北京大学口腔医院口腔颌面外科
简介：
主任医师
大牙（恒牙）通常不会替换，但乳牙脱落时间、恒牙萌出异常、多生牙或阻生牙等情况可能导致“大牙”看似未换或异常。 **乳牙期与恒牙期的换牙规律** 乳牙（共20颗）一般在6~12岁间逐渐脱落，由恒牙替换。但恒牙中磨牙（俗称“大牙”）如第一、第二磨牙，通常无对应乳牙替换，是终身存在的恒牙。 **异常情况导致的“未换”假象** 若乳牙脱落异常（如过早脱落、滞留），可能造成恒牙萌出位置异常或无法正常生长；多生牙或阻生牙也会阻碍恒牙替换，表现为“大牙”长期未萌出或乳牙滞留。 **特殊人群的换牙注意事项** 儿童换牙期（6~12岁）需关注口腔卫生，避免乳牙过早脱落导致间隙关闭，影响恒牙排列；青少年及成人若出现恒牙萌出异常，应及时就医检查。 **恒牙保护与异常处理** 恒牙一旦萌出，需终身维护，预防龋齿、牙周病；若发现乳牙滞留、恒牙阻生或错位，应尽早到正规医疗机构检查，必要时通过正畸或拔除处理。
宝宝烂牙需尽早干预，根据龋坏程度和症状分情况处理：浅龋可通过加强清洁和局部涂氟控制；中龋需及时补牙；深龋或牙髓炎需就医检查，必要时进行根管治疗。 1.浅龋阶段：仅牙釉质受损，无明显疼痛。需每日用含氟牙膏刷牙2次，家长辅助清洁乳牙，每半年涂氟一次，减少糖分摄入，避免夜间奶瓶喂养。 2.中龋阶段：牙本质暴露，可能出现敏感。需尽快到儿童牙科就诊，通过补牙（如树脂充填）恢复牙齿形态，防止龋坏加深。 3.深龋或牙髓炎：牙齿疼痛明显，甚至伴随牙龈肿胀。需及时就医，必要时进行根管治疗，避免感染扩散影响恒牙胚。 4.特殊情况：低龄儿童（尤其1-3岁）乳牙龋坏进展快，建议每3个月检查一次；过敏体质儿童补牙前需确认材料安全性；有夜磨牙习惯的儿童可考虑佩戴牙垫保护牙齿。 关键原则：乳牙龋坏虽会替换，但会影响咀嚼、发音及恒牙发育，需早发现早治疗。家长应掌握正确刷牙方法，控制零食和甜食，培养良好口腔习惯。
马牙是新生儿及婴儿口腔上颚中线附近或牙龈边缘出现的黄白色小点，通常是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物潴留所致，属于正常生理现象，一般无需特殊处理，数周或数月内可自行脱落。 **生理性马牙**：表现为孤立或成簇的小米粒大小白点，表面光滑，与牙龈组织无粘连，无红肿、哭闹等不适症状，多见于出生后4~6周婴儿，随乳牙萌出逐渐消失。 **病理性马牙**：若白点迅速增多、融合成斑块，或伴随牙龈红肿、出血、发热、拒食等症状，可能是口腔黏膜感染或其他疾病，需及时就医排查。 **特殊人群注意事项**：早产儿、低体重儿出现马牙时，因口腔黏膜更脆弱，需避免擦拭或挑刺，以防感染；母乳喂养婴儿应注意母亲乳头清洁，配方奶喂养需定期消毒奶瓶，减少口腔感染风险。 **处理建议**：生理性马牙无需干预，切勿用针挑、纱布擦，以免损伤黏膜引发感染；若怀疑病理性马牙，建议前往正规医疗机构儿科或口腔科就诊，明确诊断后再行处理。
嘴唇长小疱疱可能是单纯疱疹病毒感染、唇炎或过敏反应等原因引起，通常病程在1~2周内可自行缓解。 **单纯疱疹病毒感染**：由单纯疱疹病毒1型引起，表现为成簇小水疱，伴随疼痛或灼热感，常见于免疫力下降时，如感冒、疲劳后。 **接触性唇炎**：接触过敏原或刺激物（如口红、牙膏）后出现，水疱可能伴随瘙痒、红肿，需避免接触可疑物质。 **手足口病**：多见于儿童，除嘴唇外，手、足、口腔黏膜也会出现水疱，需注意隔离与对症护理。 **天疱疮**：罕见自身免疫性疾病，水疱较大且易破溃，需及时就医明确诊断。 **特殊人群注意**：儿童应避免抓挠水疱，防止继发感染；孕妇感染单纯疱疹病毒需咨询医生；糖尿病患者需严格控制血糖以降低复发风险。 **处理建议**：保持唇部清洁干燥，避免刺激；单纯疱疹可局部使用抗病毒软膏；过敏引起的需停用可疑产品并冷敷缓解。若症状持续超过2周或反复发作，建议就医排查病因。
牙周病龈下刮治是通过器械清除牙龈下方牙结石及菌斑的治疗方法，适用于中度至重度牙周炎患者，需在局部麻醉下进行，术后可能有短暂不适，通常1~2周恢复。 **基础型牙周病龈下刮治**：适用于无明显牙周袋或轻度牙周袋（≤5mm）的患者，通过标准龈下刮治术清除浅层龈下结石，术后需加强口腔卫生维护，每3~6个月复查。 **复杂型牙周病龈下刮治**：针对深牙周袋（>5mm）或多根牙患者，采用改良器械（如超声联合手工器械），必要时结合根面平整，术后需配合局部冲洗及短期抗菌药物辅助治疗。 **特殊人群注意事项**：妊娠期女性需在孕中期（4~6个月）进行，避免药物刺激；糖尿病患者需控制血糖至稳定范围（空腹血糖<7.0mmol/L）后再治疗，降低术后感染风险。 **术后维护要点**：治疗后1周内避免辛辣刺激食物，使用软毛牙刷及含氟牙膏，每日使用牙线清洁牙间隙，定期牙周维护（每3个月）可有效预防复发。