北京医院中医科
简介：
主任医师
年轻人出现中医概念中的“肾虚”症状，多与功能失调相关而非肾脏器质性病变，常见原因如下： 一、生理发育特点与作息失调：青少年处于生长发育期，代谢旺盛但内分泌调节机制尚未完全稳定，长期熬夜（如凌晨1点后入睡）会直接耗伤肾精，影响“肾主骨生髓”的功能，导致腰膝酸软、记忆力下降等表现。睡眠不足（日均＜7小时）还会降低免疫细胞活性，使身体处于亚健康状态，间接加重“肾虚”感。 二、不良生活方式影响：长期高糖高脂饮食（如频繁外卖、奶茶）会导致脾胃运化失常，中医“脾虚则气血生化不足”，无法濡养肾精；缺乏运动（日均＜30分钟户外活动）使气血运行不畅，“肾主水液”功能受抑，表现为尿频或尿少；过度手淫（每周＞3次）若伴随心理焦虑，会通过神经-内分泌轴影响下丘脑-垂体-肾上腺系统，出现类似“肾虚”的疲劳、注意力不集中等症状。 三、心理压力与情绪耗伤：学业竞争、社交焦虑等长期精神紧张，中医称为“情志伤肾”，焦虑情绪激活交感神经，导致肾阴虚（如口干、盗汗）；抑郁状态下皮质醇水平升高，抑制促肾上腺皮质激素分泌，间接影响肾脏对电解质的调节，表现为乏力、夜尿增多。 四、疾病与治疗因素：慢性肾炎早期（如隐匿性肾炎）可能无明显蛋白尿或血尿，但中医辨证中会因肾气不固出现腰膝酸软；长期服用某些抗生素（如氨基糖苷类）可能损伤肾小管功能，虽非传统“肾虚”，但症状表现类似；青少年特发性少尿症也可能伴随肾虚样表现，需通过尿常规、肾功能检查排除器质性问题。 五、中医理论视角：肾藏精，肾精是生长发育、生殖功能的物质基础。年轻人“肾虚”多属“肾精不足”或“肾气不固”，与长期不良习惯导致的功能透支相关，并非肾脏实体损伤，常见症状包括：肾阳虚（畏寒、夜尿多）、肾阴虚（潮热、盗汗）、肾精亏虚（发育迟缓、记忆力差）。 应对措施以非药物干预为主：规律作息（23点前入睡，保证7-9小时睡眠）；饮食调整（每日饮水1500-2000ml，增加黑豆、核桃等补肾食材）；适度运动（选择游泳、八段锦等温和运动，避免剧烈运动过度耗气）；情绪管理（每日深呼吸训练10分钟，缓解焦虑）。若症状持续2周以上（如频繁头晕、夜尿＞2次），需就医排查肾功能（血肌酐、尿素氮）、尿常规等指标，避免延误慢性肾病诊治。青少年尤其需避免盲目服用保健品，此类产品可能含激素成分，干扰内分泌系统，加重身体负担。
春天肝火旺盛与季节气候变化（如昼夜温差大、湿度增加）、生活节奏调整（如熬夜、饮食辛辣）等因素相关，调理应以非药物干预为核心，结合饮食、作息、情绪管理、适度运动及必要的药物辅助，形成综合方案。 一、饮食调理 1. 增加清肝食材摄入：多食用菠菜、芹菜等绿叶蔬菜，其含有的膳食纤维可促进肠道代谢，芹菜素（研究表明）能调节肝脏代谢相关酶活性；苦味食物如苦瓜、苦苣中苦瓜素可改善肝内脂肪代谢，降低炎症反应（《营养学报》2021年研究）。 2. 补充抗氧化食物：橙子、猕猴桃等富含维生素C的水果可减轻肝脏氧化应激损伤，增强肝组织修复能力（《肝脏病学杂志》2020年临床观察）。 3. 避免加重湿热食物：减少辛辣刺激、油炸及高糖高脂食物，此类饮食会增加肝脏代谢负担，导致血清转氨酶水平升高（《临床肝胆病杂志》2023年流行病学调查）。 二、作息调整 1. 规律作息：保证23点前入睡，夜间是肝脏主要修复时段，睡眠不足会延长肝损伤修复时间（《中华肝脏病杂志》2022年研究）。 2. 午间休息：15-30分钟为宜，避免熬夜或过度午睡，过度午睡可能导致气血运行不畅，加重肝郁症状。 三、情绪管理 1. 情绪调节：通过深呼吸（每次5-10分钟，每日3次）、冥想等方式稳定情绪，情绪波动会升高皮质醇水平，增加肝内炎症因子（《心理学报》2021年研究）。 2. 自然疗法：春季多参与户外活动，接触阳光（每日10：00-11：00间），促进多巴胺分泌改善情绪。 四、适度运动 1. 选择温和运动：散步、慢跑、八段锦为主，运动强度以运动后心率维持在（220-年龄）×60%-70%为宜，每次30分钟，每周3-5次。 2. 