿大便带血需高度重视，因为可能存在消化道畸形等严重问题。要仔细观察宝宝其他伴随症状，如是否有腹胀、呕吐频繁等情况，及时就医进行详细检查，如腹部超声等，以明确病因。 （二）婴儿期（1个月-1岁） 此阶段宝宝消化系统发育不完善，更容易出现上述各种原因导致的大便带血情况。家长要特别注意宝宝的喂养情况，保证喂养的科学性和安全性。如果是母乳喂养的宝宝，妈妈的饮食也会间接影响宝宝，妈妈应避免食用可能引起宝宝过敏的食物。 （三）幼儿期（1-3岁） 幼儿活动量增加，饮食种类逐渐丰富，要注意饮食卫生，防止肠道感染。同时要关注宝宝排便情况，养成良好的排便习惯，预防肛裂等情况发生。 三、预防措施 （一）合理喂养 婴儿期：母乳喂养的宝宝，妈妈要保证营养均衡；人工喂养的宝宝要按照正确比例冲调奶粉。随着宝宝月龄增加，适时添加辅食，遵循由少到多、由一种到多种、由软到硬的原则，保证宝宝摄入充足的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等，以促进肠道正常发育和功能维持。 （二）培养良好排便习惯 帮助宝宝养成每天定时排便的习惯，让宝宝在舒适、安静的环境下排便，避免宝宝在排便时玩耍、分心等，减少排便困难的发生，从而降低肛裂等情况的出现几率。 （三）注意卫生 保持宝宝手部清洁，防止病从口入，尤其是在饭前便后要教导宝宝洗手。同时要注意宝宝生活环境的卫生，定期清洁宝宝的玩具、餐具等，减少肠道感染的风险。
儿童减肥需从多方面着手，饮食上控制热量摄入、规律进餐；增加体力活动，选适合项目并培养运动习惯；保证充足睡眠；心理关怀要避免负面评价、关注情绪影响；低龄儿童优先非药物干预，有基础病史儿童需在医生指导下进行，以健康合理方式助力儿童体重管理。 一、饮食调整 1.控制热量摄入：根据儿童年龄、性别、身高、体重等计算每日所需热量，保证摄入热量低于消耗热量。例如，对于学龄前儿童，每日热量摄入需满足其生长发育基础上适当减少。选择低热量、高营养密度的食物，如蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、蓝莓等）、全谷物（燕麦、糙米等）、优质蛋白（瘦肉、鱼类、豆类等）。减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，如糖果、油炸食品、腌制食品等。 2.规律进餐：定时定量进餐，避免暴饮暴食。早餐要保证营养丰富，可包含碳水化合物、蛋白质和少量脂肪；午餐和晚餐合理搭配荤素。例如，早餐可以是一杯牛奶、一个鸡蛋和一片全麦面包；午餐有半碗米饭、一份清蒸鱼和一份清炒时蔬；晚餐可以是杂粮粥、豆腐炒菜和凉拌生菜。 二、增加体力活动 1.选择适合的运动项目：根据儿童兴趣和年龄选择运动，如年龄较小的儿童可选择爬行、跳绳、踢毽子等；稍大儿童可进行跑步、游泳、篮球、足球等运动。每天保证至少60分钟的中等强度体力活动。例如，每天放学后进行30分钟的跳绳或慢跑，周末可安排1-2小时的游泳或球类运动。 2.培养运动习惯：鼓励儿童减少静坐时间，如减少看电视、玩电子游戏的时间。可以制定家庭运动计划，全家一起参与运动，营造运动氛围。比如，每周安排几次家庭散步或骑自行车出游的活动。 三、睡眠管理 1.保证充足睡眠：不同年龄段儿童有不同的睡眠需求，学龄前儿童每天需睡眠11-13小时，学龄儿童每天需睡眠9-11小时。良好的睡眠有助于调节新陈代谢和激素平衡，促进儿童健康成长。创造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度，帮助儿童养成规律的睡眠作息。 四、心理关怀 1.