小孩子多动症

小孩子多动症（注意力缺陷多动障碍，ADHD）的核心特征是持续存在的注意力不集中、多动冲动症状，需结合症状严重程度、持续时间及多场景影响综合诊断。

一、诊断标准需符合《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）标准，症状需满足：注意力缺陷（如易分心、难以完成细节任务）和多动冲动（如坐立不安、话多）两类症状，至少出现6个月，在家庭、学校、社交等至少两个场景中存在，且对学业、人际关系等功能造成显著影响。学龄前儿童（5岁以下）症状可能表现为语言冲动性、活动过度，需通过父母观察、教师评估及Conners量表等工具综合判断，排除听力/视力障碍、智力障碍等其他疾病导致的症状。

二、非药物干预措施为首选方式，包括行为干预：通过正强化训练（如完成任务后奖励）、消退法（减少对不良行为的关注）建立行为模式；家庭管理需制定规律作息（如固定作业时间、减少电子设备使用时长），家长参与心理教育（如认知行为疗法）可改善亲子沟通；学校层面实施个体化教育计划（IEP），调整课堂任务难度，采用任务分解策略，减少多任务干扰。

三、药物治疗仅适用于中重度症状（经非药物干预3~6个月无效），一线药物包括哌甲酯（中枢兴奋剂）和托莫西汀（非兴奋剂），需严格遵医嘱短期使用，长期使用需监测生长发育指标（如身高、体重）。有癫痫史、严重心血管疾病的儿童禁用，药物治疗需配合行为干预，避免单独使用，低龄儿童（<6岁）优先非药物干预，避免盲目用药。

四、特殊人群干预需针对性调整：低龄儿童（<6岁）优先家庭环境调整，如使用视觉提示卡简化任务；青春期儿童因学业压力叠加症状，需增加社交技能训练（如角色扮演练习）；女孩症状可能以混合型或注意力缺陷为主，共病焦虑抑郁比例较高，需加强情绪管理；合并学习障碍的儿童需结合学习策略训练（如分阶段教学），减少挫败感。

五、长期管理需关注预后：早期干预（5~7岁）可降低学业落后风险，青春期培养自我调节能力（如正念冥想），生活方式调整包括每日60分钟中等强度运动（如跑步、球类）、减少高糖高脂饮食、保证9~11小时睡眠；定期心理评估（每6个月1次），动态调整治疗方案，避免过度治疗或治疗不足，以提升生活质量和社会适应能力。