运动禁忌：避免空腹或剧烈运动，高强度运动后乳酸堆积可能加重燥热感，体质较弱者易疲劳。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先饮食调整（增加西兰花、胡萝卜），避免使用成人清肝药物，必要时就医，每日保证2小时户外活动。 2. 孕妇：饮食温热（＜30℃），减少苦瓜、西瓜摄入，情绪管理通过听轻音乐调节，用药需经产科医生评估。 3. 老年人：运动以散步、太极拳为主，晨起饮35-40℃温水，饮食加山药、莲子健脾，避免苦寒药物损伤脾胃。 4. 慢性病患者：高血压者每日盐摄入＜5g，糖尿病者避免高糖水果，运动监测血糖，用药需与主治医生沟通。
气血不足可通过饮食调理、生活方式调整及针对性药物改善，常用药物包括铁剂、叶酸制剂及中成药，具体需结合病因及个体情况。 一、非药物干预策略 饮食上需增加造血原料摄入，如动物红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（每周1-2次，每次50g以内）、动物血（鸭血、猪血，每周1-2次）、菠菜（焯水后炒食或煮汤）、黑木耳等富含铁的食物；同时补充优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼虾、豆制品）及维生素B12（动物蛋白、鱼类）、叶酸（绿叶蔬菜、豆类）。生活方式上避免熬夜（保证7-8小时睡眠），适度进行八段锦、太极拳等轻度运动促进气血运行。情绪管理方面，通过冥想、深呼吸等方式调节压力，避免长期焦虑影响气血生成。 二、药物治疗建议 针对缺铁性贫血，可在医生指导下使用铁剂（如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁）；巨幼细胞性贫血需补充叶酸片、维生素B12制剂。中医调理方面，气血两虚者可选用八珍颗粒、归脾丸等中成药，但需辨证使用，避免与其他药物（如抗凝血药）相互作用。用药需以患者舒适度为标准，避免空腹服用铁剂引起胃肠不适。 三、特殊人群注意事项 儿童（6-12岁）：优先通过饮食纠正，如增加瘦肉粥、蛋黄泥摄入，必要时在医生指导下补充铁剂，避免长期挑食导致缺铁性贫血。孕妇：孕期需额外增加铁摄入（每日推荐量27mg），建议在医生指导下补充铁剂，避免因缺铁影响胎儿发育，同时定期产检监测血红蛋白。老年人：消化吸收功能减弱，可将含铁食物加工为泥状或汤汁，避免生冷辛辣刺激，必要时调整用药方案，避免与降压药、降糖药相互作用。慢性病患者：如糖尿病、肾病等，需优先控制基础病，饮食中减少高糖、高盐食物，在医生指导下用药，避免加重肝肾负担。 四、病因排查与就医指征 若经1-2个月饮食与生活方式调整后，仍有头晕、乏力、面色苍白加重，或出现月经量过多（每次超过80ml）、黑便、不明原因体重下降等症状，需及时就医，排查缺铁性贫血、慢性消化道出血、甲状腺功能异常等疾病，必要时进行血常规、血清铁蛋白检测明确诊断。 五、综合管理原则 气血不足调理需结合年龄、生活习惯及基础病情况制定方案，优先通过非药物干预改善，药物使用需在医生指导下进行。长期用药者需定期监测血常规、肝肾功能，避免药物副作用。同时注意避免过度劳累，保持规律作息，通过综合管理促进气血恢复。
一、中医理论中肾虚与出汗的关联 肾阴虚可能导致夜间盗汗，伴随腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热（手脚心和心口发热）、失眠多梦等症状；肾阳虚可能表现为白天自汗，同时伴有畏寒怕冷、精神萎靡、夜尿增多等症状。但需注意，中医诊断需结合舌象、脉象及整体症状综合判断，单独以出汗多判定肾虚缺乏特异性。 二、现代医学常见的多汗原因 1. 内分泌代谢疾病：甲状腺功能亢进因甲状腺激素分泌过多，导致基础代谢率升高，表现为持续性多汗，常伴随心慌、手抖、体重下降；糖尿病患者低血糖发作时，交感神经兴奋可引发大量出汗，同时伴有饥饿感、头晕。 2. 感染性疾病：活动性肺结核患者除盗汗外，还可能有低热、咳嗽、咯血、体重减轻等症状；布鲁氏菌病等慢性感染也可能出现多汗。 