避免负面评价：家长和周围人不要过度强调儿童的体重问题，避免给儿童带来心理压力和自卑情绪。以积极鼓励的方式帮助儿童树立健康减肥的信心，引导儿童正确看待自己的身体变化，培养健康的自我认知。 2.关注情绪影响：有些儿童可能因情绪问题导致过度进食，要关注儿童的情绪状态，及时发现并帮助儿童应对情绪困扰，如通过沟通、游戏等方式缓解儿童的焦虑、抑郁等不良情绪，避免儿童通过进食来逃避情绪问题。 五、特殊人群注意事项 1.低龄儿童：低龄儿童减肥应优先采用非药物干预，主要通过调整饮食结构和增加适量活动来进行。避免使用不适合低龄儿童的减肥药物或极端减肥方法，因为低龄儿童身体处于快速生长发育阶段，任何不当干预都可能影响其正常生长。家长要密切关注低龄儿童的生长发育指标，如身高、体重增长情况等，确保在健康的前提下进行体重管理。 2.有基础病史儿童：如果儿童有基础病史，如内分泌疾病等，在减肥过程中要更加谨慎。需要在医生的全面评估和指导下进行，因为基础病史可能会影响减肥的方式和进度。例如，患有甲状腺功能减退的儿童，其新陈代谢本身较慢，减肥时要特别注意控制热量摄入的程度和运动的强度，避免对身体造成不良影响，同时要定期监测相关指标，确保基础疾病得到良好控制的同时体重逐渐得到合理管理。
宝宝退烧后出现红疹常见幼儿急疹、风疹、麻疹等类型，各有年龄、表现特点，护理要注意皮肤、监测体温精神、调节环境，若皮疹伴发热反复、迅速增多扩大、融合渗出脓疱，或有嗜睡抽搐呕吐等神经症状，或瘙痒严重经护理不缓解则需就医。 一、常见类型及特点 1.幼儿急疹 年龄因素：多见于6-24个月的婴幼儿，这是因为这个年龄段宝宝的免疫系统发育尚未完全成熟，对人类疱疹病毒6型等病原体的易感性相对较高。 表现：一般是高热3-5天后体温骤降，同时皮肤出现玫瑰色斑丘疹，通常先发生在颈部和躯干，然后蔓延到面部和四肢，皮疹一般2-3天内消退，消退后不留痕迹。 2.风疹 年龄与性别：可发生于儿童及成人，没有明显的性别差异，但儿童感染相对常见。风疹病毒主要通过空气飞沫传播，儿童在集体生活环境中容易相互传染。 表现：前驱期可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延到全身，皮疹为淡红色斑丘疹，可融合成片。 3.麻疹 年龄：主要发生在6个月至5岁儿童，由于儿童免疫系统相对较弱，且麻疹疫苗接种普及前发病率较高。 表现：前驱期有发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等，发热3-4天后出疹，出疹期体温更高，皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，皮疹为红色斑丘疹，可融合。 二、护理要点 1.皮肤护理 对于所有宝宝：保持皮肤清洁，用温水给宝宝洗澡，避免使用刺激性的沐浴产品。洗澡时动作要轻柔，防止擦伤皮疹部位。如果皮疹有瘙痒感，要避免宝宝搔抓，可以给宝宝剪短指甲，必要时给宝宝戴上棉质手套，防止抓破皮肤引起感染。 特殊人群考虑：对于婴幼儿，皮肤更为娇嫩，更要注意清洁和保护。如果皮疹部位有渗出等情况，要及时就医，由医生判断是否需要使用外用药物保护皮肤。 2.一般观察 体温：虽然退烧了，但仍要偶尔监测体温，因为少数情况下可能会有体温再次波动的情况。对于婴幼儿，要使用合适的体温计准确测量体温，如电子体温计等。 精神状态：观察宝宝的精神状态、食欲等情况。如果宝宝出现精神萎靡、烦躁不安、拒食等情况，要及时就诊，因为可能存在其他并发症等情况。例如幼儿急疹一般精神状态相对较好，但如果出现异常精神状态则需要警惕。 3.