广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
主任医师
缓解宝宝鼻子不透气可采用湿毛巾敷鼻、生理盐水滴鼻、提高室内湿度、变换宝宝体位、清理鼻腔分泌物等方法，分别有不同操作及原理，各方法对各年龄段宝宝适用且需注意相应事项。 原理：温水可以使鼻腔黏膜充血缓解，减轻鼻子不透气的症状。因为温热刺激能促进局部血液循环，让鼻腔内的血管稍微扩张，从而使鼻腔通气有所改善。对于各年龄段宝宝都适用，但要注意水温不宜过高，避免烫伤宝宝皮肤。 生理盐水滴鼻 操作方法：可以购买婴儿专用的生理盐水滴鼻剂，按照说明书正确操作，在宝宝鼻腔内滴入适量生理盐水。一般每侧鼻腔滴2-3滴左右。滴入后可以轻轻按压宝宝鼻翼，促进分泌物排出。 原理：生理盐水能够湿润鼻腔黏膜，稀释鼻腔内的分泌物，使其更容易排出，从而缓解鼻子不透气的情况。对于各年龄段宝宝都可行，尤其是较小的婴儿，能比较温和地改善鼻腔通气状况。但要注意选择正规厂家生产的婴儿专用生理盐水，避免使用成人用的刺激性较强的产品。 提高室内湿度 操作方法：可以使用加湿器来提高室内空气湿度，将室内湿度保持在50%-60%左右比较适宜。 原理：干燥的空气会使宝宝鼻腔黏膜水分流失，导致鼻子不透气，而适宜的湿度可以保持鼻腔黏膜的湿润，减少黏膜干燥引起的通气不畅。对于各年龄段宝宝都有帮助，不同年龄段宝宝所处环境需要注意加湿器的清洁等问题，例如婴儿使用的加湿器要定期清洗，防止滋生细菌等微生物，影响宝宝健康。 变换宝宝体位 操作方法：如果宝宝是左侧鼻子不透气，可以让宝宝右侧卧位；反之，如果是右侧鼻子不透气，让宝宝左侧卧位。对于不会翻身的小婴儿，可以由家长帮助轻轻调整体位。 原理：利用重力等因素，使鼻腔内的分泌物引流更顺畅，从而改善通气。对于各年龄段宝宝都适用，尤其是较小的婴儿，家长可以通过调整体位来帮助宝宝缓解鼻子不透气的情况，但要注意调整体位时动作轻柔，避免伤害到宝宝。 清理鼻腔分泌物 操作方法：如果宝宝鼻腔内有明显的分泌物，可以使用婴儿专用的鼻屎夹小心清理，或者用湿润的棉签轻轻将分泌物卷出。对于较干燥的分泌物，可以先滴入少许生理盐水等再进行清理。 原理：清除鼻腔内的堵塞物，直接改善鼻腔的通气情况。对于各年龄段宝宝都需要进行清理，但要注意操作的轻柔，尤其是小婴儿，鼻屎夹等工具使用时要非常小心，避免损伤宝宝鼻腔黏膜。如果宝宝鼻腔分泌物较多且自己难以清理，建议在医生指导下进行操作。
儿童智力低下（医学称智力发育障碍）是指儿童在18岁前智力功能显著低于同龄儿童平均水平（通常以智商IQ＜70为诊断标准），并伴有日常生活、社交等适应行为能力缺陷的神经发育障碍。 一、诊断标准与评估 诊断需同时满足智力水平（IQ＜70）和适应行为缺陷（如独立生活、社交能力落后），需结合发育评估量表（如丹佛发育筛查量表、贝利婴幼儿发展量表）、病史采集（家族遗传史、围生期情况）、影像学检查（头颅MRI排查脑结构异常）及基因检测（明确染色体/单基因病），排除听力/视力障碍等继发性智力落后。 二、常见病因分类 病因复杂，分先天与后天因素： 先天因素：遗传/染色体异常（唐氏综合征、脆性X综合征）、先天性脑发育畸形（脑积水、脑小畸形）、孕期风险（TORCH感染、母接触有害物质）； 后天因素：围生期缺氧（早产、窒息）、脑损伤（外伤、出血）、代谢病（甲减、苯丙酮尿症）、环境毒素（铅/汞中毒）及严重营养不良。需个体化分析，明确病因是干预关键。 三、典型临床表现 核心为智力与适应行为双落后： 智力表现：语言发育迟缓（2岁不会说单词）、记忆力差、解决问题能力弱（如不会分类物品）；运动发育延迟（1岁不会独坐，3岁不会独立行走）； 适应行为：生活自理差（穿衣/吃饭需协助）、社交障碍（难以与同伴互动）、学习能力低下（课堂表现落后于同龄儿童）。