3. 自主神经功能紊乱：长期精神紧张、压力过大、焦虑抑郁等心理因素可导致自主神经失调，表现为头部、颈部多汗，且情绪波动时加重。 4. 药物与生理状态：抗抑郁药、解热镇痛药可能引起多汗；女性更年期因雌激素水平波动，会出现阵发性潮热、盗汗。 三、中医辨证中的其他多汗类型 1. 气虚自汗：白天稍活动即大量出汗，伴随气短、乏力、易感冒、面色苍白，多因脾胃虚弱、元气不足导致。 2. 湿热内蕴：头面部、手足心多汗，伴随口苦、口臭、大便黏滞不爽、舌苔黄腻，与饮食辛辣油腻、体内湿热积聚有关。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童：婴幼儿新陈代谢旺盛，穿衣过多、室温过高易出汗，需排除缺钙（伴随枕秃、方颅）、维生素D缺乏；学龄前儿童长期多汗伴随生长发育迟缓、频繁感冒，需排查营养缺乏或慢性病。 2. 女性：更年期女性因激素波动出现的潮热盗汗，可通过补充大豆异黄酮（适量）或规律作息缓解；妊娠期女性因代谢加快、血容量增加，出汗增多属生理现象。 3. 老年人：既往有高血压、糖尿病者，突发大量出汗伴随胸痛、头晕，需警惕急性心肌缺血或低血糖；慢性肾病患者因水钠代谢紊乱，也可能多汗。 五、建议就医的情形 1. 出汗量明显增多，影响日常生活（如衣物频繁湿透），且无明显诱因（如高温、运动）。 2. 伴随明显体重下降、心慌、手抖、食欲亢进但消瘦（警惕甲亢）；或口渴多尿、多食易饥（警惕糖尿病）。 3. 夜间盗汗持续超过2周，伴随低热、咳嗽、咯血（警惕结核）；或关节疼痛、皮疹（警惕自身免疫病）。
艾草水对湿疹作用有限且需谨慎对待，湿疹正规治疗包括一般治疗和医学干预，特殊人群如婴幼儿、过敏体质者、有皮肤破损或感染的湿疹患者使用艾草水需特别注意，艾草水不能替代正规医学治疗，盲目依赖可能延误病情。 一、艾草水对湿疹可能的影响 艾草含有挥发油、黄酮类等多种化学成分，有一定的抗炎、抑菌等作用。有一些体外研究和传统经验认为艾草水可能对湿疹有一定缓解作用，例如其抗炎特性可能有助于减轻湿疹引起的皮肤炎症反应。但目前的科学证据还相对有限，需要更多严谨的临床研究来进一步证实。 二、湿疹的正规治疗与注意事项 1.一般治疗方面 对于不同年龄、性别等人群，都需要注意避免刺激因素，如过度搔抓皮肤，避免接触可能引起过敏的物质等。婴幼儿湿疹患者，由于皮肤娇嫩，要特别注意保持皮肤清洁、湿润，选择温和的洗浴产品，洗浴后及时涂抹保湿霜。成人湿疹患者要注意调整生活方式，如避免长期处于潮湿环境等。 有基础病史的湿疹患者，如本身有过敏性疾病病史的人群，更要密切关注湿疹病情变化，因为这类人群湿疹可能更容易反复发作或病情较重。 2.医学干预方面 如果湿疹病情较轻，可在医生指导下使用一些外用药物，如糖皮质激素乳膏等（具体药物需遵医嘱），但不建议自行长期大量使用强效糖皮质激素。而艾草水不能替代正规的医学治疗，如果盲目依赖艾草水可能会延误湿疹的正规治疗时机，导致病情加重。对于病情较重或持续不缓解的湿疹患者，必须及时就医，由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。 三、特殊人群需特别注意 1.婴幼儿：婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善，使用艾草水时要格外谨慎。如果要尝试用艾草水缓解婴幼儿湿疹，首先要确保艾草水的浓度极低，并且在小面积皮肤上先进行试用，观察是否有过敏等不良反应。因为婴幼儿皮肤敏感，稍有不适可能就会加重湿疹或引起其他皮肤问题。 2.过敏体质人群：本身是过敏体质的人，在接触艾草水时更易发生过敏反应。使用前应先进行皮肤斑贴试验等初步测试，若出现皮肤红肿、瘙痒等过敏症状，应立即停止使用艾草水，并及时就医。 3.有皮肤破损或感染的湿疹患者：这类患者皮肤屏障已经受损，使用艾草水可能会刺激破损皮肤，加重感染风险或引起更严重的炎症反应，因此不建议使用艾草水来处理这种情况，应先针对皮肤破损和感染进行相应的医学处理。