北京大学口腔医院口腔颌面外科
简介：
主任医师
腮帮子有个滑动的疙瘩可能是正常的，也可能是疾病导致的，具体原因需就医检查后确定。 腮帮子有个滑动的疙瘩可能是正常的，也可能是疾病导致的，需要具体情况具体分析。 如果疙瘩位于耳垂下方，摸起来没有明显的疼痛，质地比较软，活动度比较好，可能是正常的淋巴结。正常情况下，淋巴结可以触摸到，但通常较小，不易察觉。当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大，这是身体的一种自我保护机制。 然而，如果疙瘩伴有疼痛、红肿、发热等症状，或者疙瘩质地硬、固定、不易活动，或者在短时间内迅速增大，可能是疾病引起的。以下是一些可能的原因： 口腔或颌面的感染：如牙龈炎、扁桃体炎、腮腺炎等，可以导致局部淋巴结肿大。 口腔或颌面的肿瘤：如良性肿瘤（如唾液腺肿瘤）或恶性肿瘤（如口腔癌、鼻咽癌等），也可能在腮帮子附近形成疙瘩。 其他疾病：如自身免疫性疾病、血液系统疾病等也可能导致淋巴结肿大。 需要注意的是，以上只是一些常见的原因，还有其他一些罕见的情况也可能导致腮帮子有疙瘩。如果发现腮帮子有滑动的疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生通常会进行体格检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）等，以确定疙瘩的性质和原因。 对于儿童和老年人，以及有免疫系统问题、长期服用免疫抑制剂或患有其他慢性疾病的人群，尤其需要警惕腮帮子疙瘩的出现。这些人群可能更容易出现淋巴结肿大或其他异常情况，应及时就医并接受进一步的检查和治疗。 总之，腮帮子有个滑动的疙瘩可能是正常的，也可能是疾病的表现。如果疙瘩持续存在、逐渐增大或伴有其他不适症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
牙齿洞疼怎么办？ 牙齿洞疼多因龋齿（蛀牙）或牙体缺损导致，需结合紧急处理、及时就医及规范治疗，同时做好日常预防，避免症状加重。 一、紧急止痛处理 牙齿洞疼时，应立即停止冷热酸甜等刺激，暂停患侧咀嚼硬物；可用温盐水轻柔漱口，清除食物残渣；疼痛剧烈时可在医生指导下冷敷面部（每次15-20分钟）缓解不适；切勿用牙签、指甲等尖锐物探查龋洞，防止损伤牙龈或加重感染。 二、短期药物缓解 疼痛难忍时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解症状；但需注意，孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者及儿童应严格遵医嘱用药；药物可能引起胃肠道不适，建议饭后服用，避免空腹使用。 三、及时就医不可延误 牙齿洞疼提示龋坏已深入牙体组织，甚至刺激牙髓神经，自行处理无法根治；拖延治疗可能导致龋坏扩大，引发牙髓炎、根尖周炎等并发症；建议24-48小时内尽快到口腔科就诊，明确龋洞深度及牙髓状态。 四、临床常见治疗方式 就诊后，医生会根据病情选择：浅龋（仅累及牙釉质）可直接用树脂充填修复；中龋（达牙本质浅层）需垫底后充填；深龋（接近牙髓）需间接盖髓保护牙髓后修复；若龋洞已露髓或引发牙髓炎，则需进行根管治疗清除感染牙髓。 五、预防疼痛复发措施 日常需坚持“巴氏刷牙法”，早晚刷牙（每次3分钟），饭后用含氟牙膏刷牙或漱口；控制糖分摄入，避免频繁进食零食、碳酸饮料；每半年至一年进行口腔检查，及时发现并处理早期龋损，降低疼痛复发风险。 特别提示：特殊人群（如糖尿病患者、老年人）需更严格控制口腔卫生，龋齿进展可能更快，建议缩短口腔检查周期。