早期症状易被忽视，需家长警惕异常信号。 四、治疗与干预原则 强调“早发现、早干预”，以多学科综合干预为主： 药物治疗：仅针对病因（如甲减补左甲状腺素，苯丙酮尿症用低苯丙氨酸饮食），无“提升智商药”； 非药物措施：认知行为训练、语言/作业治疗、特殊教育（制定个体化教育计划IEP）、家庭行为矫正及心理支持；早产儿/低体重儿需加强神经发育监测，避免错过干预黄金期（0-6岁）。 五、预防与早期筛查 预防从孕期开始：定期产检（TORCH筛查、超声检查）、避免有害物质；新生儿期筛查遗传代谢病（足跟血）；儿童期0-6岁每3-6月发育筛查（如丹佛量表），发现发育落后（如6月不会逗笑、12月不会指物）及时转诊儿童神经科/发育科，早期干预可改善50%以上患儿预后。 （注：具体诊疗方案需由专业医生制定，本文仅作科普参考。）
鹅口疮是可以治好的，通过规范的抗真菌治疗与综合护理，多数患者在1-2周内可明显缓解症状，长期复发风险较低。 一、鹅口疮的病因与诱发因素 1. 主要致病原因为白色念珠菌感染，健康人群口腔内少量定植通常无明显症状，但在免疫力低下、口腔环境改变（如长期使用广谱抗生素导致菌群失衡）、口腔卫生不佳（如奶瓶、玩具未消毒）等情况下易引发感染。 2. 婴幼儿因口腔黏膜娇嫩、免疫系统尚未完善，且易接触带菌物品，发病风险较高；长期使用抗生素或糖皮质激素、患有糖尿病或HIV感染等基础疾病者，也是易感人群。 二、规范治疗核心方案 1. 药物治疗以抗真菌为主，局部可使用制霉菌素混悬液涂抹口腔，全身用药适用于严重感染或免疫低下者，常用氟康唑（需遵医嘱，不可自行调整剂量）。 2. 非药物干预需优先实施：用2%碳酸氢钠溶液轻柔清洁口腔（尤其婴幼儿每次喂食后），避免食用过甜、过烫食物以减少黏膜刺激，奶瓶、餐具需煮沸消毒（100℃至少10分钟）。 三、特殊人群护理要点 1. 婴幼儿：家长需每日煮沸消毒奶瓶、奶嘴及玩具，母乳喂养者每次哺乳前清洁乳头；避免用棉签擦拭口腔，以防黏膜损伤。 2. 长期用药患者：若因治疗其他疾病需长期使用广谱抗生素，应在医生指导下评估口腔菌群，必要时联合益生菌制剂减少念珠菌定植。 3. 免疫缺陷者：治疗周期需延长至2-3周，同时需通过抗病毒、调节免疫等综合措施控制基础疾病（如HIV感染者需联合抗逆转录病毒治疗）。 四、治疗效果与注意事项 1. 多数患者规范治疗1周内口腔白色斑块逐渐脱落，疼痛、哭闹等症状缓解；2周内症状基本消失，未及时治疗可能扩散至咽喉、食道，引发吞咽困难。 2. 治疗期间若症状反复（如停药后1周内复发），需排查是否未彻底清洁口腔或基础疾病未控制，避免盲目加用抗生素或长期使用药物冲洗口腔。 五、预防复发策略 1. 增强免疫力：婴幼儿保证充足睡眠与营养，免疫低下者接种流感、肺炎等疫苗，减少感染机会。 2. 控制基础疾病：糖尿病患者严格监测血糖（空腹＜7.0mmol/L），HIV感染者定期检测CD4+T细胞计数并调整治疗方案。 3. 减少交叉感染：避免与他人共用牙刷、餐具，医护人员接触患者后需规范洗手，防止医院内传播。
小孩子多动症（注意力缺陷多动障碍，ADHD）的核心特征是持续存在的注意力不集中、多动冲动症状，需结合症状严重程度、持续时间及多场景影响综合诊断。 一、诊断标准需符合《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）标准，症状需满足：注意力缺陷（如易分心、难以完成细节任务）和多动冲动（如坐立不安、话多）两类症状，至少出现6个月，在家庭、学校、社交等至少两个场景中存在，且对学业、人际关系等功能造成显著影响。