环境因素 室内温度和湿度：保持室内温度在22-25℃，湿度在50%-60%左右。适宜的环境温度和湿度可以让宝宝感觉舒适，有利于皮肤皮疹的恢复。过高的温度可能会让宝宝感觉不适，过低的温度可能会引起宝宝着凉等情况。 三、就医指征 1.如果皮疹伴有发热反复，或者皮疹在短时间内迅速增多、扩大，或者出现皮疹融合成片且颜色加深、伴有渗出、脓疱等情况。例如麻疹如果出现皮疹融合成片，并且伴有呼吸困难等情况，可能提示病情加重，需要立即就医。 2.宝宝出现嗜睡、抽搐、呕吐等神经系统症状时。因为一些病毒感染引起的出疹性疾病可能会累及神经系统，如风疹、麻疹等严重时可能出现脑炎等并发症，需要及时就医明确诊断。 3.皮疹伴有严重瘙痒，经一般护理后无法缓解，宝宝频繁哭闹不安，影响进食和睡眠时，也需要就医评估是否需要使用药物缓解瘙痒等症状。
小朋友舌苔厚白可能有正常生理情况、喂养不当（过度喂养、饮食结构不合理）、疾病因素（口腔疾病、消化系统疾病、上呼吸道感染）等原因。需调整喂养、做好口腔清洁，密切观察，若持续不缓解或伴异常表现要及时就医，特殊人群更要谨慎对待及时就医。 一、正常生理情况 小朋友舌苔厚白可能是正常的生理现象。婴幼儿的消化系统发育尚不完善，唾液分泌相对较少，口腔自洁能力较弱，在进食后，残留的奶渍等可能会使舌苔看起来厚白，尤其是以母乳喂养或配方奶喂养为主的小婴儿，若没有及时清洁口腔，更容易出现这种情况。一般不伴有其他不适症状，如无哭闹、拒食等表现。 二、喂养不当 1.过度喂养：如果家长过度喂养小朋友，导致积食，食物在胃肠道内不能及时消化吸收，就可能会反映在舌苔上，出现厚白的情况。同时可能伴有腹胀、口臭、食欲减退等表现。例如，对于1-3岁的幼儿，若每餐进食量过多，超出其消化能力，就容易引发积食导致舌苔厚白。 2.饮食结构不合理：长期给小朋友进食过多油腻、高糖的食物，如油炸食品、甜品等，会加重脾胃的运化负担，影响脾胃功能，进而出现舌苔厚白。比如经常让幼儿大量食用奶油蛋糕、炸鸡等食物，就可能出现这种情况。 三、疾病因素 1.口腔疾病：口腔真菌感染，如鹅口疮，也可能表现为舌苔厚白，且可看到口腔黏膜上有白色斑膜，不易擦去，强行擦去后局部黏膜潮红、粗糙，有时会伴有疼痛、流涎等症状，常见于免疫力较低的婴幼儿，如长期使用抗生素或激素的患儿。 2.消化系统疾病 胃肠功能紊乱：腹部着凉、感染等因素可引起小朋友胃肠功能紊乱，导致消化吸收功能异常，出现舌苔厚白，常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。例如，天气变凉时没有及时给幼儿增添衣物，腹部受寒后易出现胃肠功能紊乱。 脾胃虚弱：一些小朋友本身脾胃功能较弱，再加上饮食、环境等因素影响，会出现脾胃虚弱，进而表现为舌苔厚白，可能还伴有面色萎黄、形体消瘦、精神倦怠等表现，多见于体质较弱、长期饮食不规律的儿童。 3.上呼吸道感染：在感冒初期，小朋友可能会出现舌苔厚白的情况，同时常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染的症状。这是因为上呼吸道感染会影响整体的气血运行和脾胃功能，从而导致舌苔改变。 四、应对及注意事项 1.调整喂养：对于因喂养不当导致舌苔厚白的小朋友，要合理喂养，遵循少量多餐的原则。对于婴儿，母乳喂养的妈妈要注意饮食清淡；配方奶喂养的婴儿，要按照正确的冲调比例进行喂养，避免过度喂养。对于幼儿，要调整饮食结构，增加蔬菜水果的摄入，减少油腻、高糖食物的摄取。 2.口腔清洁：家长要帮助小朋友做好口腔清洁，在进食后可以让幼儿适当喝一些温水，起到冲洗口腔的作用。对于年龄较小的婴儿，喂奶后可以用干净的纱布蘸取温水擦拭口腔黏膜和舌苔。 3.观察与就医：密切观察小朋友舌苔厚白的情况以及是否伴有其他不适症状。如果舌苔厚白持续不缓解，或伴有哭闹、拒食、发热、呕吐、腹泻等异常表现，应及时带小朋友就医，进行相关检查，如血常规、消化道超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。对于特殊人群，如早产儿、有基础疾病的儿童等，出现舌苔厚白时更要谨慎对待，及时就医，因为这类儿童的病情变化可能较快，需要专业医生进行评估和处理。
