南方医科大学中西医结合医院急诊科
简介：南方医科大学中西医结合医院急诊科副主任，长期工作于急诊科一线，致力于急诊内科常见病、多发病的诊疗。
急慢性心力衰竭、各种心律失常、高血压急症、心绞痛、心肌梗死、心源性休克、心脏骤停等各种危重症的救治。
主治医师急诊科
胃出血（大出血）是指胃或十二指肠部位短时间内出血量较大（通常＞1000ml），可能在数小时内出现呕血、黑便或便血，伴随头晕、心慌、血压下降等休克前期症状，需立即就医。一、常见病因分类消化性溃疡：十二指肠溃疡出血风险高于胃溃疡，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、幽门螺杆菌感染是高危因素。食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者门静脉压力升高导致血管破裂，饮酒、进食粗糙食物可能诱发。急性胃黏膜病变：应激（如手术、严重感染）、药物（如糖皮质激素）、酗酒等导致胃黏膜急性损伤出血。其他：胃癌、血管畸形、凝血功能障碍等。二、紧急处理原则
酸中毒是体内酸碱平衡紊乱的常见类型，表现为血液pH值<7.35，可分为代谢性和呼吸性两类。代谢性酸中毒多因乳酸堆积、肾功能衰竭等引发，呼吸性酸中毒则常由肺部通气不足导致二氧化碳潴留。代谢性酸中毒常见症状包括深大呼吸（Kussmaul呼吸）、乏力、恶心呕吐，严重时可引发心律失常、意识障碍。长期代谢性酸中毒可能导致骨骼脱钙、生长发育迟缓（儿童）。呼吸性酸中毒初期表现为呼吸困难、头痛、烦躁，随病情进展出现意识模糊、血压下降。慢性呼吸性酸中毒患者（如慢性阻塞性肺疾病患者）症状可能较隐匿，需长期监测血气指标。
腰麻后呼吸困难可能由药物平面过高、呼吸肌麻痹或原有心肺疾病加重引起，需及时识别并处理。1.药物平面过高导致：局麻药扩散至胸段脊神经，抑制肋间肌运动，导致通气量下降。多见于麻醉平面超过T4，尤其老年或肥胖患者。处理需维持呼吸道通畅，必要时辅助通气。2.呼吸肌功能抑制：高位腰麻（如T6以上）可阻断膈神经支配，引发膈肌麻痹。需密切监测血氧饱和度，必要时气管插管。3.原有心肺疾病加重：慢性阻塞性肺疾病、哮喘或心功能不全患者，腰麻后体位变化或药物影响可能诱发急性发作。需提前评估心肺功能，术中加强监护。4.特殊人群注意事项：老年患者因呼吸储备下降，风险更高；孕妇需警惕仰卧位低血压综合征叠加呼吸困难，建议左侧卧位。儿童用药剂量需严格按体重调整，避免药物过量。
中暑后应立即转移至阴凉通风处，解开衣物并补充含电解质的液体。若症状持续或加重，需及时就医。1.轻度中暑（头晕、乏力、轻度脱水）立即脱离高温环境，移至阴凉处，用湿毛巾擦拭身体降温，饮用含淡盐水或运动饮料的液体补充电解质。避免自行服用退烧药，可冷敷额头、颈部等部位缓解不适。2.中度中暑（高热、面色潮红、呕吐）迅速降温至38.5℃以下，可采用温水擦浴或使用退热贴辅助降温。若呕吐严重无法进食，应及时就医，通过静脉补液纠正脱水和电解质紊乱。孕妇、老年人及慢性病患者需格外注意，避免高温暴露。3.重度中暑（热射病，高热、意识障碍）
肠穿孔是指肠道壁完整性被破坏，导致肠内容物进入腹腔的急症，常见于消化性溃疡、肠梗阻、外伤等情况，若不及时处理可能引发严重感染。一、按病因分类消化性溃疡穿孔：胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀肠壁，多见于长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染者，男性风险较高。外伤性穿孔：腹部撞击、锐器伤等直接损伤肠道，常伴随多器官损伤，需紧急手术探查。炎症性肠病穿孔：克罗恩病等炎症性肠病累及肠壁全层，好发于青壮年，病程较长且易反复发作。医源性穿孔：内镜检查、手术操作中可能意外损伤肠道，多见于老年或肠道粘连患者。二、典型症状与体征突发剧烈腹痛（多为持续性）、腹部压痛反跳痛、腹肌紧张，严重时伴发热、恶心呕吐、休克（面色苍白、血压下降）。