乳牙发育始于胚胎第8周（约妊娠第2个月），由口腔外胚层与神经嵴来源的间充质细胞共同参与启动。 一、胚胎第8周：发育启动阶段 口腔上皮增厚形成“牙板”，上皮芽向深层间充质凹陷形成乳牙胚；神经嵴细胞分化为牙乳头（形成牙髓和牙本质）、牙囊（形成牙周膜和牙槽骨），为牙齿硬组织形成奠定基础。 二、胚胎第10-16周：形态分化关键期 第10周：上皮芽增生形成“蕾状期”乳牙雏形； 第12周：凹陷加深进入“帽状期”，内釉上皮分化为成釉细胞； 第16周：完成“钟状期”，牙冠形态基本形成，釉质基质开始分泌。 三、母体因素对乳牙发育的影响 孕期营养（钙、维生素D、维生素A/C）、内分泌（甲状腺激素、甲状旁腺激素）及健康状态直接影响乳牙发育。孕期糖尿病可能导致乳牙釉质发育不全；感染（如巨细胞病毒）、药物（如四环素类）可能干扰牙胚形态形成。 四、乳牙发育异常的临床提示 异常表现包括萌出延迟（＞13个月未萌出）、釉质发育不全（牙面凹陷/变色）。遗传因素（如外胚层发育不全综合征）、早产、孕期接触有害物质（如酒精）可能引发。建议孕妇保持口腔健康，避免孕期感染及不良生活习惯。 五、乳牙发育的时间线与特殊人群 胚胎第8周启动，3-4个月完成形态发育； 出生后6个月左右开始萌出，顺序为下颌乳中切牙→上颌乳中切牙→上颌乳侧切牙等； 早产儿乳牙发育可能提前或延迟，需加强口腔检查，关注萌出时机。 临床建议：孕期定期产检，补充叶酸及维生素D，避免接触致畸药物，保持口腔卫生；婴幼儿乳牙萌出后需注意清洁，预防龋病。
孕妇牙龈肿痛出血多因孕期激素变化诱发牙龈炎，需通过加强口腔清洁、调整饮食及必要时就医缓解，避免自行用药。 一、科学清洁口腔，减少局部刺激 孕期雌激素、孕激素升高使牙龈血管扩张、敏感性增加，易引发牙龈炎。建议每日早晚用软毛牙刷（如声波电动牙刷）采用巴氏刷牙法轻柔刷牙，每次3分钟；饭后用温盐水或孕妇专用漱口水漱口；配合使用牙线清理牙缝食物残渣，避免牙菌斑堆积。 二、调整饮食结构，补充关键营养素 孕期需额外补充维生素C（如橙子、猕猴桃、西兰花）、钙（牛奶、豆制品）及维生素K（菠菜、羽衣甘蓝），增强牙龈组织韧性。避免辛辣刺激、过冷过热食物，减少对牙龈的机械与化学刺激；控制甜食摄入，预防龋齿加重炎症。 三、谨慎用药，疼痛需遵医嘱 若疼痛明显，可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚（扑热息痛）缓解症状，避免长期使用。甲硝唑、阿莫西林等抗生素可能影响胎儿，需经产科与口腔科医生联合评估后使用，禁止自行服用含“X”类妊娠风险的药物。 四、及时就医，排查严重病变 出现以下情况需尽快就诊：牙龈出血超过2周未缓解、伴随脓肿或牙齿松动、疼痛加剧影响进食。医生会采用生理盐水或3%过氧化氢溶液局部冲洗，必要时局部涂抹碘甘油（低浓度），禁用刺激性药物。 五、特殊情况需重点关注 妊娠合并糖尿病、牙周炎病史的孕妇，需严格控制血糖（空腹＜5.1mmol/L）并加强口腔基础疾病管理。产后42天建议复查口腔健康，避免炎症迁延至产后。 提示：孕期牙龈问题多为生理性牙龈炎，通过科学护理可有效改善，切勿因担心用药延误治疗。
为什么不长智齿？ 不长智齿的核心原因是颌骨发育空间不足、智齿牙胚先天缺失或牙齿阻生无法萌出，遗传与后天发育异常共同决定了智齿的生长状态。 颌骨发育空间不足 人类颌骨随进化逐渐退化，尤其是亚洲人群颌骨宽度常较窄，智齿（第三磨牙）萌出时缺乏足够间隙，导致无法正常生长。研究显示，约35%的成年人因颌骨容量不足，智齿萌出受阻。 智齿牙胚先天缺失 牙齿发育由牙胚决定，若智齿牙胚未形成或早期退化（如胚胎期基因调控异常），则不会萌出。通过口腔X光片（如曲面断层片）可明确牙胚是否存在，这是判断“无牙胚”的关键依据。 智齿阻生或埋伏 即使存在牙胚，智齿也可能因位置异常发生阻生。常见类型包括近中阻生（前倾压迫邻牙）、水平阻生（横向埋于颌骨），邻牙阻挡、牙胚发育方向异常是主要诱因，可能伴随邻牙龋坏、牙根吸收等风险。 遗传因素影响 家族遗传是重要影响因素。研究发现，特定基因（如MSX1、RUNX2）突变可能导致颌骨发育异常，家族中有智齿缺失或阻生史者，后代发生率显著升高，遗传概率达20%-30%。 特殊人群注意事项 儿童期：颌骨发育未完全，智齿牙胚可能在青春期后才显现，无需过早干预； 成年人：18岁后未萌出智齿，需警惕牙胚缺失或阻生，建议通过X光片排查； 妊娠期/哺乳期女性：激素变化可能影响阻生智齿症状（如炎症），需在医生指导下用药（如阿莫西林），避免自行处理。 若智齿长期未萌出且无症状，通常无需特殊处理；若伴随疼痛、邻牙龋坏等，需及时就医评估是否需拔除。