学龄前儿童（5岁以下）症状可能表现为语言冲动性、活动过度，需通过父母观察、教师评估及Conners量表等工具综合判断，排除听力/视力障碍、智力障碍等其他疾病导致的症状。 二、非药物干预措施为首选方式，包括行为干预：通过正强化训练（如完成任务后奖励）、消退法（减少对不良行为的关注）建立行为模式；家庭管理需制定规律作息（如固定作业时间、减少电子设备使用时长），家长参与心理教育（如认知行为疗法）可改善亲子沟通；学校层面实施个体化教育计划（IEP），调整课堂任务难度，采用任务分解策略，减少多任务干扰。 三、药物治疗仅适用于中重度症状（经非药物干预3~6个月无效），一线药物包括哌甲酯（中枢兴奋剂）和托莫西汀（非兴奋剂），需严格遵医嘱短期使用，长期使用需监测生长发育指标（如身高、体重）。有癫痫史、严重心血管疾病的儿童禁用，药物治疗需配合行为干预，避免单独使用，低龄儿童（<6岁）优先非药物干预，避免盲目用药。 四、特殊人群干预需针对性调整：低龄儿童（<6岁）优先家庭环境调整，如使用视觉提示卡简化任务；青春期儿童因学业压力叠加症状，需增加社交技能训练（如角色扮演练习）；女孩症状可能以混合型或注意力缺陷为主，共病焦虑抑郁比例较高，需加强情绪管理；合并学习障碍的儿童需结合学习策略训练（如分阶段教学），减少挫败感。 五、长期管理需关注预后：早期干预（5~7岁）可降低学业落后风险，青春期培养自我调节能力（如正念冥想），生活方式调整包括每日60分钟中等强度运动（如跑步、球类）、减少高糖高脂饮食、保证9~11小时睡眠；定期心理评估（每6个月1次），动态调整治疗方案，避免过度治疗或治疗不足，以提升生活质量和社会适应能力。
宝宝受凉后拉肚子多因腹部温度下降影响肠道功能，或诱发病毒感染（如轮状病毒），多数为自限性，通过科学护理可缓解，严重或持续时需及时就医。 一、明确腹泻诱因与机制 受凉会使宝宝腹部肌肉收缩、肠道蠕动加快，同时降低肠道黏膜抵抗力，易诱发轮状病毒等感染或肠道菌群失衡，导致腹泻。临床中约60%婴幼儿腹泻与病毒感染相关，受凉常为诱因而非直接病因。若宝宝无感染史，单纯腹部受凉后短时间内轻微腹泻，可能与胃肠蠕动加快有关。 二、科学护理缓解腹泻 轻度腹泻优先护理改善：①继续母乳喂养（母乳充足时无需停喂，母乳中含免疫因子可增强肠道抵抗力），暂停油腻辅食，可添加米汤、焦米粥等易消化食物；②及时补充口服补液盐（ORS）预防脱水，按说明书冲调后少量多次喂服；③腹部热敷（温水袋隔毛巾，温度＜40℃）或顺时针轻揉腹部，缓解肠道痉挛；④避免宝宝腹部直接接触冷物体，穿透气肚兜保护腹部。 三、需立即就医的危险信号 出现以下情况需24小时内就医：①腹泻每日＞6次，大便呈水样或带黏液血丝；②持续发热＞38.5℃，或热退后精神萎靡；③6小时内无尿、口唇干燥、哭时无泪（脱水典型表现）；④频繁呕吐无法进食，伴拒奶、精神差。婴儿（＜6个月）脱水进展快，尿量减少超3小时需警惕，早产儿或有基础疾病者需提前干预。 四、特殊人群注意事项 6个月以下婴儿：腹泻期间继续母乳，每1-2小时喂1次，避免停乳导致营养不良；ORS按1：1比例冲调，少量喂服防呛咳。 早产儿/过敏体质宝宝：暂停添加新辅食，避免乳糖不耐受加重腹泻，需在医生指导下用益生菌（如布拉氏酵母菌）调节肠道。 先天性心脏病、免疫缺陷患儿：受凉后腹泻易诱发感染扩散，建议第一时间联系儿科医生。 五、预防措施降低复发风险 日常防护：避免宝宝腹部直吹冷风，空调温度保持26-28℃，外出戴肚兜；母乳喂养按需喂养，辅食遵循“单一加量”原则。 卫生习惯：家长接触宝宝前洗手，不吃生冷食物，定期消毒宝宝餐具、玩具，减少轮状病毒交叉感染。 疫苗接种：6月龄内完成轮状病毒疫苗（口服）接种，可降低感染概率，6-32周龄完成全程接种。