宝宝一吃母乳就拉粑粑的原因有生理性和病理性之分，生理性原因包括母乳喂养正常反射及部分乳糖不耐受情况，病理性原因有肠道感染和过敏因素，家长需观察宝宝一般状况，持续不缓解或伴其他异常症状时就医检查，乳糖不耐受和过敏情况分别有相应特殊处理方式要根据具体情况采取应对措施以确保宝宝健康成长。 一、生理性原因 1.母乳喂养的正常反射 宝宝一吃母乳就拉粑粑可能是一种正常的生理反射。母乳中的某些成分可以刺激宝宝肠道蠕动，导致排便。例如，母乳中的寡糖等成分具有调节肠道功能的作用，当宝宝摄入母乳时，肠道受到这些成分的刺激，就会较快地引发排便反应。这种情况在小月龄宝宝中较为常见，尤其是出生后的前几个月，随着宝宝消化系统的逐渐发育，这种现象可能会有所改善。 2.乳糖不耐受的部分情况 部分宝宝可能存在乳糖不耐受的情况，在吃母乳时也可能出现一吃就拉粑粑的现象。母乳中含有乳糖，乳糖不耐受是由于宝宝体内乳糖酶缺乏，无法完全消化母乳中的乳糖。未被消化的乳糖在肠道内会使肠道渗透压增高，导致肠道水分增加，从而引起腹泻，表现为一吃母乳就拉粑粑。不过，乳糖不耐受的宝宝不一定所有情况都是一吃就拉，有些可能是在吃母乳后一段时间出现腹泻，但也有部分宝宝会表现为吃母乳时就很快排便。 二、病理性原因 1.肠道感染 如果宝宝肠道受到细菌、病毒等感染，也可能出现一吃母乳就拉粑粑的情况。例如轮状病毒感染，宝宝除了腹泻外，可能还伴有呕吐、发热等症状。肠道感染会导致肠道黏膜受损，影响肠道的正常消化和吸收功能，使得宝宝在摄入母乳后，肠道不能正常处理母乳中的营养物质等，进而引发排便异常。 2.过敏因素 宝宝对母乳中的某些成分过敏，也可能出现一吃母乳就拉粑粑的现象。比如对母乳中的蛋白质过敏，过敏反应会影响肠道的功能，导致肠道蠕动加快，出现腹泻，大便可能带有黏液等异常情况。这种过敏引起的腹泻可能还会伴有宝宝皮肤瘙痒、湿疹等其他过敏表现。 三、应对措施及建议 1.观察宝宝一般状况 家长要密切观察宝宝的精神状态、食欲、体重增长等情况。如果宝宝精神状态好，食欲正常，体重增长平稳，仅表现为一吃母乳就拉粑粑，可能是生理性原因导致，一般无需特殊处理，但要继续观察。如果宝宝出现精神萎靡、食欲减退、体重不增或下降、大便性状严重异常（如大量水样便、血便等），应及时就医。 2.就医检查 当宝宝一吃母乳就拉粑粑的情况持续不缓解或伴有其他异常症状时，应带宝宝到医院就诊。医生可能会进行大便常规等检查，以判断是否存在肠道感染等情况；如果怀疑过敏，可能会进行相关的过敏原检测等。 3.特殊情况的处理 如果是乳糖不耐受的宝宝，对于轻度乳糖不耐受的宝宝，可以继续母乳喂养，但可以在医生指导下使用乳糖酶等辅助消化乳糖；对于重度乳糖不耐受的宝宝，可能需要在医生评估后考虑更换为无乳糖奶粉等替代喂养方式。如果是过敏引起的，妈妈可能需要调整饮食，回避可能引起宝宝过敏的食物成分，如牛奶、鸡蛋等易过敏食物，观察宝宝症状是否改善；对于过敏严重的宝宝，可能需要在医生指导下进行进一步的治疗。 总之，宝宝一吃母乳就拉粑粑的原因较为多样，家长要密切关注宝宝情况，根据具体情况采取相应措施，确保宝宝健康成长。